王卓

[摘?要]隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)生了變化，由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分， 是醫(yī)院開展日常經(jīng)營(yíng)的重要保證，是單位賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，將會(huì)大大地促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院的管理質(zhì)量提升，對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)行有非常重要的作用。

[關(guān)鍵詞]現(xiàn)代;醫(yī)院;財(cái)務(wù);管理

[中圖分類號(hào)]R197.322

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重點(diǎn)， 要想進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的改革與創(chuàng)新必須改變舊的管理理念，摒棄舊的管理制度，如不及時(shí)改變這種狀況就會(huì)嚴(yán)重地制約醫(yī)院的發(fā)展。因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須具有創(chuàng)新意識(shí)， 改革舊的管理模式，這樣才能使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作呈現(xiàn)勃勃生機(jī)。從而提升醫(yī)院的管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

1?完善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革

現(xiàn)代醫(yī)院增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理能夠促進(jìn)醫(yī)院合理的使用資金，提升財(cái)務(wù)資金管控和使用效率，增加財(cái)務(wù)資金周轉(zhuǎn)，使醫(yī)療服務(wù)成本下降，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，提升整個(gè)醫(yī)院的效益。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的時(shí)代背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的改革創(chuàng)新，才能夠有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。作為醫(yī)院管理的主要組成部分之一，財(cái)務(wù)管理也必須緊跟時(shí)代發(fā)展需求進(jìn)行相應(yīng)的創(chuàng)新，以確保醫(yī)院在市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)中穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理模式也隨網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而不斷改變，制度的改革是一切具體方案實(shí)施的前提，醫(yī)院應(yīng)該契合時(shí)代特性，積極創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)管理模式以及財(cái)務(wù)管理模式，從而有效建構(gòu)完善的內(nèi)部控制制度，以適應(yīng)新的經(jīng)濟(jì)模式。在財(cái)務(wù)工作中建設(shè)預(yù)算機(jī)制、加強(qiáng)成本核算、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制建立、增強(qiáng)信息傳導(dǎo)的效率是財(cái)務(wù)管理方面制度改革的根本要求，可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的制度創(chuàng)新。

2?要把財(cái)務(wù)預(yù)算作為前提

財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本管理被提到突出地位，這有助于提高行業(yè)的規(guī)范性，降低社會(huì)平均醫(yī)療成本，提高衛(wèi)生資源使用效率。同時(shí)，財(cái)務(wù)預(yù)算是以量化方式來表明管理工作的標(biāo)準(zhǔn)，其本身具有考核性，根據(jù)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況跟蹤問效，使工作績(jī)效的考評(píng)真實(shí)可靠。強(qiáng)化預(yù)算是醫(yī)院通過量化數(shù)字編制預(yù)算，嚴(yán)格按照制度安排，排除了人為因素，增強(qiáng)了預(yù)算的操作性和可控性，加強(qiáng)對(duì)部門預(yù)算執(zhí)行的督導(dǎo)，每月應(yīng)對(duì)醫(yī)院各部門預(yù)算實(shí)際支出進(jìn)度進(jìn)行通報(bào)。從資金指標(biāo)管理到資金撥付申請(qǐng)、審批、撥款、核算等各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照資金撥付管理程序辦理，確保資金安全運(yùn)行。財(cái)務(wù)管理好與否就直接控制了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命脈，關(guān)系著醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。應(yīng)對(duì)支出內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)編制，一些不必要的支出盡量減少，對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理進(jìn)行有力控制。在財(cái)務(wù)管理過程中，要不斷對(duì)醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行分析，以確保預(yù)算管理工作的落實(shí)。醫(yī)院應(yīng)加快財(cái)務(wù)預(yù)算管理的創(chuàng)新， 重點(diǎn)突出在資金方面的管理，其目標(biāo)是要實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)效益的最大化，并把財(cái)務(wù)活動(dòng)的系列性和連續(xù)性充分滲透到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理活動(dòng)中。醫(yī)院應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)統(tǒng)一科學(xué)的成本核算方法來核算，得出的數(shù)據(jù)才具有可比性和代表性，從而成為政策制定的參考依據(jù)。實(shí)行全面預(yù)算管理對(duì)提升醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)管理水平，提高衛(wèi)生資源使用效率都具有重要意義。

3?健全財(cái)務(wù)管理績(jī)效考核機(jī)制

績(jī)效考核是醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的目的，運(yùn)用特定的財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，采取科學(xué)的方法，對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作實(shí)績(jī)和工作能力做出價(jià)值判斷的過程。真實(shí)的績(jī)效數(shù)據(jù)是績(jī)效考核有效實(shí)施的前提保障。財(cái)務(wù)管理績(jī)效考核適應(yīng)性強(qiáng)，應(yīng)用面廣，不管這個(gè)團(tuán)體狀況如何，都可以進(jìn)行比較，都能評(píng)出個(gè)體在集體中的相對(duì)位置?，F(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持以財(cái)務(wù)體系為基礎(chǔ)、以績(jī)效考核為導(dǎo)向的“雙輪驅(qū)動(dòng)”管理模式，兩者既相輔相成又各有著重?？?jī)效考核作為一種導(dǎo)向性的管理手段，為醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展提出了更加明確的方向。通過考評(píng)反饋，可以及時(shí)核對(duì)考評(píng)的結(jié)論是否正確，糾正考核差錯(cuò)，避免因表面現(xiàn)象造成誤解，增強(qiáng)上下級(jí)之間的配合度和信任度，還可使財(cái)務(wù)人員了解自己的工作狀況。醫(yī)院職工要從工作職責(zé)出發(fā)，設(shè)計(jì)量化財(cái)務(wù)考核指標(biāo)為核心，將工作職責(zé)從工作量、工作質(zhì)量、工作效率三個(gè)維度設(shè)置績(jī)效考核指標(biāo)，并對(duì)考核指標(biāo)進(jìn)行量化。

4?注重財(cái)務(wù)成本信息數(shù)據(jù)的采集工作

成本會(huì)計(jì)最核心的是了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中各個(gè)流程和各個(gè)關(guān)鍵的作業(yè)，了解最新的經(jīng)營(yíng)情況，月底通過編制成本核算報(bào)表將財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)結(jié)合，及時(shí)地分析每個(gè)月的成本波動(dòng)。因此，要將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中的原始數(shù)據(jù)采集于其中。醫(yī)院要利用ERP，發(fā)揮ERP的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的效能，進(jìn)行深層次的數(shù)據(jù)分析，并反饋至醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)中。要把實(shí)物形態(tài)的管理直接轉(zhuǎn)換為價(jià)值形態(tài)的資金流動(dòng)，將經(jīng)營(yíng)所需各種材料的當(dāng)前位置、數(shù)量、狀態(tài)和價(jià)值進(jìn)行統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)了物流與資金流的集成和統(tǒng)一，保證了經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)一致。要建立醫(yī)院業(yè)務(wù)關(guān)系方的電子資料信息，并保持相互協(xié)調(diào)進(jìn)行，并通過財(cái)務(wù)成本進(jìn)行修改和調(diào)整，成本管理和成本核算的實(shí)施，還應(yīng)關(guān)注競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手和對(duì)整個(gè)行業(yè)價(jià)值鏈的分析，做到了解市場(chǎng)動(dòng)態(tài)。

5?加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化管理

對(duì)于醫(yī)院而言，每天都有成千上萬的復(fù)雜數(shù)據(jù)需要處理，有龐大的信息需要進(jìn)行分析，隨著資金流動(dòng)速度的加快，其財(cái)務(wù)管理能否有效進(jìn)行，已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。在當(dāng)前大數(shù)據(jù)影響背景下，醫(yī)院的體制改革整體向前邁進(jìn)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行不斷改革和完善，積極運(yùn)用財(cái)務(wù)管理的戰(zhàn)略思維進(jìn)行創(chuàng)新，使醫(yī)院的管理效率得以提升。在信息化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，各種財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)生成自動(dòng)化，計(jì)算實(shí)行會(huì)計(jì)電算化，和社保部門數(shù)據(jù)交換接口，實(shí)現(xiàn)流程模塊化，加快了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員對(duì)各種往來賬項(xiàng)的核算速度。加強(qiáng)財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)，利用信息化技術(shù)提高財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息資源進(jìn)行管理，以現(xiàn)代化與信息化作為財(cái)務(wù)內(nèi)控手段，也將極大地延展財(cái)務(wù)管理職能，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。因此，醫(yī)院作為國(guó)家醫(yī)療體系建設(shè)中的重點(diǎn)單位，充分利用大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行合理的收集與分析，可以有效優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作的效率、提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量、協(xié)調(diào)內(nèi)部組織發(fā)展等。

6?結(jié)?論

總之，財(cái)務(wù)管理在整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)中扮演著重要的角色，良好的財(cái)務(wù)管理能實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的整合，保證對(duì)財(cái)務(wù)管理的預(yù)測(cè)。要加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)，創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是提升醫(yī)院管理水平的有效手段。因此，在新形勢(shì)下如何進(jìn)一步加強(qiáng)與創(chuàng)新醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理，不斷提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)療單位財(cái)務(wù)必須認(rèn)真面對(duì)的新課題。

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