章馨

【摘 要】目的：探究產(chǎn)程觀(guān)察聯(lián)合綜合護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠經(jīng)陰道分娩孕婦中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院自2018年3月-2019年3月期間收治的90例剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠經(jīng)陰道分娩孕婦為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例，參照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上采用產(chǎn)程觀(guān)察聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組孕婦的分娩情況以及護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的陰道分娩率明顯高于參照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于參照組，兩組間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：采用產(chǎn)程觀(guān)察聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)可以提高護(hù)理的質(zhì)量，有助于提高護(hù)理滿(mǎn)意度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床上加以推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)程觀(guān)察;綜合護(hù)理;再妊娠;剖宮產(chǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

近幾年，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率逐漸增大，二胎政策的開(kāi)放在一定程度上提升了剖宮產(chǎn)后再妊娠孕產(chǎn)婦的數(shù)量。剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)減弱產(chǎn)婦的再次妊娠的瘢痕承受水平，陰道分娩面臨著非常多的不確定性，極易引起并發(fā)癥[1]。臨床研究的結(jié)果顯示，采用產(chǎn)程觀(guān)察聯(lián)合綜合護(hù)理的方法，可以提高剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠經(jīng)陰道分娩孕婦的分娩率。本次研究以我院收治的90例剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠經(jīng)陰道分娩孕婦為研究對(duì)象，探討產(chǎn)程觀(guān)察聯(lián)合綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院自2018年3月-2019年3月期間收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠經(jīng)陰道分娩孕婦，采用數(shù)字隨機(jī)分組法將產(chǎn)婦平均分成兩組，分別命名為實(shí)驗(yàn)組和參照組。其中，參照組產(chǎn)婦的年齡范圍在21-38歲之間，平均年齡（28.2±3.5）歲，孕周在34-41周之間，平均孕周（38.03±1.52）周;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的年齡范圍為22-39歲，平均年齡（27.9±3.7）歲，孕周在36-42周之間，平均孕周（38.14±1.51）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的護(hù)理方法。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在參照組的基礎(chǔ)上采用產(chǎn)程觀(guān)察聯(lián)合綜合護(hù)理的方法，具體內(nèi)容如下：（1）產(chǎn)前的評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道檢查，按照得到的檢測(cè)結(jié)果為產(chǎn)婦準(zhǔn)備手術(shù)期間可能會(huì)用到的救治機(jī)械和相應(yīng)的藥品。（2）心理護(hù)理。剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦容易對(duì)陰道分娩存在大量的顧慮，醫(yī)護(hù)人員需要積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦的心理變化，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的反饋，鼓勵(lì)并安慰產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，多為產(chǎn)婦講述成功陰道分娩的案例，緩解產(chǎn)婦的不良情緒。（3）產(chǎn)程觀(guān)察護(hù)理。護(hù)理工作者需要準(zhǔn)確把握產(chǎn)婦子宮的收縮頻率和收縮的間歇時(shí)間，若產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要停止陰道分娩，準(zhǔn)備進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù);當(dāng)產(chǎn)婦的宮頸口大約張開(kāi)2厘米時(shí)，護(hù)理人員需要每隔一定的時(shí)間檢查一次胎兒的下降情況，密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮頸開(kāi)口變化，在整個(gè)過(guò)程中禁止使用縮宮素，如有緊急情況發(fā)生，立即為產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù);護(hù)理工作者每隔15分鐘對(duì)胎心進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，如果產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程或者是胎膜發(fā)生破裂，需要使用胎兒監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心的變化情況，入股胎心音發(fā)生異常變化，應(yīng)立即查看胎兒是否存在窘迫，如果是就需要放棄陰道分娩，采用剖宮產(chǎn)。（4）產(chǎn)后護(hù)理。分娩結(jié)束后，使用超聲診斷儀為產(chǎn)婦檢查陰道以及宮腔，對(duì)首次母乳喂養(yǎng)做出指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)的飲食與作息時(shí)間表，并督促產(chǎn)婦認(rèn)真落實(shí)，促進(jìn)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。

1.3 臨床觀(guān)察指標(biāo)

比較實(shí)驗(yàn)組與參照組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果，對(duì)陰道分娩率和剖宮產(chǎn)率進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)對(duì)比兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度差異，把護(hù)理滿(mǎn)意度分為三個(gè)等級(jí)：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，依據(jù)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（）表示，X2值檢驗(yàn)，組間行t值，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)含有差異性，含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 分娩結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組36例產(chǎn)婦的陰道分娩率為97.8%，剖宮產(chǎn)率為2.2%，參照組36例產(chǎn)婦的陰道分娩率為60%，剖宮產(chǎn)率為40%，兩組的差異較大，包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意的例數(shù)分別為24、20、1，護(hù)理滿(mǎn)意率為97.8%，參照組產(chǎn)婦滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意的例數(shù)分別為16、20、9，護(hù)理滿(mǎn)意率為80%，經(jīng)計(jì)算p值小于0.05，差異包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)可以為高危妊娠產(chǎn)婦及嬰兒提供安全保障，由于人們生活水平的不斷提高，巨大胎兒和胎位不正的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，增大了臨床剖宮產(chǎn)的概率。隨著二胎政策的提出，剖宮產(chǎn)后再次妊娠的幾率大大增加，剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦再次妊娠的瘢痕承受水平降低，極易引起并發(fā)癥[3]。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠容易導(dǎo)致子宮破裂情況的出現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠孕婦需繼續(xù)采用剖宮術(shù)。隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，為剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠孕婦的分娩方式提供了新的選擇，如果產(chǎn)婦符合陰道分娩的條件，可以將引導(dǎo)分娩作為首要的分娩方式，這樣有利與產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，使分娩的質(zhì)量得以提高[4]。

在本次研究中，采用產(chǎn)程觀(guān)察聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)驗(yàn)組陰道分娩率為97.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于參照組的60%，兩組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意率為97.8%，參照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意率為80%，差異明顯包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，產(chǎn)程觀(guān)察聯(lián)合綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，在剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠經(jīng)陰道分娩孕婦的護(hù)理工作中采用此種護(hù)理模式，可以縮短產(chǎn)婦身體恢復(fù)的時(shí)間，提高陰道分娩率，保證產(chǎn)婦和新生兒的安全，有利于提高患者的滿(mǎn)意率，值得在臨床上加以推廣。

參考文獻(xiàn)

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