周統(tǒng)會

【摘 要】目的：探討對腦卒中患者實施神經(jīng)內(nèi)科康復護理的臨床效果，總結(jié)護理經(jīng)驗。方法：從我院在2016年6月至2018年5月期間診治的腦卒中患者當中隨機抽取77例患者作為本次研究對象，按照隨機原則將患者分成兩組，對照組38例，采用常規(guī)護理，觀察組39例，在對照組護理基礎上實施神經(jīng)內(nèi)科康復護理干預，對比兩組護理的臨床效果。結(jié)果：觀察組治療的有效率為92.31%，明顯高于對照組的78.95%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分改善更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度為94.87%，對照組護理滿意度為76.32%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦卒中患者實施神經(jīng)內(nèi)科康復護理干預，效果確切，是臨床上對腦卒中患者實施護理干預的優(yōu)良選擇。

【關鍵詞】：腦卒中;神經(jīng)內(nèi)科;康復護理;效果

【中圖分類號】R775.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

為了進一步明確對腦卒中患者實施神經(jīng)內(nèi)科康復護理的臨床應用價值，我院對診治的部分腦卒中患者嘗試采用神經(jīng)內(nèi)科康復護理干預措施，取得了良好的臨床效果，具體情況見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料? 資料來源于我院在2016年6月至2018年5月期間診治的腦卒中患者，隨機抽取77例，按照隨機原則將患者分成兩組，對照組38例，男性和女性患者的數(shù)量分別是20例和18例，年齡51-79歲，平均（61.35±8.43）歲;觀察組39例，男性和女性患者的數(shù)量分別是22例和17例，年齡54-78歲，平均（61.63±8.23）歲。統(tǒng)計兩組患者的一般資料，沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），可以進行統(tǒng)計學對比分析。

1.2 護理方法? 對照組患者采用常規(guī)護理，主要是根據(jù)患者的病情給予患者病情觀察、處理等，保持患者生命體征穩(wěn)定。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上采用神經(jīng)內(nèi)科康復護理，具體如下：（1）加強健康宣教，做好心理康復護理。對于意識清醒的患者，護理人員需要使用通俗易懂的語言向患者解釋腦卒中的發(fā)病機制、影響因素、治療方法、注意事項等內(nèi)容，提高患者和認識程度，促使患者更好的配合治療和護理工作。同時，在和患者溝通的過程中，認真分析患者出現(xiàn)負面情緒的原因，針對性紓解，多說一些患者感興趣的話題以及康復治療成功的案例，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的信心。另外，主動尋求患者家屬的支持，囑咐家屬多給予患者一些安慰和鼓勵，讓患者安心養(yǎng)病。（2）運動康復護理。對于腦卒中患者來說，早期積極進行運動康復鍛煉至關重要，可以提高患者的生活自理能力?？梢栽谠缙诮o予患者藥物聯(lián)合針灸理療等康復治療，特別是需要注意加強肢體功能鍛煉，早期幫助患者進行被動運動，隨著時間的推移，鼓勵患者主動運動，以改善患者肢體功能障礙情況。（3）加強對并發(fā)癥的護理。對于插導尿管的患者，需要注意觀察患者導尿管是否通暢，并注意觀察患者尿液的性狀，預防患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。還需要加強口腔護理，促進排痰，使患者呼吸道保持通暢。另外，還需要注意抬高患者的下肢，并加強按摩鍛煉，防止患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓等情況。

1.3 觀察項目和療效評價標準? 觀察兩組護理效果、護理前后神經(jīng)缺損評分變化情況以及護理滿意度。（1）治療效果：生活可以自理，病殘程度為0級，NIHSS評分減少大于等于90%，判定為臨床控制;癥狀明顯改善，病程程度為1-3級，NIHSS評分減少大于45%，判定為顯效;有效是指NIHSS評分減少大于等于19%，癥狀有所改善;沒有達到以上標準，判定為無效[1]。（2）觀察兩組神經(jīng)缺損（NIHSS）評分：分數(shù)越高，表示神經(jīng)缺損越嚴重[2]。（3）護理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，得分在90分以上判定為滿意，80-90分判定為基本滿意，80分以下判定為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法? 采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析;計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較

觀察組治療的有效率明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者護理前后NIHSS評分變化情況

經(jīng)過不同護理，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分改善更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組滿意、基本滿意和不滿意患者分別29例、8例和2例，滿意度為94.87%，對照組滿意、基本滿意和不滿意患者分別16例、13例和9例，滿意度為76.32%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（X2=9.6853，P<0.05）

3 討論

腦卒中又稱為中風，是臨床上常見的一種腦血管疾病，主要的發(fā)病人群為老年人，近年來有逐漸向年輕化發(fā)展的趨勢。腦卒中發(fā)病比較急，病情兇險，具有較高的致殘率和致死率[3]。隨著醫(yī)療科學技術的不斷發(fā)展，腦卒中患者的死亡率得到有效控制，但是預后情況較差的問題仍然沒有解決，容易出現(xiàn)多種后遺癥，嚴重降低患者的生活質(zhì)量。對此，需要加強對腦卒中患者的護理干預[4-5]。我院對診治的部分腦卒中患者采用神經(jīng)內(nèi)科康復護理，取得了顯著效果。神經(jīng)內(nèi)科康復護理干預包括身心護理、肢體功能鍛煉等，可以有效改善患者的各種臨床癥狀，降低神經(jīng)缺損程度，提高患者的生活自理能力。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，采用神經(jīng)內(nèi)科康復護理干預的觀察組患者取得了更好的治療效果，治療的有效率為92.31%，明顯高于對照組的78.95%，并且經(jīng)過護理，神經(jīng)功能缺損評分改善更加明顯（P<0.05）。另外，觀察組護理滿意度為94.87%，明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。本文的研究結(jié)果與孫慧玉[6]在相關課題當中的研究結(jié)果基本一致，這就說明對腦卒中患者實施神經(jīng)內(nèi)科康復護理可以取得顯著效果，具有重要的臨床應用價值，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

王博.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（34）：216-217.

忻燕.神經(jīng)內(nèi)科護理人員腦卒中康復認知現(xiàn)狀調(diào)查與培訓建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（15）：18-19.

何東松.神經(jīng)內(nèi)科護理中腦卒中康復護理的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（01）：84-85.

王俊霞.關于神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的初探[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（15）：187-188.

楊麗梅，吳紅恩.神經(jīng)內(nèi)科護理中腦卒中患者康復護理的臨床體會[J].中國地方病防治雜志，2014，29（S2）：291.

孫慧玉.神經(jīng)內(nèi)科護理中腦卒中康復護理的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（04）：218-219.