周紅梅

【摘 要】：目的 分析尿毒清顆粒聯(lián)合血液透析應(yīng)用于尿毒癥患者的應(yīng)用效果。方法 將我院收治的40例尿毒癥患者納為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（單純給予血液透析治療）與觀察組（采用尿毒清顆粒聯(lián)合血液透析治療），每組各20例患者。比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)改善情況及腎功能情況。結(jié)果 觀察組患者腎功能情況及營(yíng)養(yǎng)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論 尿毒清顆粒聯(lián)合血液透析應(yīng)用于尿毒癥患者治療中，能有效保護(hù)患者腎功能情況，提高患者營(yíng)養(yǎng)狀況。

【關(guān)鍵詞】：尿毒癥;尿毒清顆粒;血液透析;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R334.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

尿毒癥處于慢性腎衰竭的終末期，該病不是一種獨(dú)立的疾病，是由于腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性衰竭引起的一系列代謝綜合征。近年來(lái)，全球尿毒癥發(fā)病率逐漸上升。臨床常見(jiàn)的治療手段為腎臟代替治療，其中血液透析是腎臟替代治療中應(yīng)用最廣泛的方法。隨著醫(yī)療水平的提高，多種藥物也被應(yīng)用于臨床尿毒癥治療中，其中，尿毒清顆粒作為復(fù)方藥劑，能有效保護(hù)腎臟，被廣泛應(yīng)用于臨床中[1]。為了分析血液透析聯(lián)合尿毒清顆粒應(yīng)用于尿毒癥治療中的應(yīng)用效果，我院結(jié)合臨床患者進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)照組共20例患者，其中男性11例，女性9例，年齡區(qū)間在50-76歲之間，平均年齡為（62.5±4.5）歲;觀察組共20例患者，其中男性12例，女性8例，年齡區(qū)間在52-78歲之間，平均年齡為（64.5±3.5）歲。

兩組患者納入時(shí)間為2018年9月至2019年3月期間，患者均符合尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽訂知情同意書(shū)，排除近三個(gè)月內(nèi)存在出血史或輸血史的患者，排除合并精神障礙或認(rèn)知障礙的患者，排除患有透析禁忌癥的患者。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料，無(wú)明顯差異（p>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有良好的可比性。

1.2 治療方法

采兩組患者均實(shí)施維持水電解質(zhì)、糾正心功能不全等常規(guī)治療與護(hù)理。對(duì)照組采用血液透析的措施（通過(guò)生理鹽水沖洗透析器并排氣，隨后通過(guò)3000ml的肝素生理鹽水閉路循環(huán)30分鐘后，通過(guò)生理鹽水將肝素鹽水排盡，通過(guò)動(dòng)靜脈瘺建立血液通路，給予0.5-0.8mg/kg的肝素抗凝，隨后加量至每小時(shí)8-10mg，透析完成前三十分鐘停止給予藥物，將血流量調(diào)整為150-200ml/min，透析液流量為500ml/min。），而觀察組在血液透析的基礎(chǔ)上加用尿毒清顆粒，每6個(gè)小時(shí)用藥一次，一日四次，溫開(kāi)水沖服，每次5g，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組患者包括血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）在內(nèi)的腎功能情況。

比較兩組患者包括血紅蛋白、血清總蛋白、血清白蛋白在內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)狀況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究結(jié)束后，核實(shí)數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入到SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料部分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，若p<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)比較存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者腎功能改善情況

2.2 比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)改善情況

3 討論

尿毒癥是臨床常見(jiàn)嚴(yán)重疾病，血液透析是尿毒癥常用的治療方法，該方法主要是通過(guò)模仿腎小球的濾過(guò)原理，通過(guò)超濾脫水機(jī)彌散透析，將血液中的小分子物質(zhì)及水分物質(zhì)清除，將體內(nèi)血液中的有害物質(zhì)清除，為患者置換機(jī)體所需物質(zhì)，糾正水電解質(zhì)紊亂。有研究調(diào)查表示，血液透析治療雖然能有效清除患者體內(nèi)毒素，提高患者患者生存率，但是卻會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)殘余腎功能丟失，且無(wú)法有效的清除患者體內(nèi)大分子物質(zhì)[2]。

尿毒癥在中醫(yī)中屬于“關(guān)格”、“水腫”范疇，是由于腎脾虛損所致，因此臨床治療應(yīng)該以活血化瘀、利水消腫、清熱解毒為主。尿毒清顆粒作為復(fù)方藥劑，藥方中包含大黃、黃芪、白術(shù)、丹參、車(chē)前草等多種中藥成分，其中黃芪又能有效調(diào)整患者免疫系統(tǒng)，減少纖維生成，對(duì)患者腎臟起到保護(hù)作用;大黃能有效抑制腎小球增生，減慢腎小球硬化過(guò)程;丹參又能改善患者血流變化，調(diào)整體內(nèi)腎臟組織局部循環(huán)障礙;車(chē)前草、白術(shù)有利于健脾除濕滲濕利尿，綜合藥方能起到補(bǔ)腎益精、通下泄?jié)?、清熱解毒的功效，保護(hù)腎功能，適用于各個(gè)階段的慢性腎功能衰竭治療[3]。

單純進(jìn)行血液透析的對(duì)照組患者大部分腎脾氣虛，精氣不足。從結(jié)果上看，觀察組患者在血紅蛋白、血清總蛋白、血清白蛋白等三個(gè)指標(biāo)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。同時(shí)比較兩組患者腎功能情況，對(duì)照組與觀察相比明顯率遜一籌，組間比較差異P<0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)尿毒癥患者，尿毒清顆粒聯(lián)合血液透析的治療措施明顯優(yōu)于單純使用血液透析的方法，聯(lián)合用藥有利于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，能有下保護(hù)患者腎功能情況，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

尿毒清顆粒聯(lián)合纈沙坦對(duì)尿毒癥微炎癥狀態(tài)影響及腎功能保護(hù)研究[J].河北醫(yī)藥，2017，39（13）：1986-1988.

孫嘉康.尿毒清顆粒聯(lián)合血液透析應(yīng)用于尿毒癥患者對(duì)其營(yíng)養(yǎng)改善及腎功能保護(hù)作用研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2017，18（12）.

王友彬.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥療效及對(duì)患者腎功能的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（44）：80.