莫愛(ài)民

【摘要】 目的 探究全面護(hù)理干預(yù)在門診小兒壓縮霧化吸入中的應(yīng)用效果。方法 120例行壓縮霧化吸入治療患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組60例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為96.7%， 高于對(duì)照組的86.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒中僅1例在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%;對(duì)照組患兒中7例在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%;實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 門診小兒壓縮霧化吸入采取全面護(hù)理干預(yù)， 可有效提高治療效果， 減少不良反應(yīng)發(fā)生， 值得采用。

【關(guān)鍵詞】 全面護(hù)理干預(yù);壓縮霧化吸入;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.079

【Abstract】 Objective? ?To investigate the effect of comprehensive nursing applied in compressed atomization inhalation of outpatient children. Methods? ?A total of 120 children with compressed atomization inhalation were randomly divided into control group and experimental group， with 60 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the experimental group also received comprehensive nursing intervention. The efficacy and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results? ?The experimental group had higher total treatment effective rate as 96.7% than 86.7% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had 1 case with adverse reactions during treatment， with incidence of adverse reactions as 1.7%， and the control group had 7 cases with adverse reactions during treatment， with incidence of adverse reactions as 11.7%. The experimental group had lower incidence of adverse reactions than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Comprehensive nursing in compressed atomization inhalation of outpatient children can effectively improve the treatment effect and reduce the occurrence of adverse reactions. It is worthy of adoption.

【Key words】 Comprehensive nursing; Compressed atomization inhalation; Application effect

霧化吸入是治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)方法， 是指將藥物以氣霧方式吸入到呼吸道內(nèi)， 從而緩解咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀[1]。采用空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入， 可使藥物融化成更加微小的霧粒， 吸入更加方便、快速， 并能有效沉積在呼吸道及肺內(nèi)， 吸收率可以達(dá)到80%以上， 在控制藥量、縮短吸入時(shí)間等方面有著顯著優(yōu)勢(shì)[2]。將本院門診2016年1月～2017年12月收治的120例患兒納為研究對(duì)象， 采用壓縮霧化吸入治療， 并對(duì)其中60例患兒給予全面護(hù)理干預(yù)， 取得了較為滿意的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院門診2016年1月～2017年12月收治的120例行壓縮霧化吸入治療患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組60例。實(shí)驗(yàn)組中男32例， 女28例;年齡2～9歲， 平均年齡（5.5±1.5）歲;22例急性支氣管炎， 21例肺炎支原體感染， 17例急性扁桃體炎。對(duì)照組中男31例， 女29例;年齡2～11歲， 平均年齡（6.5±2.4）歲;24例急性支氣管炎， 20例肺炎支原體感染， 16例急性扁桃體炎。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 兩組均行壓縮霧化吸入法， 使用的空氣壓縮泵與吸入器均為德國(guó)進(jìn)口， 將沙丁胺醇加0.9%氯化鈉溶液至2～3 ml， 再將適宜劑量的沙胺丁醇、炎琥寧、地塞米松融入到2～3 ml 0.9%氯化鈉溶液中， 然后將藥液注入到吸入器內(nèi)， 用霧化連接導(dǎo)管連接霧化吸入器與空氣壓縮泵， 將電源打開(kāi)， 進(jìn)行持續(xù)霧化。年幼的患兒可通過(guò)面罩對(duì)準(zhǔn)口鼻吸入， 年齡稍大的采取噴嘴霧化吸入， 單次吸入時(shí)間為10～15 min，?3次/d， 堅(jiān)持治療1個(gè)療程， 7 d為1個(gè)療程。

1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 即營(yíng)造舒適、整潔的治療環(huán)境， 做好患兒情緒安撫及癥狀觀察， 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師處理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予全面護(hù)理干預(yù)， 方法為：①?gòu)氐浊逑措p手， 在配置藥液過(guò)程中全程遵循無(wú)菌操作， 指導(dǎo)患兒坐立或者半臥， 以感到舒適為宜;霧化溫度也控制在35℃左右;準(zhǔn)確、規(guī)范進(jìn)行儀器連接;噴嘴霧化吸入時(shí)， 要始終保持噴霧器的垂直向上， 通過(guò)檢查確認(rèn)裝置有無(wú)漏氣或者堵塞現(xiàn)象;使用面罩的患兒要保證面罩使用的規(guī)范， 輕微用力， 保證口鼻被準(zhǔn)確罩住;霧化吸入過(guò)程中， 對(duì)患兒的呼吸頻率、面部顏色仔細(xì)檢查， 吸入后輕拍背部， 幫助其排出痰液， 必要時(shí)使用吸痰器。②不良反應(yīng)及并發(fā)癥預(yù)防。霧化吸入后有些患兒會(huì)出現(xiàn)咳嗽、局部刺激等情況， 還有一些會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)， 包括蕁麻疹、面部血管水腫等， 為此， 在治療前一定要檢測(cè)好患兒心率與血壓， 心力衰竭（心衰）患兒禁用， 避免在使用過(guò)程中出現(xiàn)心率加快、昏迷等危險(xiǎn)情況。如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)要立即停藥觀察， 吸入過(guò)程中注意保護(hù)好患兒眼睛， 避免霧化藥液進(jìn)入眼睛引起眼部不適， 引起患兒哭鬧， 降低治療依從性。每次吸入后可用0.9%氯化鈉溶液漱口， 以保證口腔清潔。感染是常見(jiàn)并發(fā)癥， 霧化吸入后， 要使用消毒液對(duì)面罩、噴霧器等進(jìn)行全面消毒， 曬干后才能繼續(xù)使用， 吸入器避免重復(fù)應(yīng)用， 以防止出現(xiàn)院內(nèi)感染。③治療后， 告知患兒及家屬清淡飲食、避免冷空氣刺激， 做好保暖， 疾病未完全痊愈時(shí)要遠(yuǎn)離人群密集區(qū)， 避免出現(xiàn)交叉感染。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察并比較兩組患兒療效， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒各癥狀與特征消失視為顯效;經(jīng)治療各癥狀及體征緩解， 視為有效;經(jīng)治療癥狀、體征無(wú)變化甚至有加重傾向， 視為治療無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。②觀察并比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為96.7%， 高于對(duì)照組的86.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒中僅1例在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%;對(duì)照組患兒中7例在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%;實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

采用空氣壓縮霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病， 包括呼吸道感染、哮喘等， 比起常規(guī)藥液霧化吸入， 具有以下優(yōu)勢(shì)：①有著較高的霧化率、更容易在肺內(nèi)沉積[3]， 使沉積量增大、霧滴更加均勻[4];②操作上更加簡(jiǎn)單， 平靜呼吸下就能進(jìn)行， 兒童更容易接受;③霧化顆粒起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)， 有效將治療時(shí)間縮短， 減少了不良反應(yīng);④配件可拆洗、消毒， 雖然壓縮霧化吸入有著諸多優(yōu)勢(shì)， 但護(hù)理不好仍會(huì)出現(xiàn)一定的副作用甚至感染[5-8]。為此， 采用全面護(hù)理干預(yù)， 從環(huán)境、治療方法、不良反應(yīng)及并發(fā)癥實(shí)施全面護(hù)理， 保證霧化吸入整個(gè)過(guò)程的安全、規(guī)范， 減少各類危險(xiǎn)事件的發(fā)生， 從患兒身體表現(xiàn)及心理表現(xiàn)出發(fā)， 制定科學(xué)的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃， 使患者及家屬在治療期間享受到更為周到、貼心的服務(wù)， 從而提高護(hù)理滿意度[9， 10]。

此次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為96.7%， 高于對(duì)照組的86.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒中僅1例在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%;對(duì)照組患兒中7例在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%;實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表現(xiàn)了全面護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高治療效果、減少不良反應(yīng)有著一定意義。

綜上所述， 門診小兒壓縮霧化吸入采用全面護(hù)理干預(yù)， 療效顯著， 有效控制了不良反應(yīng)發(fā)生， 提高了治療安全性， 值得采用。

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[收稿日期：2018-07-12]