呂彥

【摘要】 目的 探究馬來酸曲美布汀聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛（商品名：黛力新）治療腸易激綜合征的臨床療效。方法 200例腸易激綜合征患者， 按照隨機性原則分為觀察組和對照組， 每組100例。對照組患者采用馬來酸曲美布汀進(jìn)行治療， 觀察組患者采用馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患者治療總有效率為92%， 對照組患者治療總有效率為76%，?觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者HAMD評分為（6.8±2.8）分， HAMA評分為（6.7±3.0）分， 對照組患者HAMD評分為（8.3±2.1）分， HAMA評分為（9.2±2.8）分。治療后， 兩組患者HAMD評分、HAMA評分均低于治療前， 且觀察組患者HAMD評分、HAMA評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合征具有顯著的治療效果， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 馬來酸曲美布汀;氟哌噻噸美利曲辛;腸易激綜合征;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.059

腸易激綜合征是一種常見的臨床疾病， 大便性狀和排便不正常、腹脹、腹瀉、腹痛是該疾病的主要臨床表現(xiàn)[1]。該疾病與心理因素、腸道、內(nèi)臟等因素有著密切的聯(lián)系， 但目前臨床上仍然沒有找到治療該疾病的特效藥物， 馬來酸曲美布汀能夠有效地促進(jìn)胃腸運用， 是治療腸易激綜合征的首選藥物， 為了能夠使患者的病情得到更好的恢復(fù)， 醫(yī)生在治療腸易激綜合征患者胃腸道時， 還要注意改善患者的心理變化， 因此， 在服用馬來酸曲美布汀之外， 需要結(jié)合黛力新這種抗抑郁、抗焦慮的藥物治療患者的腸易激綜合征[2-4]。本文研究馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合征的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月醫(yī)院收治的200例腸易激綜合征患者作為研究對象， 患者均有不同程度的大便性狀和排便不正常、腹脹、腹痛癥狀?；颊呒盎颊呒覍偻?， 患者必須提前知情， 自愿參加本次的臨床研究， 并簽訂臨床研究知情同意書。排除腫瘤、息肉、糖尿病、腸道炎癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病患者， 且在治療前沒有服用過抗抑郁藥物， 防止對研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。按照隨機性原則分為觀察組和對照組， 每組100例。對照組患者中， 男38例， 女62例;年齡21～63歲， 平均年齡（38.59±8.51）歲;病程2～15年， 平均病程（5.6±3.4）年。觀察組患者中， 男34例， 女66例;年齡23～67歲， 平均年齡（39.06±9.32）歲;病程2～13年， 平均病程（5.3±3.7）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用馬來酸曲美布汀進(jìn)行治療， 口服1片/次， 3次/d。觀察組患者采用馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新進(jìn)行治療， 馬來酸曲美布汀治療同對照組， 口服1片/次，?每天早上、中午各服用1次。兩組患者均治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后HAMD評分和HAMA評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后大便性狀和排便正常， 腹痛、焦慮、抑郁等癥狀消失;有效：患者腹痛、腹瀉、腹脹、焦慮、抑郁等癥狀得到一定程度改善;無效：患者大便性狀和排便不正常， 腹痛、腹脹、焦慮等癥狀等癥狀沒有較好改善， 甚至癥狀較治療前更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。HAMD評分和HAMA評分越低， 代表焦慮、抑郁癥狀減輕。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療后， 觀察組患者顯效

50例， 有效42例， 無效8例， 治療總有效率為92%。對照組患者顯效37例， 有效39例， 無效24例， 治療總有效率為76%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后HAMD評分、HAMA評分比較 治療前， 觀察組患者HAMD評分為（15.2±6.1）分， HAMA評分為（16.1±3.5）分， 對照組患者HAMD評分為（15.6±5.9）分， HAMA評分為（17.0±3.6）分;治療后， 觀察組患者HAMD評分為（6.8±2.8）分， HAMA評分為（6.7±3.0）分， 對照組患者HAMD評分為（8.3±2.1）分， HAMA評分為（9.2±2.8）分。治療前， 兩組患者HAMD評分、HAMA評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者HAMD評分、HAMA評分均低于治療前， 且觀察組患者HAMD評分、HAMA評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

內(nèi)臟功能異常、心理因素、胃腸道動力不足等問題是引起腸易激綜合征的主要因素?；颊咴诨疾『髸霈F(xiàn)大便性狀和排便不正常， 腹痛、腹瀉、腹脹、焦慮、抑郁等現(xiàn)象。根據(jù)調(diào)查， 大多數(shù)腸易激綜合征患者在患病后不僅會出現(xiàn)身體不適的現(xiàn)象， 其心理壓力也較大， 加上病痛的折磨， 患者往往容易出現(xiàn)暴躁、焦慮、不安、抑郁等不良情緒， 這些情緒都會對治療效果產(chǎn)生消極的影響。此外， 腸易激綜合征的患者多為女性， 女性的心理承受能力要明顯比男性低， 因此對腸易激綜合征患者的心理治療顯得尤為重要[5]。

在傳統(tǒng)的治療腸易激綜合征方法中， 主要使用馬來酸曲美布汀改善患者的腸胃功能。馬來酸曲美布汀能夠?qū)ο肋\動起到抑制和興奮的作用， 改善腸易激綜合征患者腹痛、腹瀉、腹脹、焦慮、抑郁等現(xiàn)象， 調(diào)節(jié)患者的腸道運動。這種方式是針對患者的生理進(jìn)行治療， 并沒用考慮患者的心理變化。為了消除腸易激綜合征患者產(chǎn)生的暴躁、焦慮、抑郁等不良情緒， 可采用馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新治療， 黛力新是一種抗抑郁和焦慮的藥物， 可以改善患者不良情緒， 通過降低內(nèi)臟的敏感度減少患者的不良反應(yīng)。與馬來酸曲美布汀聯(lián)合使用能夠有效地促進(jìn)腸易激綜合征的治療效果[6-8]。

本研究中， 對照組患者采用馬來酸曲美布汀進(jìn)行治療， 觀察組患者采用馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新進(jìn)行治療。結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者HAMD評分、HAMA評分均低于治療前， 且觀察組患者HAMD評分、HAMA評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合征具有顯著的治療效果， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-07-23]