楊波霞

【摘 要】目的：探究臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值以及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：針對(duì)本院收治的150例患者進(jìn)行分組，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，一組75例。前者給予常規(guī)護(hù)理、后者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)比護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)情況與對(duì)照組比較：P<0.05。而且觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組：P<0.05。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在卵巢囊腫手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;腹腔鏡;卵巢囊腫;應(yīng)用價(jià)值;并發(fā)癥

Abstract Objective： To explore the value of clinical nursing pathway in patients with laparoscopic ovarian cystectomy and the incidence of complications. Methods： 150 patients admitted to our hospital were randomly divided into control group and observation group， and a group of 75 patients. The former gives routine care， the latter implements clinical care pathways， and compares the effects of care and the incidence of complications. Results： The operation of the observation group was compared with the control group： P<0.05. Moreover， the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the complication rate was lower than that of the control group： P<0.05. Conclusion： The clinical nursing pathway is of high value in patients with ovarian cyst surgery.

Key words clinical nursing pathway; laparoscopy; ovarian cysts; application value; complications

【中圖分類號(hào)】R713.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

目前臨床上針對(duì)卵巢囊腫主要是采取手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生極大的創(chuàng)傷性，給患者身心健康均帶來(lái)極大的影響[1]。近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷提高，臨床上逐漸采取腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫，并且取得良好的治療效果。腹腔鏡手術(shù)具有低創(chuàng)傷性，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少，贏得了患者和醫(yī)師的一致好評(píng)。但是無(wú)論是何種手術(shù)方式，均會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，因此對(duì)患者開(kāi)展積極有效的護(hù)理服務(wù)十分必要。傳統(tǒng)的護(hù)理模式內(nèi)容過(guò)于單一，無(wú)法達(dá)到令人滿意的效果。在本次研究中，對(duì)本院收治的150例卵巢囊腫患者展開(kāi)研究，以下是詳細(xì)具體內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料

選擇本院收治的2018年1月到2019年1月間收治的150例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，將這150例卵巢囊腫患者按照計(jì)算機(jī)序列法隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，一組75例，所有卵巢囊腫患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理、觀察組開(kāi)展臨床護(hù)理路徑，所有患者均符合卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且150例患者均為良性，患者均自愿參與本次研究。排除患有糖尿病、高血壓、急性感染、心肺功能不全以及精神功能障礙患者。

對(duì)照組卵巢囊腫患者的年齡范圍：23～56歲，平均（37.6±4.5）歲，單純性囊腫患者47例、巧克力囊腫患者16例、皮樣性囊腫患者12例;

觀察組卵巢囊腫患者的年齡范圍：25～57歲，平均（37.9±4.8）歲，單純性囊腫患者、巧克力囊腫患者、皮樣囊腫患者病例數(shù)分別為：45例、17例、13例。

兩組卵巢囊腫患者的基本資料并無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，因此本次試驗(yàn)方案可行：P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式：患者入院后對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育指導(dǎo)，并叮囑患者注意相關(guān)事項(xiàng)，向患者講述手術(shù)相關(guān)流程，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，評(píng)估患者基本生命指標(biāo)，術(shù)后遵循醫(yī)囑對(duì)患者做好病情護(hù)理[2]。

觀察組卵巢囊腫患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑，具體護(hù)理方法為：①成立臨床護(hù)理路徑小組? ?每位患者入院后均為其制定合適的臨床護(hù)理路徑方案，根據(jù)患者的病情、基本身心狀態(tài)、全面檢查結(jié)果等，制定合理護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，并與患者及其家屬進(jìn)行交流。②臨床護(hù)理路徑內(nèi)容? ?以時(shí)間為橫軸，護(hù)理內(nèi)容為縱軸，設(shè)置表格每天根據(jù)表格內(nèi)容開(kāi)展護(hù)理服務(wù)。其中術(shù)前第一天，向患者介紹手術(shù)具體流程、囑咐患者進(jìn)行沐浴清潔，并對(duì)存在心理壓力的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。術(shù)前一晚10點(diǎn)以后囑咐患者禁食禁水，飲食保持半流質(zhì)食物。手術(shù)當(dāng)天早上7點(diǎn)為患者進(jìn)行灌腸。手術(shù)中，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，密切關(guān)注患者手術(shù)過(guò)程中心率、血壓等變化，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。間隔半小時(shí)觀察記錄患者的呼吸、脈搏、血壓水平，直至患者身體體征平穩(wěn)[3]。③術(shù)后臨床護(hù)理路徑? ?患者清醒后6小時(shí)內(nèi)觀察患者是否出現(xiàn)腸道損傷、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，囑咐患者術(shù)后應(yīng)食清淡的食物。術(shù)后24小時(shí)觀察患者心率、血壓穩(wěn)定后，再對(duì)患者進(jìn)行床上活動(dòng)。術(shù)后第二天可以拔除患者尿管，并協(xié)助患者進(jìn)行床下活動(dòng)，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，減少患者出現(xiàn)深靜脈血栓發(fā)生。④術(shù)后護(hù)理? ?術(shù)后密切關(guān)注患者腹部切口情況，注意定時(shí)更換敷料，并觀察有無(wú)滲血發(fā)生。正常情況下腹腔鏡手術(shù)治療并不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的疼痛，但是針對(duì)出現(xiàn)疼痛的患者可以采取注意力轉(zhuǎn)移的方式緩解患者疼痛水平。對(duì)于疼痛感明顯的患者則需要給予鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后囑咐患者每天適量飲水，并預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生，做好患者皮膚護(hù)理、口腔衛(wèi)生護(hù)理，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較上述2組卵巢囊腫患者在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)圍術(shù)期間開(kāi)展不同的護(hù)理服務(wù)后，其手術(shù)情況、相關(guān)功能指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度評(píng)分情況。手術(shù)情況包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。卵巢功能相關(guān)指標(biāo)包括：基礎(chǔ)雌二醇（E2）、基礎(chǔ)卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）。腹腔鏡卵巢囊腫患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：疼痛、身體不適、發(fā)熱、皮下氣腫、切口感染等。

護(hù)理滿意度評(píng)分采用本院自制表格進(jìn)行調(diào)查，分值范圍：0～100分，分值與患者護(hù)理滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異采用卡方檢驗(yàn);以（）表示計(jì)量資料，差異性采用t檢驗(yàn)。將所得結(jié)果均帶入SPPS23.0版中，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組卵巢囊腫患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)? ?對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（92.31±6.43）min、術(shù)中出血量為（56.72±3.67）ml、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（14.30±3.51）h、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（12.45±3.47）h、住院時(shí)間為（7.53±1.49）d。觀察組卵巢囊腫患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，出血量低于對(duì)照組、下床活動(dòng)以及胃腸道功能恢復(fù)、住院時(shí)間均短于對(duì)照組。其中觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（78.77±5.58）min、術(shù)中出血量為（51.98±4.67）ml、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（10.98±2.10）h、胃腸道恢復(fù)時(shí)間為（9.76±2.10）h、住院時(shí)間為（5.07±1.09）d;差異性對(duì)比結(jié)果：P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組卵巢囊腫患者護(hù)理前后卵巢功能相關(guān)指標(biāo)水平? ? 觀察組卵巢囊腫患者治療前的E2、FSH、LH水平分別為：127.92±12.09（pg/ml）、7.20±1.24（mU/ml）、9.83±2.19（mU/ml）;對(duì)照組患者治療前的E2、FSH、LH水平分別為：128.11±12.10（pg/ml）、7.21±1.25（mU/ml）、9.86±2.18（mU/ml）;對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性：P>0.05。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組卵巢囊腫患者的E2、FSH、LH水平分別為：117.54±4.95（pg/ml）、8.19±1.21（mU/ml）、10.98±1.37（mU/ml），對(duì)照組患者的E2、FSH、LH水平分別為：114.76±4.13（pg/ml）、10.14±1.09（mU/ml）、12.68±2.10（mU/ml）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P<0.05。

2.3 比較兩組卵巢囊腫患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率? ?觀察組卵巢囊腫患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2例疼痛、2例發(fā)熱、1例身體不適），低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率17.33%（4例疼痛、4例發(fā)熱、1例切口感染、2例身體不適、2例皮下氣腫），組間差異性對(duì)比：卡方值=4.0404? P值<0.05。

2.4 比較2組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度評(píng)分? ?觀察組卵巢囊腫患者護(hù)理后護(hù)理滿意度評(píng)分為87.97±4.58（分），明顯高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分：74.30±4.15（分），差異性比較結(jié)果顯示：P<0.05。

3 討論

卵巢作為女性重要器官之一，與女性的健康狀態(tài)具有重要聯(lián)系。近年來(lái)，隨著女性的工作壓力、生活壓力增加，卵巢疾病發(fā)生率也顯著增加。卵巢囊腫作為婦科常見(jiàn)病，屬于一種良性腫瘤，好發(fā)于生育期女性中，給女性生活、工作、家庭均帶來(lái)一定影響。導(dǎo)致卵巢囊腫發(fā)生的主要因素包括：遺傳因素、生活因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素等。目前該疾病發(fā)生后臨床表現(xiàn)并不明顯，而且卵巢囊腫由于存在可動(dòng)性，因此可能轉(zhuǎn)至腹腔。而惡性囊腫或存在炎癥的卵巢囊腫患者可能伴有壓痛、腹膜刺痛、腹水等癥狀。在腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者中，采取合理、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)能夠進(jìn)一步提升手術(shù)效果[4]。

臨床護(hù)理路徑指的是以患者入院、手術(shù)、術(shù)后時(shí)間為橫軸，以護(hù)理內(nèi)容為縱軸，將護(hù)理內(nèi)容細(xì)致化，為患者制定全面、有效的護(hù)理方案。通過(guò)術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中強(qiáng)化管理、術(shù)后加強(qiáng)病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防，能夠明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者自我護(hù)理意識(shí)，能夠積極配合護(hù)理工作。同時(shí)患者家屬能夠監(jiān)督護(hù)理內(nèi)容，將各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容落實(shí)到位，有助于促使患者盡快康復(fù)，對(duì)患者治療具有積極影響[5]。

在本次研究中，針對(duì)本院收治的150例行腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢囊腫患者開(kāi)展不同的護(hù)理模式后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采取臨床護(hù)理路徑后，患者手術(shù)情況優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異性對(duì)比：P<0.05。而且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異性對(duì)比結(jié)果顯示：P<0.05。觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示：P<0.05。在本次研究中，兩組患者護(hù)理前卵巢囊腫指標(biāo)對(duì)比差異性較小：P>0.05，護(hù)理后觀察組患者的卵巢功能各項(xiàng)指標(biāo)波動(dòng)性較小，說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)患者的卵巢功能影響較小，加以合適的護(hù)理服務(wù)有助于保證卵巢功能水平穩(wěn)定。

綜上所述，對(duì)卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)治療患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑有助于提高患者手術(shù)治療效果，改善患者病情，提高患者護(hù)理滿意度。

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