佟朦

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 心血管科，山東 菏澤 274000）

0 引言

近年來，心腦血管疾病已成為威脅人民生命健康的主要疾病之一[1]。隨著醫(yī)療技術的不斷更新和快速發(fā)展，心血管疾病的診斷和治療技術日新月異，對心血管疾病的護理提出了更高的要求。全程健康教育模式是近年來出現(xiàn)的一種新的服務理念和服務模式，它體現(xiàn)了醫(yī)院護理服務的無限生機和活力，同時也為醫(yī)院發(fā)展提供了良好的平臺[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100 例心血管疾病患者作為研究對象，100例患者中包括男56 例，女44 例，年齡54-75 歲，平均67 歲。將100 例患者隨機分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），兩組患者一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理服務，觀察組患者在對照組基礎上給予全程健康教育模式，具體措施如下所示：

（1）社會支持心理指導。對患者進行心理干預和指導，積極與患者進行溝通，細心觀察患者的情緒變化，指導患者進行自我情緒調(diào)控，同時指導患者的家屬根據(jù)患者的不同心理反應采取不同的家庭護理，以此緩解患者的不良情緒；開展疾病相關知識教育，提高患者及家屬的相關知識水平，提高患者及家屬的認知。

（2）營養(yǎng)護理教育。由于患者能量消耗大，進食少，精神壓力大，組織缺氧等原因，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，機體抵抗力下降等問題，因此，在飲食上，護士和醫(yī)療工作人員應注意進行密切指導，引導患者多食用高蛋白、高熱量、易消化的食物，避免辛辣食物，并減少鹽的攝入量。

（3）做好出院指導。即定期門診復查，如有身體不適，應及時就醫(yī)，定期化療；生活必須有規(guī)律，按時進食，不暴飲暴食，一年內(nèi)宜少食多餐，選擇容易消化，無刺激，少渣軟食，然后逐漸過渡到普通食物；3 個月避免過度勞累；保持舒適心情，避免精神刺激；適當?shù)捏w育鍛煉，逐漸增加活動量，為促進身體的康復等。

（4）電話隨訪。建立患者個人資料信息，制定電話隨訪框架內(nèi)容，重點關注治療相關副作用、調(diào)整患者的休息與運動、根據(jù)患者的需求提供指導并將患者咨詢情況記錄在冊?；颊叱鲈阂恢芎笥韶熑巫o士對患者進行耐心細致的電話隨訪，每周進行一次，每次15-20 分鐘以全面了解患者的健康狀況。電話隨訪的內(nèi)容為：患者有無疼痛，疼痛評分，服藥情況，對患者的用藥情況進行監(jiān)督；患者有無不良藥物反應，根據(jù)患者實際情況為患者制定個體化飲食方案，調(diào)節(jié)患者膳食平衡，給予運動指導，睡眠指導等。

1.3 統(tǒng)計學分析

將所收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0 進行統(tǒng)計學軟件的處理和分析，同時資料通過組間比較方式進行，以P＜0.05 表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前兩組患者用藥依從性、隨訪依從性、生活依從性等方面對比無差異，護理后觀察組用藥依從性、隨訪依從性、生活依從性等各方面都優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)結(jié)果如表1 所示。

表1 兩組患者護理前后依從性指標對比（±s）

表1 兩組患者護理前后依從性指標對比（±s）

評價指標 觀察組 對照組護理前 護理后 護理前 護理后服藥依從性 71.4±5.3 90.3±6.1 70.8±6.1 81.4±5.5隨訪依從性 68.5±4.1 90.4±6.3 67.1±5.2 84.5±4.7生活依從性 58.3±5.3 88.3±6.7 59.7±6.4 78.3±5.2

3 討論

就社會現(xiàn)階段下醫(yī)療技術的發(fā)展現(xiàn)狀來看，心血管疾病患者的疾病能夠得以完全根除的可能性極其微小，還極大程度上可能會伴隨各種并發(fā)癥，且各項身體功能及指標都需要一個較長時間的恢復，因此患者的治療與康復是一個極其漫長的過程[3]。而受到經(jīng)濟、醫(yī)療條件等各種因素的制約，大部分患者無法一直從醫(yī)院接受治療和康復，這就需要護理人員為患者提供完善的健康教育。護理健康教育不僅僅局限于住院期間，從不同時間不同地方都接受到優(yōu)質(zhì)的護理服務，通過電話隨訪、建立QQ 群、微信群等方式可以構(gòu)建起更為長久且更為便捷的護患關系[4]。毋庸置疑，隨著現(xiàn)代醫(yī)學和護理學科的發(fā)展，護理專科技術發(fā)展、密集創(chuàng)新的時代已經(jīng)到來，護理學科目前在臨床技術更新與護理理念創(chuàng)新上亟待加強[5]。對心血管疾病患者實施有計劃的健康教育，可以有效地提高患者的生活質(zhì)量。

（1）心理疏導。醫(yī)務人員需要加強與患者的溝通，并告知患者心血管疾病及其治療相關知識，引導患者積極主動的配合醫(yī)務人員的工作。通過與患者的溝通，了解患者的心理變化，針對患者的實時心理狀況進行心理疏導。

（2）心血管疾病相關知識宣教。主要包括：綜合治療概況、疾病的癥狀、用藥指導、營養(yǎng)飲食、活動休息等，觀察與處理并發(fā)癥，根據(jù)患者的文化程度、病程及其知曉程度決定宣教重點[6]。

（3）出院后隨訪及護理指導。具體如下：①了解護理措施落實情況，針對問題進行護理指導。②詢問疼痛緩解情況，便于醫(yī)生調(diào)整用藥。③督促家屬嚴格按時給藥，觀察用藥情況，及時發(fā)現(xiàn)不良反應及并發(fā)癥?；颊邚淖≡骸⒊鲈杭盎氐郊抑芯嗅t(yī)護人員的指導，嚴格按三階梯原則用藥，保證用藥的完整性及連續(xù)性，藥物療效提高，真正達到治療的目的，從而提高患者的生存質(zhì)量[7]。

（4）改變不良的習慣。囑咐患者戒煙、戒酒，避免被動吸煙；盡量少接觸廚房油煙，保證居住環(huán)境空氣流通、清新；根據(jù)氣候、個人體質(zhì)及時增減衣服，防止受涼導致呼吸道感染。

（5）飲食。要進食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪、易消化的飲食，營養(yǎng)合理搭配，不偏食，忌辛辣刺激性食物。

（6）活動。告知體育活動的重要性，每天根據(jù)自己的耐受程度進行鍛煉；每天進行深呼吸、有效咳嗽、咳痰訓練肺功能；積極參加力所能及的社會活動，與他人進行溝通交流。

（7）復查。定期門診復查，療程結(jié)束后每3 個月復查一次，半年后每半年復查一次[8]。指導患者和家屬，如果患者出現(xiàn)不良癥狀應及時到醫(yī)院就醫(yī)。

本次實驗為探討全程健康教育模式在心血管護理管理中的應用進行了對照實驗，實驗結(jié)果顯示護理前兩組患者用藥依從性、隨訪依從性、生活依從性等方面對比無差異，護理后觀察組用藥依從性、隨訪依從性、生活依從性等各方面都優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此看來，全程健康教育模式在心血管護理管理中具有較好的臨床應用效果，能夠促進患者用藥合理性以及安全性、促使患者積極定期復診，提高護理質(zhì)量及患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。