蔣蘭

[摘要]目的：探討手術(shù)治療在老年膽結(jié)石應(yīng)用中的可行性及有效性分析。方法：選取2017年12月到2018年11月我院住院部收治的86例膽結(jié)石老年患者作為觀察對(duì)象，按照不同治療方式進(jìn)行分組對(duì)照，將采用手術(shù)治療的43例患者設(shè)為研究組，采用保守藥物治療的設(shè)為對(duì)照組，觀察研究組患者手術(shù)情況，對(duì)比兩組患者治療情況。結(jié)果：研究組患者術(shù)后不良反發(fā)生幾率為6.98%;對(duì)照組患者藥物治療不良反應(yīng)發(fā)生幾率為13.95%，組間差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示無(wú)意義（P<0.05）;研究組治愈率為100%，對(duì)照組患者治愈率為72.09%（21/43），組間差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示有意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)治療在老年膽結(jié)石臨床效果顯著，術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者生命體征及病情制定科學(xué)、安全的手術(shù)方案，確保手術(shù)治療的安全性。

[關(guān)鍵詞]老年膽結(jié)石 手術(shù)治療 可行性 有效性

本研究特選取86例膽結(jié)石老年患者作為觀察對(duì)象，旨在觀察手術(shù)治療在老年膽結(jié)石應(yīng)用中的可行性及有效性。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月到2018年11月我院住院部收治的86例膽結(jié)石老年患者作為觀察對(duì)象，按照不同治療方式進(jìn)行分組對(duì)照，其中研究組患者43例，男性22例，女性21例，年齡在61歲到89歲之間，平均年齡（70.26±3.41）歲，病程1年到12年，平均病程（5.96±1.51）年，其中膽總管、肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者16例，膽囊結(jié)石患者17例，兩類(lèi)結(jié)石共有患者10例;對(duì)照組患者43例，男性21例，女性22例，年齡在60歲到87歲之間，平均年齡（71.03±3.16）歲，病程1年到13年，平均病程（6.11±1.42）年，其中膽總管、肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者15例，膽囊結(jié)石患者19例，兩類(lèi)結(jié)石共有患者9例;納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均符合臨床對(duì)膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者年齡在60歲到88歲之間，均為老年患者，均具有良好的語(yǔ)言交流能力及認(rèn)知功能;（3）患者及家屬對(duì)本研究知情，同意簽署知情書(shū);（4）治療依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌癥患者;（2）精神類(lèi)疾病及認(rèn)知功能障礙患者。對(duì)兩組患者一般資料做客觀分析，提示可用于下文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者治療前均接受全面的身體檢查，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，研究組患者采用手術(shù)治療，術(shù)前給予患者手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)的告知，給予患者健康教育及心理干預(yù)，提高患者治療信心及依從性，根據(jù)患者病情決定麻醉誘導(dǎo)類(lèi)型，術(shù)前適當(dāng)給予患者抗生素，規(guī)避術(shù)中可能出現(xiàn)的細(xì)菌感染，嚴(yán)格那種無(wú)菌手術(shù)操作流程進(jìn)行手術(shù)操作，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，針對(duì)膽囊切除患者，于患者右肋做8～10cm的切口，將膽囊充分暴露后切除，根據(jù)患者病情留置T型引流管。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本項(xiàng)研究采用SPSS21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表達(dá)，并選用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用（%）表達(dá)，并選用配對(duì)樣本x2檢驗(yàn)，對(duì)比不同治療方案下的效果差異，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2、結(jié)果

2.1研究組患者手術(shù)情況：研究組患者平均手術(shù)時(shí)間為（69.29±14.26）min，患者接受手術(shù)治療前進(jìn)無(wú)危重情況及死亡情況出現(xiàn)，患者術(shù)后住院時(shí)間在6d～14d之間，平均術(shù)后住院時(shí)間為（9.01±1.06）d，受察患者均治愈出院，治愈幾率為100%。

2.2兩組患者治療情況對(duì)比：研究組患者術(shù)后3例出現(xiàn)感染，2例為切口感染，1例為肺部感染，不良反發(fā)生幾率為6.98%;對(duì)照組患者藥物治療不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為6例，患者均為胃腸道不適反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生幾率為13.95%，組間差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示無(wú)意義（P<0.05）;研究組治愈率為100%，對(duì)照組患者治愈率為72.09%（21/43），組間差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示有意義（P<0.05）。

3、討論

老年患者的機(jī)體功能處于減退狀態(tài)，機(jī)體免疫力低，病發(fā)膽結(jié)石的幾率較高，膽結(jié)石臨床不適癥狀較多，常表現(xiàn)為腹部不適、惡心嘔吐等，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量。考慮老年患者機(jī)體的特異性，極易并發(fā)冠心病、高血壓等疾病，基于對(duì)老年患者機(jī)體安全性的考慮，患者家屬多傾向于藥物治療，臨床癥狀緩解不甚理想。為了保障老年患者治療權(quán)益，臨床研究手術(shù)治療在老年膽結(jié)石應(yīng)用中具有積極導(dǎo)向，手術(shù)治愈幾率可達(dá)100%，于圍手術(shù)期采用有效的護(hù)理干預(yù)及抗生素治療，可有效改善患者手術(shù)預(yù)后情況，減低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)取石完成質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)健康身體。本項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，采用手術(shù)治療的研究組患者術(shù)后不良反發(fā)生幾率低，患者治愈率高達(dá)100%，較比保守藥物治療臨床效果顯著。綜上，手術(shù)治療在老年膽結(jié)石臨床效果顯著，術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者生命體征及病情制定科學(xué)、安全的手術(shù)方案，確保手術(shù)治療的安全性。