于晶

摘要：公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，不以營利為目的，在醫(yī)療衛(wèi)生深化改革中的作用十分關鍵。近年來，在醫(yī)改逐漸深入的背景下，公立醫(yī)院開始關注固定資產(chǎn)管理風險的問題，并結合自身情況，采取了必要的控制策略，致力于全面優(yōu)化管理能力，推動現(xiàn)代醫(yī)療領域的全面可持續(xù)發(fā)展?；诖?，文章將公立醫(yī)院作為主要研究對象，重點闡述其固定資產(chǎn)管理存在的風險，制定科學合理的控制策略，希望有所幫助。

關鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理風險;控制策略

在醫(yī)院開展醫(yī)療過程中，固定資產(chǎn)是不可或缺的物質基礎，對醫(yī)院的經(jīng)營活動及財務狀況產(chǎn)生了直接影響。固定資產(chǎn)在創(chuàng)造可觀經(jīng)濟效益的同時，也面臨嚴峻投資風險。對固定資產(chǎn)的管理不僅僅是經(jīng)濟活動，同樣也關乎醫(yī)療服務效率與質量。而且固定資產(chǎn)價格較高，配置和使用周期相對較長，所涉及到的法律法規(guī)復雜，所以管理效果并不理想，使其在多個環(huán)節(jié)均存在風險。由此可見，深入研究并分析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險與控制策略具有一定的現(xiàn)實意義。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險闡釋

（一）配置方面

一方面，設備的預算缺乏科學性。根據(jù)既有調(diào)查結果顯示，很多醫(yī)院的設備采購并未結合自身實際情況，出現(xiàn)了嚴重的固定資產(chǎn)浪費與閑置風險。S市一所公立醫(yī)院，在采購器械設備的時候并未提前做評估，重復購買與購買量過多的問題逐漸突顯出來，甚至部分設備器械不適用于醫(yī)院醫(yī)療工作，導致其遭受了嚴重的經(jīng)濟損失[1]。

另一方面，設備投資的事前評估缺乏準確性。部分醫(yī)院的預算編制并未詳細標注大型醫(yī)療設備的具體用途，而且有很多設備并不具備使用條件，使得購入的設備浪費明顯，直接影響其實際的使用效率，最終引發(fā)固定資產(chǎn)的嚴重流失。

（二）使用方面

首先，使用與維護缺乏合理性。醫(yī)院內(nèi)部領導與普通員工在認知固定資產(chǎn)管理方面的思想有缺陷，伴隨醫(yī)院業(yè)務的經(jīng)營與發(fā)展，很多現(xiàn)代化大型設備被引進。而醫(yī)院在對設備使用與維護的時候卻存在諸多不合理之處，甚至會遭受嚴重的經(jīng)濟損失。

其次，日常管理缺乏規(guī)范性。在固定資產(chǎn)管理方面，醫(yī)院內(nèi)部管理制度不完善，使得資產(chǎn)出現(xiàn)貶值和流失的情況。當前，不同類型固定資產(chǎn)的管理職責相對模糊，且管理工作人員不具備必要的管理素養(yǎng)與經(jīng)驗，導致固定資產(chǎn)的賬務出入存在較大的差異。另外，固定資產(chǎn)的登記信息也不完善，難以充分利用固定資產(chǎn)，而使其長期處于閑置的狀態(tài)。

最后，出租出借管理機制有待完善[2]。醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)出租出借管理機制的問題集中表現(xiàn)在兩個方面：1）固定資產(chǎn)審批和監(jiān)管機制缺失;2）出租出借固定資產(chǎn)的方案不合理，直接增加了風險系數(shù)。在這種情況下，醫(yī)院應給予固定資產(chǎn)出租出借管理必要的關注，盡可能規(guī)避固定資產(chǎn)管理的問題發(fā)生。

（三）處置方面

一方面，處置不合理。基于科學技術水平的不斷提高，醫(yī)療設備的更新速度也明顯加快，使得尚未達到報廢期限的設備已經(jīng)難以適用于醫(yī)院發(fā)展需求，所以長期處于閑置狀態(tài)，而被新型的設備所取代。閑置一段時間后，醫(yī)院就會對達到報廢年限的資產(chǎn)進行報廢處置，引起了嚴重的資源浪費問題。

另一方面，報廢固定資產(chǎn)清理不及時。固定資產(chǎn)報廢至處置的環(huán)節(jié)十分復雜，需要消耗較長的時間。另外，在處置固定資產(chǎn)的時候，若沒有專業(yè)公司承擔，醫(yī)院也不允許私自處理，而是要申請并保存固定資產(chǎn)。這樣一來，無法使用的固定資產(chǎn)會占據(jù)醫(yī)院內(nèi)部有限的醫(yī)療空間，在資源浪費的同時，還會存在一定的安全隱患。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險的控制策略

仍以上文S市公立醫(yī)院為例，在其經(jīng)營與發(fā)展的過程中，為有效控制固定資產(chǎn)管理風險，在結合自身現(xiàn)狀與發(fā)展需求的基礎上，總結并歸納了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險的表現(xiàn)，并制定了控制策略，以期能夠不斷改善當前醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理風險現(xiàn)狀。

（一）內(nèi)部環(huán)境的全面改善

一方面，固定資產(chǎn)管理理念的不斷深化。長期以來，公立醫(yī)院重購置輕管理思想根深蒂固，使醫(yī)院內(nèi)部管理工作人員的管理意識缺失。針對這一情況，醫(yī)院需大力宣傳固定資產(chǎn)的管理思想，并融入到醫(yī)院文化中，使醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境得到改善，達到醫(yī)院資產(chǎn)管理風險控制目標[3]。首先，強化固定資產(chǎn)管理部門工作人員管理意識，對固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的作用形成正確認知。其次，績效考核體系中要融入固定資產(chǎn)管理內(nèi)容，實現(xiàn)資產(chǎn)管理效果和人員績效考核的有效掛鉤，對科室與工作人員質量進行系統(tǒng)考核。最后，監(jiān)督體系的創(chuàng)建。固定資產(chǎn)自采購至使用、維護、報廢均需安排專業(yè)工作人員負責監(jiān)督，確保各環(huán)節(jié)均有章可循，將固定資產(chǎn)的作用充分發(fā)揮出來。

另一方面，全面培養(yǎng)人才。醫(yī)院應積極創(chuàng)建人才團隊，保證人機配比的科學合理性，創(chuàng)建效率較高的管理與維修隊伍，為機械設備的運行提供必要幫助，為臨床診斷提供必要幫助。所以，上級主管部門需有效制定資產(chǎn)管理工作人員培訓方案，在多個方面開展培訓工作，全面提升工作人員自身的管理能力。首先，對滿足設備技術需求的人才進行培養(yǎng)。在設備引進亦是采購時，醫(yī)院需具備素質水平較高的管理人才團隊，創(chuàng)建技術人才繼續(xù)教育體系[4]。在進修培訓、繼續(xù)教育以及交流合作等多種方式下，使其操作、使用、維護、維修設備的技能水平全面提高，促進操作的規(guī)范化，以免出現(xiàn)失誤，為大型設備運轉的高效性奠定堅實基礎。其次，財務工作人員專業(yè)能力的提升。醫(yī)院財務部門需組織財務工作人員參與專業(yè)培訓，在確定工作流程的同時要培訓專業(yè)知識，并進行嚴格考核，以保證對存在的問題予以及時發(fā)現(xiàn)，采取針對性的措施解決。最后，引進和激勵人才。要對醫(yī)院工作人員重醫(yī)輕工的思想進行糾正，并調(diào)整技術工作人員的薪資待遇，以免出現(xiàn)人才流失的情況。與此同時，要對人才引進的渠道加以拓寬，對專業(yè)人才予以引進，保證人才配置與使用的合理性。在此基礎上，還應貫徹落實人才競爭激勵制度，以不斷提高人才隊伍的素質水平。

（二）控制措施的不斷完善

一方面，要創(chuàng)建固定資產(chǎn)采購預算評估流程。公立醫(yī)院業(yè)務規(guī)模的擴展需結合患者實際需求與供需情況，展開實踐調(diào)查，并對既有資產(chǎn)存量、使用狀況展開分析，通過對多種因素的考慮，綜合成本與收益，做出最終的購置決定。要積極構建固定資產(chǎn)預算管理與績效評價機制，避免出現(xiàn)固定資產(chǎn)閑置或者是浪費的問題。

另一方面，管理機制的完善[5]。對固定資產(chǎn)核算制度加以完善，充分利用信息化管理方式，創(chuàng)建固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，針對固定資產(chǎn)創(chuàng)建檔案并實時定位管理與動態(tài)化查詢，準確開展折舊核算工作，保證財務核算工作效率的全面提升。對固定資產(chǎn)明細賬加以建立，且領用、調(diào)出和報廢固定資產(chǎn)均需經(jīng)過主管部門的審批，定期盤點并核算醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)問題要向相關部門與人員及時上報，采取必要的處理措施。對預算執(zhí)行監(jiān)督體系加以完善，在購置固定資產(chǎn)的時候，要求根據(jù)預算進行，強調(diào)詢價與驗收的作用。而在使用固定資產(chǎn)以后，也要根據(jù)項目申報書內(nèi)容評價資產(chǎn)使用狀況，以免出現(xiàn)資產(chǎn)使用率不高亦是閑置與浪費的情況。

三、結束語

綜上所述，在上文中，針對常見的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險進行了分析，并以S市一所公立醫(yī)院為例，根據(jù)其實際情況，制定了合理化的控制策略，致力于強化公立醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理工作的力度，不斷提高管理工作的質量，促進公立醫(yī)院的全面可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]楊瑞紅.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險分析與控制策略[J].國際商務財會，2018 （12）：50-51，54.

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[3]許峰，駱希青，殷鵬宇.基于內(nèi)部控制的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的崗位風險分析[J].中國醫(yī)學裝備，2018，15 （8）：115-119.

[4]付裕.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險識別與應對策略之我見[J].商情，2018 （23）：8.

[5]修永新，李平，鄧盼，等.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險分析與控制策略研究[J].醫(yī)學與社會，2017，30 （1）：44-46，50.