王敏

摘要：當(dāng)前，我國經(jīng)濟(jì)水平呈現(xiàn)了上升趨勢(shì)，因而人們?cè)鰪?qiáng)了對(duì)醫(yī)療的重視力度。在醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革與深化的背景下，對(duì)醫(yī)院審計(jì)工作提出了更高的要求。醫(yī)院在經(jīng)營與管理過程中，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作則是主要的組成部分，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)加以控制。但是，在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)卻存在一些風(fēng)險(xiǎn)，不但損害了患者的切身利益，也對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了不良的影響。因此，本文針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)成因展開了分析，然后提出防范風(fēng)險(xiǎn)的措施，從而提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;內(nèi)部審計(jì);風(fēng)險(xiǎn);成因防范

所謂醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，其指的是在醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與財(cái)務(wù)收支中，存在重大的漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等現(xiàn)象，或者是在醫(yī)院經(jīng)營管理方面，具有漏洞與弊端，內(nèi)部審計(jì)人員在審計(jì)過程中，沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)為其是合法與正確的，容易提出不恰當(dāng)?shù)膶徲?jì)意見，因而形成了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。之所以能夠產(chǎn)生醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，與主觀努力與客觀存在的結(jié)合息息相關(guān)，在一系列因素的影響下，導(dǎo)致審計(jì)工作風(fēng)險(xiǎn)逐漸上升[1]?？偠灾?，在開展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作過程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的來源有正確的認(rèn)知，然后制定防控審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)劃，加大防范風(fēng)險(xiǎn)的力度，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的有效防范。

一、防范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的作用

通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)加以防范，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)收支中存在的問題，以及在管理上存在的漏洞，然后結(jié)合實(shí)際情況，采取合理的整改措施，能夠促進(jìn)醫(yī)院提高管理與監(jiān)督工作的水平。同時(shí)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義。通過開展有計(jì)劃的審計(jì)監(jiān)督，對(duì)制止醫(yī)院內(nèi)部弄虛作假與違反職業(yè)道德的行為發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。總之，防范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，在提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的前提下，也維護(hù)了經(jīng)濟(jì)秩序。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)成因分析

（一）審計(jì)部門的規(guī)模較小，審計(jì)力量欠缺

目前，從醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)情況看，存在審計(jì)部門的規(guī)模較小，審計(jì)力量欠缺的問題，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。以某醫(yī)院為例，該醫(yī)院共有17個(gè)臨床科室，醫(yī)技科室6個(gè)，開設(shè)了10多種門診，現(xiàn)有職工2015名，然而，內(nèi)部審計(jì)人員的占比相對(duì)很少，僅有2名審計(jì)人員，那么，在實(shí)際開展審計(jì)工作過程中，難以達(dá)到精細(xì)化的程度[2]。在審計(jì)期間，大多數(shù)情況是在財(cái)務(wù)收支當(dāng)中開展，再以事后監(jiān)督為主，從而增強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。

（二）審計(jì)人員的綜合素質(zhì)有待提升

部分醫(yī)院欠缺專職的審計(jì)人員，業(yè)務(wù)水平還需要進(jìn)一步增強(qiáng)。同時(shí)，由于未能定期接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，所以知識(shí)更新比較慢，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量產(chǎn)生了一定的影響，從而增加了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的幾率。

（三）內(nèi)部審計(jì)制度與審計(jì)方法不完善

我國的醫(yī)院參差不齊，很多醫(yī)院在經(jīng)營期間，審計(jì)部門還處于起步階段，存在著內(nèi)部審計(jì)制度不完善的現(xiàn)象，在開展審計(jì)工作時(shí)，由于缺少組織原則性，所以審計(jì)工作有些隨意。同時(shí)，審計(jì)方法也不健全，審計(jì)工作質(zhì)量未能有所保證，從而形成了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

三、有效防范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的措施

（一）建立健全的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門組織

醫(yī)院作為非盈利性機(jī)構(gòu)，在廣大患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中，為了取得良好的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作予以高度重視，在經(jīng)營管理中，內(nèi)部審計(jì)是一項(xiàng)十分關(guān)鍵的工作內(nèi)容，為了有效防范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)建立健全的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門組織，通過壯大審計(jì)的隊(duì)伍，繼而增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的力量。針對(duì)某些醫(yī)院的審計(jì)人員偏少的狀況，分管審計(jì)的領(lǐng)導(dǎo)和主管發(fā)揮其作用，與醫(yī)院進(jìn)行協(xié)商，確保醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作有正確的認(rèn)知，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作有高度的重視。此外，在建立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門過程中，應(yīng)當(dāng)提供專業(yè)的人員配備，在組織架構(gòu)方面，必須獨(dú)立于其他部門，使得審計(jì)工作具有權(quán)威性和有效性，但在實(shí)際開展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作期間，一定要保證工作的公正性與客觀性，從而合理的控制內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，最終降低醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。

（二）提升審計(jì)人員的綜合素質(zhì)

在一定程度上，審計(jì)工作的質(zhì)量與審計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力與專業(yè)水平息息相關(guān)，所以在防范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)該對(duì)審計(jì)人員的因素予以高度重視，通過采取提升審計(jì)人員的綜合素質(zhì)的措施，繼而為降低醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)提供可靠的保障。作為一名審計(jì)人員，需要嚴(yán)格地遵守職業(yè)道德規(guī)范，認(rèn)真的履行審計(jì)的職責(zé)，做到客觀公正。在開展審計(jì)工作過程中，大力執(zhí)行國家審計(jì)準(zhǔn)則與審計(jì)規(guī)范，確保審計(jì)行為能夠符合審計(jì)的基本要求。對(duì)于一名優(yōu)秀的審計(jì)人員，不僅要掌握豐富的審計(jì)知識(shí)、財(cái)務(wù)和法律等業(yè)務(wù)知識(shí)，而且應(yīng)當(dāng)具有綜合分析的能力，以及審計(jì)協(xié)調(diào)運(yùn)作等能力，所以審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)具有較強(qiáng)的綜合素質(zhì)[4]。與此同時(shí)，加大對(duì)審計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，在公平競(jìng)爭(zhēng)的用人機(jī)制的作用下，繼而有利于調(diào)動(dòng)審計(jì)人員工作的積極性與主動(dòng)性，全面提升審計(jì)人員的綜合能力，當(dāng)審計(jì)人員的綜合素質(zhì)得到了最大程度的提升，才能為內(nèi)部審計(jì)工作的高效開展提供可靠的保障，當(dāng)內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的高效防控具有重要意義。

（三）不斷的健全內(nèi)部審計(jì)工作制度與方法

為了實(shí)現(xiàn)有效的防范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)通過不斷的健全內(nèi)部審計(jì)工作制度與方法，為內(nèi)部審計(jì)工作的有序開展提供有利的依據(jù)，也為最大程度的提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)，繼而對(duì)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)加以防范。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況，構(gòu)建合理的內(nèi)部運(yùn)行工作流程，并且建立完善的內(nèi)部審計(jì)控制制度。依據(jù)我國的審計(jì)有關(guān)法規(guī)，制定內(nèi)部審計(jì)手冊(cè)，再對(duì)審計(jì)工作人員提出嚴(yán)格的要求，在開展審計(jì)工作過程中，一定要按照規(guī)范執(zhí)行審計(jì)流程與審計(jì)工作，避免審計(jì)過程存在隨意性，確保審計(jì)人員在落實(shí)深化工作期間，能夠正確的評(píng)估審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，審計(jì)人員不是依照個(gè)人的主觀判斷開展工作，因而降低了人為誤差，提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量。

另外，在防范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)過程中，為了提升內(nèi)部審計(jì)工作的整體質(zhì)量，需要從健全審計(jì)方法入手。當(dāng)前，以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)審計(jì)模式比較先進(jìn)，所以醫(yī)院可以引進(jìn)該模式，然后合理的運(yùn)用該審計(jì)模式，通過利用該審計(jì)模式，從風(fēng)險(xiǎn)的分析和控制著手，在確保審計(jì)工作質(zhì)量的基礎(chǔ)之上，統(tǒng)籌利用有關(guān)測(cè)試方法，而且針對(duì)有關(guān)審計(jì)證據(jù)進(jìn)行綜合分析，為實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范做好鋪墊。廣泛的利用各種審計(jì)技術(shù)方法也是提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量、降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素，在審計(jì)時(shí)，可以運(yùn)用抽查、順查和詳查等審計(jì)方法，從而使得醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)得到有效的控制[3]。對(duì)于科室的賬外資金，應(yīng)當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)盤點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的特點(diǎn)開展抽查工作，抽查的對(duì)象為外科和康復(fù)科等特殊科室藥品，然后和醫(yī)院信息系統(tǒng)的出入庫明細(xì)進(jìn)行比對(duì)，及時(shí)查出不存在的物資，避免出現(xiàn)代銷或者是自購自銷的牟利行為產(chǎn)生。醫(yī)院的審計(jì)人員在開展審計(jì)工作過程中，還要有效的發(fā)揮計(jì)算機(jī)審計(jì)的優(yōu)勢(shì)，然后將函證、分析與計(jì)算等方法，在落實(shí)審計(jì)工作期間，充分的發(fā)揮信息技術(shù)和審計(jì)軟件的重要作用，繼而提升審計(jì)的工作效率與正確性。

四、結(jié)束語

綜上所述，在開展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作過程中，常常在諸多因素的影響下，導(dǎo)致存在審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，因而影響到醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。因此，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)際情況，對(duì)產(chǎn)生審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的因素加以分析，再采取具體的措施實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的重要作用，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，提升內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量，從而為防范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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