田楊

[摘要] 目的 探究將不同采取方案應(yīng)用與血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)，其相關(guān)因素。方法 回顧性分析該院2016年12月—2018年3月間進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求方便抽取出150例患者納入該次研究開展實(shí)驗(yàn)，通過三色球抽簽法將所有患者分為3組，紅色球?yàn)锳組，藍(lán)色球?yàn)锽組，黃色球?yàn)镃組，每組中錄入50例患者，每組患者應(yīng)用不同血液采集方案進(jìn)行血標(biāo)本采集。A組患者應(yīng)用末梢血采集方案，B組患者應(yīng)用靜脈血采集方案，C組患者應(yīng)用動(dòng)脈血采集方案。所有患者在采血時(shí)應(yīng)當(dāng)保持空腹進(jìn)行。對(duì)比3組患者的血液檢測(cè)結(jié)果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，動(dòng)、靜脈血采集的檢查結(jié)果相比基本一致，其中B、C兩組患者的RLT、WVHC、MVH、MCV、Hb數(shù)值分別為（15.9%、3.5%、4.1%、2.3%、5.8%）vs（15.6%、3.6%、4.3%、2.4%、5.8%），（P>0.05）。末梢血液檢測(cè)中的大多數(shù)血液指標(biāo)較靜脈血采集更低，A組研究對(duì)象血液指標(biāo)RLT、WVHC、MVH、MCV、Hb數(shù)值為（25.9%、6.3%、9.7%、4.6%、12.3%）其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但末梢血采集結(jié)果中的CV值明顯高于其他兩組結(jié)果，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用不同的采血方案，對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集，其檢查結(jié)果存在較大的差異，但在臨床進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)用動(dòng)、靜脈血采集的數(shù)值較為穩(wěn)定，較末梢血采集來說具有更好的檢驗(yàn)價(jià)值。所以在對(duì)患者進(jìn)行臨床血液標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能采用動(dòng)、靜脈血液采集，以獲得最為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

[關(guān)鍵詞] 采血方案;血常規(guī)檢驗(yàn);臨床診斷;應(yīng)用分析;血液采集

[中圖分類號(hào)] R446.11? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）04（a）-0186-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value evaluation of different application schemes and blood routine tests， and the related factors. Methods A retrospective analysis of the general data of patients who underwent routine blood tests between December 2016 and March 2018 in our hospital， according to the experimental requirements， 150 patients were convenient included in the study to conduct experiments， through the three-color ball drawing method. All patients were divided into three groups， the red ball was group a， the blue ball was group b， the yellow ball was group c， and 50 patients were enrolled in each group. Each group of patients used different blood collection protocols for blood sample collection. Patients in group a received a peripheral blood collection protocol， patients in group b received a venous blood collection protocol， and patients in group c received an arterial blood collection protocol. All patients should be kept on an empty stomach when collecting blood. The blood test results of the three groups of patients were compared. Results The results of the experiment showed that the results of the examinations of arterial and venous blood were basically the same， and no statistical difference was found. The values of RLT， WVHC， MVH， MCV and Hb in the group b and c were （15.9%， 3.5%， 4.1%， 2.3%， 5.8%） vs （15.6%， 3.6%， 4.3%， 2.4%， 5.8%）， （P>0.05）. Most of the blood parameters in the peripheral blood test were lower than those in the venous blood collection. The blood index of the group A was RLT， WVHC， MVH， MCV， and Hb （25.9%， 6.3%， 9.7%， 4.6%， 12.3%）. The difference was statistically significant （P<0.05）. However， the CV value in the peripheral blood collection results was significantly higher than the other two groups， and the difference between the groups was significant （P<0.05）. Conclusion Different blood collection methods are used to collect blood samples from patients. The results of the examinations are quite different. However， the values of dynamic and venous blood collection are more stable in clinical diagnosis， which is better than peripheral blood collection inspection value. Therefore， when collecting clinical blood specimens for patients， blood and vein blood collection should be used as much as possible to obtain the most accurate diagnosis results.

[Key words] Blood collection protocol; Blood routine test; Clinical diagnosis; Application analysis; Blood collection

在目前臨床的診斷工作中，血常規(guī)檢驗(yàn)是一種最為基礎(chǔ)且十分重要的檢查方案，這是對(duì)患者的機(jī)體功能和血液狀況進(jìn)行檢查的重要項(xiàng)目，其中包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血紅蛋白等物質(zhì)含量的檢測(cè)[1]。血常規(guī)檢驗(yàn)主要是對(duì)患者的細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)變化進(jìn)行了解，這對(duì)于患者全身疾病的明確來說有十分重要的意義[2]。而不同的血常規(guī)檢驗(yàn)方案，對(duì)于不同病癥來說，也會(huì)取得不同的診斷結(jié)果，所以采用合適的采血方案對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行收集，是保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確的一項(xiàng)重要因素[3]。本次研究中，回顧性分析該院中2016年12月—2018年3月間進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者的一般資料，探究將不同采取方案應(yīng)用與血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析該院進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求方便抽取出150例患者納入該次研究開展實(shí)驗(yàn)，通過三色球抽簽法將所有患者分為3組，紅色球?yàn)锳組，藍(lán)色球?yàn)锽組，黃色球?yàn)镃組，每組中錄入50例患者。A組患者的性別信息為（男：26例;女：24例），患者的年齡信息區(qū)間介于26～62歲間，患者的平均年齡數(shù)據(jù)為（48.7±5.9）歲;B組患者的性別信息為（男：24例;女：26例），患者的年齡信息區(qū)間介于25～60歲間，患者的平均年齡數(shù)據(jù)為（46.9±6.2）歲。C組患者的性別信息為（男：27例;女：23例），患者的年齡信息區(qū)間介于29～64歲間，患者的平均年齡數(shù)據(jù)為（49.1±7.2）歲。該次研究中所有患者及其家屬均對(duì)該次研究知情切簽署知情同意書，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。所有患者的個(gè)體化信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

所有患者在進(jìn)行臨床采血時(shí)，均在早晨七點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行血液采集，確認(rèn)患者于空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)患者進(jìn)行血液采集。A組患者應(yīng)用末梢血采集方案，B組患者應(yīng)用靜脈血采集方案，C組患者應(yīng)用動(dòng)脈血采集方案。應(yīng)用相應(yīng)的血常規(guī)分析儀，對(duì)患者的血液樣本進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)，由相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)各項(xiàng)血液指標(biāo)進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)患者的診斷結(jié)果。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者的各項(xiàng)血液指標(biāo)數(shù)值，主要包括RLT、WVHC、MVH、MCV、Hb

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果中涉及到的各項(xiàng)血液檢測(cè)指標(biāo)和患者一般資料中涉及到的年齡數(shù)據(jù)均用（x±s）的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，動(dòng)、靜脈血采集的檢查結(jié)果相比基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其中B、C兩組患者的RLT、WVHC、MVH、MCV、Hb數(shù)值分別為（15.9%、3.5%、4.1%、2.3%、5.8%）vs（15.6%、3.6%、4.3%、2.4%、5.8%）。末梢血液檢測(cè)中的大多數(shù)血液指標(biāo)較靜脈血采集更低，A組研究對(duì)象血液指標(biāo)RLT、WVHC、MVH、MCV、Hb數(shù)值為（25.9%、6.3%、9.7%、4.6%、12.3%）其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但末梢血采集結(jié)果中的CV值明顯高于其他兩組結(jié)果，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)中涉及到的檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，主要包括各項(xiàng)血液指標(biāo)。而血常規(guī)檢驗(yàn)的主要目的是發(fā)現(xiàn)患者血液中各個(gè)細(xì)胞的具體數(shù)量和形態(tài)以及具體分布情況[4-5]。這項(xiàng)檢查有助于醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的各項(xiàng)病癥進(jìn)行早期明確，對(duì)于患者的康復(fù)來說有積極意義。末梢、動(dòng)脈、靜脈血液檢測(cè)是臨床上應(yīng)用較為常見的3種血液收集方案[6]。而在對(duì)患者血液標(biāo)本完成采集后，需要將血液樣本放入相應(yīng)的血液分析儀，對(duì)患者的血液狀況進(jìn)行明確，當(dāng)患者的各項(xiàng)血液指標(biāo)得到明確后，醫(yī)師可以根據(jù)各項(xiàng)血液指標(biāo)判斷患者可能存在的病癥，并給予相應(yīng)的治療，這對(duì)于患者病癥的明確和治療工作的開展來說都有積極的意義。但值得注意的是，不同血液樣本采集會(huì)受到不同因素的影響而產(chǎn)生較為明顯的數(shù)值波動(dòng)，如果采集樣本波動(dòng)值較大，就有可能對(duì)患者的血液診斷結(jié)果造成影響，從而影響患者的治療和醫(yī)師的判斷。

而該次研究結(jié)果中顯示，動(dòng)、靜脈血液檢測(cè)結(jié)果之間差異不明顯，其中B、C兩組患者的RLT、WVHC、MVH、MCV、Hb數(shù)值分別為（15.9%、3.5%、4.1%、2.3%、5.8%）vs（15.6%、3.6%、4.3%、2.4%、5.8%），并且靜脈血液檢測(cè)的數(shù)值更接近于標(biāo)準(zhǔn)值，具有較高的參考價(jià)值。究其原因是優(yōu)于動(dòng)、靜脈血在檢查過程中，是對(duì)患者的血液進(jìn)行直接抽取，患者的血液標(biāo)本取得較為準(zhǔn)確，受各種因素影響較小。而雖然末梢血液檢測(cè)方案在臨床上的應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)，并且對(duì)患者造成的采血疼痛感較輕，大多數(shù)患者對(duì)于這種檢測(cè)方案都易于接受，但在該次研究結(jié)果中提示采用末梢血液檢測(cè)，數(shù)值波動(dòng)較大，穩(wěn)定性較低，其血液指標(biāo)RLT、WVHC、MVH、MCV、Hb數(shù)值為（25.9%、6.3%、9.7%、4.6%、12.3%），較B、C組和標(biāo)準(zhǔn)值來來說差異較大。所以在對(duì)患者進(jìn)行血液采集時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能應(yīng)用靜脈血液采集，以獲得標(biāo)準(zhǔn)的血液樣本r。在劉曉燕[8]的研究結(jié)果中顯示，末梢血患者的血常規(guī)檢驗(yàn)中其MCV、PLT、MCHC、RBC、Hb、Hct的參數(shù)均小于靜脈血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而末梢血組患者的CV值則大于靜脈血組（P<0.01），說明末梢血的穩(wěn)定度較動(dòng)、靜脈血來說更低，所以導(dǎo)致在取血過程中的各個(gè)因素都會(huì)在一定程度上影響取血結(jié)果，進(jìn)而影響血液檢查的準(zhǔn)確性。而值得注意的是，隨著近年來血細(xì)胞分析儀的不斷更新和技術(shù)改進(jìn)，靜脈血液采集方案對(duì)于臨床血常規(guī)檢測(cè)來說有更為良好的診斷效果，對(duì)于提高儀器的使用有效率來說也有積極意義。

綜上所述，應(yīng)用不同的采血方案，對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集，其檢查結(jié)果存在較大的差異，但在臨床進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)用動(dòng)、靜脈血采集的數(shù)值較為穩(wěn)定，較末梢血采集來說具有更好的檢驗(yàn)價(jià)值。所以在對(duì)患者進(jìn)行臨床血液標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能采用動(dòng)、靜脈血液采集，以獲得最為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙仁強(qiáng). 不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的效果觀察[J]. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（5）：618-619.

[2]? 楊志儉. 兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果比較[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（20）：44.

[3]? 徐豪. 不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用比較[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（72）：157.

[4]? 杜作江. 末梢血和靜脈血不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床中的比較[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志：電子版，2018，7（3）：472-473.

[5]? 蘇大勝.血常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方法的應(yīng)用效果對(duì)比分析[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志：電子版，2018，7（3）：514.

[6]? 葉華春.血常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用不同采血方法的臨床價(jià)值研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（26）：3706-3707.

[7]? 趙延慶. 靜脈采血與末梢采血急查血常規(guī)的區(qū)別[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（20）：51-52.

[8]? 劉曉燕.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（6）：142-143.

（收稿日期：2019-01-30）

[作者簡(jiǎn)介] 田楊（1978-），女，山東寧陽(yáng)人，本科，主管技師，研究方向：生化檢驗(yàn)。