賈麗莉

[摘要] 目的 探討冠心病合并糖尿病患者護(hù)理中人文關(guān)懷的應(yīng)用效果。方法 將該院2017年10月—2018年9月接待的160例糖尿病合并冠心病患者作為研究對(duì)象，分為觀(guān)察組（120例）與對(duì)照組（40例），其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，而觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理上給予人文關(guān)懷，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)分析及對(duì)比。結(jié)果 觀(guān)察組在病情的知曉度、護(hù)士的信任度、治療的依從性、護(hù)理的滿(mǎn)意度等方面的分值比對(duì)照組高，治療有效率高，死亡率低.差異有顯著性。觀(guān)察組患者的FPG及2 hPG均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于冠心病合并糖尿病患者而言，若能在護(hù)理過(guò)程中給予人文關(guān)懷，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也能有效提高護(hù)理滿(mǎn)意率，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 冠心病合并糖尿病;常規(guī)護(hù)理;人文關(guān)懷;護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0149-02

不言而喻，糖尿病屬于常見(jiàn)疾病，病死率較高，主要在于機(jī)體對(duì)胰島素的敏感下降（或者胰島素分泌不足），從而影響了機(jī)體對(duì)脂肪、糖、蛋白質(zhì)等的代謝，極易引發(fā)高脂血癥。此外，糖尿病早已被證實(shí)為冠心病的危險(xiǎn)因子，而在這些年的研究中發(fā)現(xiàn)其已經(jīng)成為與冠心病等危的病癥。當(dāng)然，若不小心同時(shí)患上冠心病與糖尿病，那么又會(huì)增加患者滋生心血管疾病的概率。為此，就應(yīng)加強(qiáng)冠心病合并糖尿病的關(guān)注，尤其要提高護(hù)理的針對(duì)性。該院針對(duì)冠心病合并糖尿病患者的護(hù)理進(jìn)行了研究，將人文關(guān)懷運(yùn)用其中，效果比較可觀(guān)。現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院接待的160例糖尿病合并冠心病患者，全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性75例，女性85例;年齡45～78歲，平均為（62.1±1.8）歲;病程2～10年，平均為（4.9±0.8）年。隨機(jī)將160例患者分為觀(guān)察組（120例）與對(duì)照組（40例），兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即按照醫(yī)囑給予相關(guān)護(hù)理與治療，并對(duì)患者病情改變進(jìn)行觀(guān)察，一旦出現(xiàn)異常則應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施等。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷。主要的措施具體如下。

1.2.1? 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷意識(shí)? 長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)模式造就了以治療為中心、技術(shù)至上的醫(yī)療觀(guān)念，隨著現(xiàn)在人們生活節(jié)奏的加快，生活工作壓力增大，心理因素越來(lái)越影響人們的健康，生病后不僅需要治療護(hù)理，同時(shí)還需要心理上的護(hù)理，而恰被護(hù)理人員忽視了，人文關(guān)懷是近年由歐美護(hù)理專(zhuān)業(yè)研究團(tuán)隊(duì)提出的全新的護(hù)理慨念，其核心在于肯定人性和人的價(jià)值。冠心病合并糖尿病多是老年患者，所患疾病又是慢性代謝性疾病，在治療過(guò)程中更需要人文關(guān)懷，在得到治療護(hù)理的同時(shí)，更體現(xiàn)出人的尊嚴(yán)和價(jià)值，人文關(guān)懷在我科醫(yī)護(hù)人員中已越來(lái)越重視。

1.2.2? 履行告知義務(wù)，滿(mǎn)足患者的知情權(quán)? "告知"是護(hù)理人員應(yīng)盡義務(wù)，"知情"使患者的權(quán)利，兩者相輔相成密不可分。冠心病患者病情危重，需要進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)、多路輸液、備皮等一系列治療及護(hù)理。因此，護(hù)理人員必須履行告知義務(wù)，特別是要進(jìn)行PTCA及支架植入術(shù)的患者，要向他們講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的;術(shù)中配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。只有“告知”到位才能“知情”了解。使患者從術(shù)前被動(dòng)服從治療和護(hù)理到積極支持與配合，這樣才能使護(hù)患關(guān)系融洽提高護(hù)理品質(zhì)。

1.2.3? 良好人文救治及其氛圍營(yíng)造? 治療環(huán)境的好壞，將對(duì)患者情緒產(chǎn)生影響，構(gòu)建良好的治療環(huán)境，能使得患者盡量以輕松心態(tài)應(yīng)對(duì)治療與護(hù)理?？偟膩?lái)說(shuō)，“以人為本”的護(hù)理環(huán)境，除了要求護(hù)士尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)及個(gè)人隱私之外，還應(yīng)尊重患者、關(guān)心患者及根據(jù)患者需求給予相關(guān)護(hù)理，最大化消除患者的焦慮、緊張及恐懼。對(duì)于疾病帶來(lái)的疼痛，若患者無(wú)法忍受，可以給予一定的藥物止痛，或者采用音樂(lè)療法及轉(zhuǎn)移注意力等來(lái)減緩患者疼痛，以使患者可以保持良好的心情接受治療。

1.2.4? 關(guān)注患者特殊生理及心理需求? 對(duì)于患者中出現(xiàn)一些特殊生理及心理需求的情況，應(yīng)給予積極與及時(shí)的關(guān)注，加強(qiáng)心理護(hù)理，給予他們鼓勵(lì)，盡量減輕甚至是消除他們的緊張及焦慮等情緒，盡量幫助他們建立戰(zhàn)勝病魔的信念與信心。護(hù)士應(yīng)了解患者疾病不同階段產(chǎn)生的影響，以及患者在不同階段產(chǎn)生的心理需求，對(duì)于患者家屬提出的一些疑惑，應(yīng)詳細(xì)并仔細(xì)講解，注重細(xì)節(jié)，隨時(shí)關(guān)注及幫助患者。爭(zhēng)取在第一時(shí)間將不良影響扼殺在搖籃里。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

①觀(guān)察兩組的人文關(guān)懷認(rèn)知能力情況，參照《人文關(guān)懷綜合評(píng)價(jià)量表》，分成：病情的知曉度、護(hù)十的信仟度、治療的依從性、護(hù)理的滿(mǎn)意度等幾個(gè)板塊進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)滿(mǎn)分25分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者對(duì)于人文關(guān)懷護(hù)理的認(rèn)知能力越好。②觀(guān)察兩紺治療有效率和死亡牽情況?！毒C合評(píng)價(jià)量表》由患者本人在安靜的環(huán)境下獨(dú)立填寫(xiě)完成，兇病情或文化程度等原因無(wú)法完成者，由其家屬或者他人幫助填寫(xiě)所有資料均統(tǒng)一收集并經(jīng)過(guò)兩次復(fù)核，及時(shí)填補(bǔ)缺失項(xiàng)，以保證資料的完整性和準(zhǔn)確性。③觀(guān)察并比較兩組兩組患者干預(yù)前、后的空腹血糖值（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPG）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。一般資料和疾病資料采用描述性統(tǒng)計(jì)等進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)資料[n（%）]與計(jì)量資料（x±s）采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀(guān)察組在病情的知曉度、護(hù)士的信任度、治療的依從性、護(hù)理的滿(mǎn)意度等方面的分值比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療的有效率比對(duì)照組高，死亡率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者干預(yù)實(shí)施前的FPG及2 hPG指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者干預(yù)實(shí)施后上述指標(biāo)均有明顯改善，且觀(guān)察組患者的FPG及2 hPG均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

糖尿病合并冠心病有著發(fā)病早、進(jìn)展快等特點(diǎn)，加上預(yù)后較差，因此對(duì)患者生存質(zhì)量將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，故而做好合并癥的護(hù)理就顯得尤其重要。醫(yī)生在從事醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程中一定要滲透人文的關(guān)懷，初診的患者半數(shù)是心理因素造成的軀體不適，故而對(duì)心身疾病要有足夠的重視，什么是心身疾病？心身疾病是指心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著重要的甚至是決定性作用的那種疾病;且常常受丘腦和丘腦下部的影響，并與植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能有關(guān);在整個(gè)疾病的治療過(guò)程中，除藥物治療外，心理治療是一種重要的手段。

人文關(guān)懷是對(duì)人的生存狀況的關(guān)注，對(duì)人的尊嚴(yán)和符合人性生活條件的一種肯定。其核心是人，體現(xiàn)的是以人為本，關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人。人文關(guān)懷護(hù)理是利用人文關(guān)懷理念和護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能，幫助患者恢復(fù)和保持健康狀態(tài)的一個(gè)過(guò)程，也是臨床護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分。護(hù)理人員在配合醫(yī)生治療疾病的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，使其產(chǎn)生被重視、被關(guān)心的感覺(jué)，消除其陌生感、排斥感?？商岣咧委煹囊缽男?。該院針對(duì)冠心病合并糖尿病的護(hù)理進(jìn)行了研究，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，而觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷，護(hù)理結(jié)果顯示，觀(guān)察組在病情的知曉度、護(hù)士的信任度、治療的依從性、護(hù)理的滿(mǎn)意度等方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，人文關(guān)懷在護(hù)理中值得推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 莊玉君，蔣建家，易冬娟.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)糖尿病患者生命質(zhì)量及自我效能的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（24）：1889-1893.

[2]? 胡蘭英，戴天嬌.糖尿病患者人文關(guān)懷模式的護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016（22）.

[3]? 花云.手機(jī)應(yīng)用軟件在妊娠期糖尿病患者人文關(guān)懷護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（11）：152-153.

[4]? 李蓓，董瑞馨，張海燕.應(yīng)用人文關(guān)懷服務(wù)理念改革冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房探視管理制度的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016， 16（1）：35-36.

[5]? 馬春明.冠心病合并糖尿病介入治療患者應(yīng)用全程護(hù)理模式的效果觀(guān)察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017（11）：96-97.

[6]? 姚衛(wèi)華，祖占霞，陳福坤.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在糖尿病合并冠心病介入治療患者中的臨床價(jià)值分析[J].世界中醫(yī)藥，2017，11（5）：85-86.

[7]? 楊潔.循證護(hù)理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：4-7.

（收稿日期：2019-01-07）

[作者簡(jiǎn)介] 賈麗莉（1981-），女，山東濟(jì)南人，本科，初級(jí)，研究方向：護(hù)理。