吳霞

[摘要] 目的 分析糖尿病患者出現(xiàn)細(xì)菌性肝膿腫的臨床特點以及病原菌分布情況。方法 該次研究采取回顧性分析的方法對2013年2月—2018年2月來該院就診并經(jīng)過入選標(biāo)準(zhǔn)篩選后的80例細(xì)菌性肝膿腫糖尿病患者作為研究樣本，對其進(jìn)行細(xì)菌性肝膿腫的臨床特點以及病原菌分布情況的分析。結(jié)果 80例細(xì)菌性肝膿腫患者均為糖尿病引起，細(xì)菌性肝膿腫患者的主要臨床特點特點表現(xiàn)為發(fā)熱以及腹痛的癥狀。80例患者中發(fā)熱患者80例占100.0%，寒戰(zhàn)患者72例占90.0%，腹痛患者24例占30.0%，非特異性消化道癥狀患者48例占60.0%，細(xì)菌性肝膿腫患者的病原菌分布情況為，呼吸道感染形成的細(xì)菌性肝膿腫患者24例占30.0%，膽道感染形成的細(xì)菌性肝膿腫患者16例占20.0%，而誘因不明的細(xì)菌性肝膿腫患者40例占50.0%。對患者進(jìn)行病原菌分布檢測，在80例患者體內(nèi)檢測出病原菌100株，其中革蘭陰性菌80株，占80.0%，革蘭陽性菌20株，占20.0%。 結(jié)論 糖尿病患者細(xì)菌性肝膿腫的臨床特點表現(xiàn)為患者發(fā)熱、腹痛以及非特異性消化道癥狀，而細(xì)菌性肝膿腫的病原菌分布情況多為感染源不明，其次為呼吸道以及膽道感染所致，患者病原菌分布為革蘭陰性菌最多，之后為革蘭陽性菌。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者;細(xì)菌性肝膿腫;臨床特點;病原菌分布情況

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0031-02

由于糖尿病患者的各項免疫機(jī)制下降，很容易造成患者出現(xiàn)各類的感染并發(fā)癥，而細(xì)菌性肝膿腫便是糖尿病患者較為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1-2]。通過對相關(guān)報道的查詢可知，糖尿病患者出現(xiàn)細(xì)菌性肝膿腫的概率進(jìn)40.0%，因此為了提高患者對于細(xì)菌性肝膿腫疾病的認(rèn)識，該文針對患有細(xì)菌性肝膿腫的糖尿病患者的各項臨床特點進(jìn)行分析，分析數(shù)據(jù)使用該院2013年2月—2018年2月間收治的80例細(xì)菌性肝膿腫患者資料，對資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次回顧性分析中來該院就診并經(jīng)過入選標(biāo)準(zhǔn)篩選后的80例細(xì)菌性肝膿腫糖尿病患者作為研究樣本，患者全部經(jīng)過細(xì)菌性肝膿腫病理分析后，均患有糖尿病符合篩選標(biāo)準(zhǔn)，80例細(xì)菌性肝膿腫患者中男性患者55例，女性患者25例，患者年齡區(qū)間為45～65歲，患者的平均年齡為（53.2±0.8）歲，80例患者均出現(xiàn)一項或多項細(xì)菌性肝膿腫的臨床癥狀，患者基本資料在進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），證明80例細(xì)菌性肝膿腫患者的資料可以進(jìn)行比較。

1.2? 方法

在該次回顧性研究中，對患者的基本資料、臨床表現(xiàn)以及實驗室檢驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過影像學(xué)檢查確定患者細(xì)菌性肝膿腫位置，并對患者的臨床表現(xiàn)中細(xì)菌性肝膿腫癥狀進(jìn)行記錄，即對患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛以及非特異性消化道癥狀的患者數(shù)量進(jìn)行記錄分析，同時通過實驗室檢驗的方法對患者的病原菌培養(yǎng)并記錄病原菌種類和株數(shù)，記錄檢驗結(jié)果，而且需要對患者細(xì)菌性肝膿腫的感染方式進(jìn)行了解記錄，并以呼吸道感染、膽道感染以及誘因不明感染三類感染方式進(jìn)行分析。

1.3? 觀察指標(biāo)

回顧性分析中對80例細(xì)菌性肝膿腫患者的臨床表現(xiàn)癥狀進(jìn)行分析記錄，即患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛以及非特異性消化道癥狀的患者數(shù)量及其所占總患者數(shù)量的百分比進(jìn)行記錄（部分患者出現(xiàn)癥狀并非一種，會出現(xiàn)重復(fù)統(tǒng)計情況），病原菌分布比例情況進(jìn)行記錄分析，并記錄分析患者呼吸道感染、膽道感染以及誘因不明感染三類感染方式人數(shù)占比。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者各項臨床特點分析

分析中全部80例細(xì)菌性肝膿腫患者均為糖尿病引起，細(xì)菌性肝膿腫患者的主要臨床特點特點表現(xiàn)為發(fā)熱以及腹痛的癥狀。80例患者中發(fā)熱患者80例占100.0%，寒戰(zhàn)患者72例占90.0%，腹痛患者24例占30.0%，非特異性消化道癥狀患者48例占60.0%，見表1。

2.2? 患者病原菌分布比例分析

分析中患者進(jìn)行病原菌分布檢測，在80例患者體內(nèi)檢測出病原菌100株，其中革蘭陰性菌80株，占80.0%，革蘭陽性菌20株，占20.0%。見表2。

2.3? 患者感染方式分析

分析中細(xì)菌性肝膿腫患者的病原菌分布情況為，呼吸道感染形成的細(xì)菌性肝膿腫患者24例占30.0%，膽道感染形成的細(xì)菌性肝膿腫患者16例占20.0%，而誘因不明的細(xì)菌性肝膿腫患者40例占50.0%，見表3。

3? 討論

細(xì)菌性肝膿腫實質(zhì)上是人體肝器官的液化性壞死，屬于對患者生命產(chǎn)生潛在威脅的消化系統(tǒng)疾病[3]。并且細(xì)菌性肝膿腫這一疾病大多會出現(xiàn)在糖尿病患者身上，且患者的年齡都較大，這是由于患者年齡的增大，其抵抗力不斷下降，因此在患者患有糖尿病且出現(xiàn)對自身血糖控制方面的問題時，患者的身體機(jī)理對于感染的防御能力降低，且在患者血糖濃度>14 mmol/L時，患者身體的防衛(wèi)細(xì)胞——白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞的能力會出現(xiàn)衰弱，容易造成患者出現(xiàn)細(xì)菌性肝膿腫感染的情況。細(xì)菌性肝膿腫的病原菌感染大多是通過膽道感染、呼吸道感染以及誘因不明的感染而出現(xiàn)的病原菌對人體肝臟附近組織感染或直接對肝臟進(jìn)行感染入侵而形成肝膿腫的情況，而誘因不明的感染源大多是因為細(xì)菌性肝膿腫患者無法明確原發(fā)感染灶，因此無法做到針對性治療。在糖尿病患者感染細(xì)菌性肝膿腫初期，經(jīng)常會由于其癥狀并不典型而無法被患者發(fā)現(xiàn)，在細(xì)菌性肝膿腫患者中，約有60.0%以上的患者從感染初期到膿腫的形成需要3周以上的時間，因此在對患者進(jìn)行細(xì)菌性肝膿腫早期B超檢測時，盡管患者肝膿腫感染檢測呈現(xiàn)陰性，也不能排除患者已經(jīng)感染肝膿腫的可能，應(yīng)讓患者定期進(jìn)行B超復(fù)查，以便在發(fā)現(xiàn)肝膿腫早期可以對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。并且應(yīng)在患者入院后7 d進(jìn)行影像學(xué)檢測，以此診斷細(xì)菌性肝膿腫的病灶，同時細(xì)菌性肝膿腫患者通常會出現(xiàn)呼吸道以及泌尿系統(tǒng)等系統(tǒng)的并發(fā)感染，因此在糖尿病患者血糖控制出現(xiàn)問題，并伴隨發(fā)熱，畏寒等細(xì)菌性肝膿腫癥狀時，盡管未在檢查中發(fā)現(xiàn)肝膿腫的病灶，也需要綜合考慮患者感染細(xì)菌性肝膿腫的可能性。所以證明糖尿病患者出現(xiàn)細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，缺少典型的定位癥狀，容易造成漏診和誤診的出現(xiàn)，需要對患者進(jìn)行重點的關(guān)注。

該次回顧性分析中選擇的80例細(xì)菌性肝膿腫患者均為糖尿病引起，細(xì)菌性肝膿腫患者的主要臨床特點表現(xiàn)為發(fā)熱以及腹痛的癥狀[4]。80例患者中發(fā)熱患者80例占100.0%，寒戰(zhàn)患者72例占90.0%，腹痛患者24例占30.0%，非特異性消化道癥狀患者48例占60.0%，細(xì)菌性肝膿腫患者的病原菌分布情況為，呼吸道感染形成的細(xì)菌性肝膿腫患者24例占30.0%，膽道感染形成的細(xì)菌性肝膿腫患者16例占20.0%，而誘因不明的細(xì)菌性肝膿腫患者40例占50.0%。進(jìn)行患者病原菌分布檢測，在80例患者體內(nèi)檢測出病原菌100株，其中革蘭陰性菌80株，占80.0%，革蘭陽性菌20株，占20.0%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析（P<0.05），與張成龍等人[5]的研究結(jié)果相同。

綜上所述，糖尿病患者細(xì)菌性肝膿腫的臨床特點表現(xiàn)為患者發(fā)熱、腹痛以及非特異性消化道癥狀，而細(xì)菌性肝膿腫的病原菌分布情況多為感染源不明，其次為呼吸道以及膽道感染所致，患者病原菌分布為革蘭陰性菌較多，之后為革蘭陽性菌。希望此次分析研究對糖尿病患者細(xì)菌性肝膿腫的治療有所幫助。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 宋興超，吳磊，路要武，等.細(xì)菌性肝膿腫臨床特點及治療策略[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（31）：56-59.

[2]? 張鳴，劉楊，朱劍清，等.細(xì)菌性肝膿腫310例臨床分析[J].中國感染與化療雜志，2018，18（4）：372-376.

[3]? 周義，李昌平.252例細(xì)菌性肝膿腫臨床病原學(xué)特點及耐藥性分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（11）：1551-1554.

[4]? 王偉芳，韓明子，金世柱，等.細(xì)菌性肝膿腫臨床特點的回顧性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（7）：1276-1280.

[5]? 張成龍，郭晶晶，賈天野，等.75例細(xì)菌性肝膿腫臨床和病原學(xué)特點分析[J].傳染病信息，2017（3）：157-159，166.

（收稿日期：2019-01-05）