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        化療后惡心嘔吐怎么辦

        2019-06-24 17:38:18聞晶
        家庭醫(yī)藥 2019年6期
        關(guān)鍵詞:止吐藥惡心飲食

        聞晶

        化療是化學(xué)藥物治療的簡稱,它是一種利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移,直至最終殺滅癌細(xì)胞的治療方法。由于不具有選擇性和靶向性,化療藥物不能識(shí)別人體內(nèi)過度增殖的腫瘤細(xì)胞和生長旺盛的正常細(xì)胞,通常會(huì)造成“殺敵一千,自損八百”的后果。也就是說,化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),還會(huì)損傷人體正常生長、發(fā)育旺盛的細(xì)胞,如胃腸道黏膜上皮細(xì)胞,從而引起患者出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐癥狀。

        臨床工作中會(huì)發(fā)現(xiàn),有的患者使用化療藥物幾分鐘就出現(xiàn)惡心嘔吐;有的患者化療開始時(shí)沒有什么反應(yīng),24小時(shí)后才出現(xiàn)不適癥狀;更有患者來到醫(yī)院沒有開始化療就出現(xiàn)惡心嘔吐,究其原由,主要是因?yàn)榛熕幬镆l(fā)惡心嘔吐的機(jī)制不同造成的。通常按照發(fā)生時(shí)間,化療所致惡心嘔吐分為急性、延遲性及預(yù)期性。急性惡心嘔吐一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),5~6小時(shí)達(dá)嘔吐高峰,但多在24小時(shí)內(nèi)緩解;延遲性惡心嘔吐多在化療24小時(shí)之后發(fā)生,常見于應(yīng)用順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺和阿霉素的患者,嘔吐可持續(xù)數(shù)天;預(yù)期性嘔吐則與患者的精神、心理因素密切相關(guān)。

        藥物防治5原則

        對(duì)于低度致吐的化療藥可先不用藥,中度的要看情況,比如一些年輕女性患者容易嘔吐,就要用止吐藥物。具體原則包括——

        1.預(yù)防為主:在化療及相關(guān)治療開始前,醫(yī)生應(yīng)充分評(píng)估嘔吐發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),制定個(gè)體化的惡心嘔吐防治方案;

        2.止吐藥物選擇:基于抗腫瘤藥物的致吐風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)、患者既往使用化療藥物的反應(yīng)及自身因素,對(duì)于采用多藥聯(lián)合方案化療者,應(yīng)基于致吐風(fēng)險(xiǎn)最高的藥物選擇止吐藥物;

        3.預(yù)防不良反應(yīng):在預(yù)防和治療嘔吐的同時(shí),還應(yīng)注意避免止吐藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng);

        4.注意其他影響因素:患者合并其他疾病如部分或完全性腸梗阻、前庭功能障礙、腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥,或與阿片類藥物聯(lián)合使用,可能導(dǎo)致或加重惡心嘔吐;

        5.聯(lián)合其他治療方法:在藥物治療同時(shí),患者可通過其他方法減輕化療的副反應(yīng),緩解惡心嘔吐的發(fā)生。

        綜合措施減輕化療副反應(yīng)

        1.改善環(huán)境

        病房內(nèi)空氣流通性差,溫度和濕度過高或過低,異味、噪音及空間擁擠雜亂等不良因素,均會(huì)誘發(fā)或加重惡心嘔吐。因此,創(chuàng)造舒適的環(huán)境,保持房間定時(shí)開窗通風(fēng),播放柔和、旋律慢、頻率低的輕音樂,閱讀、看電視或從事感興趣的活動(dòng)等,可以轉(zhuǎn)移注意力,有助于穩(wěn)定情緒,減輕惡心嘔吐癥狀。

        2.合理飲食

        調(diào)整飲食方式,選擇少食多餐的方式,每日可進(jìn)餐5~6次,在一天中最不易惡心的時(shí)間段多進(jìn)食(多在清晨);選擇清淡易消化且溫?zé)徇m中的高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,減少食物在胃內(nèi)滯留的時(shí)間;進(jìn)食前后盡量少飲水,餐后勿立即躺下,以免食物反流,引起惡心;化療前后1~2小時(shí)避免進(jìn)食,忌酒,勿食甜、膩、辣、油炸食品;少食含色氨酸豐富的食物,如香蕉、核桃和茄子;當(dāng)嘔吐頻繁發(fā)作時(shí),4~8小時(shí)內(nèi)禁飲食,必要時(shí)可延長至24小時(shí),待癥狀緩解后再緩慢進(jìn)流質(zhì)飲食,可選用肉湯、菜湯和果汁等,以保證體內(nèi)營養(yǎng)的需要,維持水電解質(zhì)平衡。

        3.心理社會(huì)支持

        心理壓力、緊張、焦慮、恐懼的情緒均可通過大腦及腦干激發(fā)嘔吐,使患者產(chǎn)生悲觀失望情緒,對(duì)治療失去信心,所以做好心理疏導(dǎo)十分重要。家屬應(yīng)該多陪伴、多安慰,鼓勵(lì)患者樹立治療信心,積極配合治療。

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