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        腫瘤患者吃什么,“成分分析”來決定

        2019-06-24 17:38:18楊祖安
        家庭醫(yī)藥 2019年6期
        關(guān)鍵詞:成分分析體脂營養(yǎng)狀況

        楊祖安

        體重是評價(jià)營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)之一,同時(shí),也與多種腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和臨床結(jié)局等密切相關(guān)。臨床上常采用體質(zhì)指數(shù)(BMI)作為體重的評估指標(biāo),即:BMI=體重(kg)/身高(m)2。BMI 值在18.5~24.99,說明體重正常,低于18.5為過輕,高于25為過重、肥胖等。那么,BMI是否能反映腫瘤患者的營養(yǎng)狀況呢?答案是不夠全面,對于腫瘤患者來說,更應(yīng)該參考人體成分檢測。

        人體成分主要包括水(包含細(xì)胞內(nèi)、外液)、蛋白質(zhì)、脂肪和骨質(zhì)等,不同的人體成分構(gòu)成不同的人體組織。水與蛋白質(zhì)組成肌肉,肌肉與骨質(zhì)構(gòu)成去脂體重,去脂體重與體脂肪構(gòu)成人體重量。而不同的組織在體重中又占有不同的比例。由此可見,胖或瘦只是反映了人的重量,而人體的不同成分及構(gòu)成比才是反映我們身體構(gòu)成的指標(biāo)。

        水:人體內(nèi)的水包含細(xì)胞內(nèi)、外液,隨著年齡、性別、營養(yǎng)狀況的不同,腫瘤患者體內(nèi)水的含量和分布也不同。用人體成分分析儀對癌性惡液質(zhì)患者進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn),惡液質(zhì)患者因肌肉組織消耗、肌細(xì)胞丟失導(dǎo)致體內(nèi)總水量和細(xì)胞內(nèi)、外液的比例發(fā)生改變,臨床多表現(xiàn)為干瘦型/水腫型營養(yǎng)不良。

        蛋白質(zhì):在能量供給一定時(shí),由于腫瘤生長、抗腫瘤治療等因素,導(dǎo)致腫瘤患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解增強(qiáng)、合成降低或需要量改變;當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)供給量不足或維持原供給量,可造成體內(nèi)蛋白質(zhì)的絕對或相對不足而影響蛋白質(zhì)的合成。在對腫瘤患者人體成分分析中發(fā)現(xiàn),由于蛋白質(zhì)的合成減少,蛋白質(zhì)的總量下降、肌肉重量不足和由于肌細(xì)胞減少,也可能造成細(xì)胞內(nèi)液減少。臨床表現(xiàn)為骨骼肌萎縮、體重漸進(jìn)性下降。同時(shí),蛋白質(zhì)的減少不僅與體重有關(guān),還可影響到血漿蛋白、免疫蛋白的合成等。

        體脂:體脂的丟失往往伴隨著肌肉丟失。腫瘤患者由于受腫瘤細(xì)胞生長的影響,體內(nèi)脂解激素水平升高,導(dǎo)致內(nèi)源性脂肪、游離脂肪酸與甘油的分解、轉(zhuǎn)化或氧化加速。用人體成分分析儀分析時(shí)發(fā)現(xiàn),在能量供給一定的情況下,體脂的減少除了造成體重下降,還影響到人體各節(jié)段體脂的分布,嚴(yán)重丟失者可影響到患者抗腫瘤治療實(shí)施。

        骨質(zhì):骨質(zhì)不僅反映了體內(nèi)礦物質(zhì)的構(gòu)成比和含量,還與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。如:鈣的含量與結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌的發(fā)生或發(fā)展有關(guān);鎂的含量水平與胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌的發(fā)生或發(fā)展有關(guān);鐵的含量與結(jié)直腸癌、肝癌、肺癌、食管癌、膀胱癌的發(fā)生或發(fā)展有關(guān)等。所以,不能簡單地從體重來分析人體健康狀況,還應(yīng)結(jié)合人體成分分析、電解質(zhì)的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)等來綜合分析、評估患者的骨質(zhì)狀況,并制定礦物質(zhì)的需要量。

        綜上所述,人體成分分析是評估腫瘤患者營養(yǎng)狀況的有效方法之一,通過對人體肌肉、骨骼肌、骨質(zhì)、細(xì)胞內(nèi)外液、體脂、內(nèi)臟脂肪、腰臀比和上下肢及身體各節(jié)段脂肪、肌肉、骨質(zhì)比例等的分析,不僅能較為全面地反映腫瘤患者的營養(yǎng)狀況,為抗腫瘤治療方案的制定提供相應(yīng)數(shù)據(jù),對防止腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生,降低并發(fā)癥發(fā)生率,減少住院時(shí)間、住院費(fèi)用,提高生命質(zhì)量,延長生存時(shí)間等臨床結(jié)局,有積極的促進(jìn)作用。

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