佚名

隨著年歲的增大，老人身體方面尤其是生理生化功能通常會(huì)發(fā)生很大變化，老人用藥產(chǎn)生了不同的特點(diǎn)。

藥效學(xué)方面2改變

1.對(duì)大多數(shù)藥物敏感性增高、藥物作用增強(qiáng)。老年人高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能減退，腦血流量、腦細(xì)胞數(shù)量和腦代謝均降低，因此對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性增高，包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗精神病藥、抗抑郁藥等，特別是在缺氧或發(fā)熱時(shí)更為明顯。一些藥物易誘發(fā)老年人產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如碳青霉烯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)及利尿劑等，使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。老年人心血管系統(tǒng)與維持水、電解質(zhì)平衡的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定功能減弱，易發(fā)生體位性低血壓；對(duì)肝素及口服抗凝藥非常敏感，如阿司匹林、胺碘酮、他汀類(lèi)藥物、抗抑郁藥、廣譜抗生素、銀杏葉提取物等，易發(fā)生出血并發(fā)癥。

2.對(duì)少數(shù)藥物敏感性降低、反應(yīng)減弱。老年人對(duì)β受體激動(dòng)劑及阻滯劑的敏感性均減弱，對(duì)同等劑量的異丙腎上腺素加速心率的反應(yīng)比青年人弱，對(duì)β受體阻斷劑普萘洛爾等減慢心率的作用亦鈍化。

藥動(dòng)學(xué)方面4改變

1.藥物的吸收。一方面由于老年人胃腸道活動(dòng)減緩，藥物在胃腸道停留的時(shí)間延長(zhǎng)，有利于藥物吸收；另一方面又因吸收面積減少、內(nèi)臟血流量降低，而不利于藥物的吸收。對(duì)于通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物（如維生素B、維生素C、鐵劑、鈣劑等）來(lái)說(shuō)，因需要載體參與吸收而導(dǎo)致吸收減少。

2.藥物的分布。老年人體內(nèi)脂肪組織隨年齡增長(zhǎng)而增加，總體液及非脂肪組織則逐漸減少。血漿白蛋白濃度降低，會(huì)使藥物蛋白結(jié)合率下降，導(dǎo)致游離藥物濃度增加，作用增強(qiáng)。

3.藥物的代謝。肝臟是藥物代謝的主要器官，老年人肝血流量減少，功能性肝細(xì)胞數(shù)量減少，肝微粒體酶系的活性降低，使老年人肝臟代謝藥物能力下降，藥物血漿半衰期延長(zhǎng)，因此老年人給藥劑量更應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。

4.藥物的排泄。腎功能隨年齡增長(zhǎng)而減退，老年人常見(jiàn)的慢性疾病也會(huì)對(duì)腎臟造成損傷。

患病3特點(diǎn)

1.起病隱匿。老年人體征和癥狀通常表現(xiàn)不典型，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力及各種致病因素的抵抗力均減弱，故易發(fā)病；

2.多種疾病同時(shí)存在；

3.病情進(jìn)展快。

總之，老年人在用藥時(shí)，要合理選擇藥物，避免多重用藥，且應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)膭┝考隘煶獭?/p>

（摘自《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》）