李博

很多人常常感覺(jué)胸口有燒灼感，尤其是在吃飽飯以后，感覺(jué)反酸水到了口腔里，有時(shí)甚至伴隨著食物——?jiǎng)e不把這當(dāng)回事兒，它可能是胃食管反流??！

可引起癌變

胃食管反流病（GERD）是一種極為常見(jiàn)的疾病，典型癥狀是燒心和反流。燒心是指胸骨后燒灼感，反流則指胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動(dòng)的感覺(jué)。但部分胃食管反流患者并無(wú)燒心及反流的癥狀，可表現(xiàn)為胸痛、上腹痛、上腹燒灼感及噯氣等不典型癥狀。

胃食管反流病發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，老年人患病率高達(dá) 10%～30%，在肥胖老年患者中尤為常見(jiàn)。因其臨床表現(xiàn)多樣，輕重不一，很多人不當(dāng)回事，也就忽略了本病的診治。但美國(guó)國(guó)立癌癥研究所的一項(xiàng)研究證實(shí)：胃食管反流病會(huì)增加老年人 2～3 倍的上呼吸消化道惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。

胃食管反流本來(lái)是個(gè)小病，為啥會(huì)導(dǎo)致癌變呢？研究者認(rèn)為，很有可能是胃消化液反流到食管、喉部、口腔和支氣管等部位后，來(lái)自胃部的強(qiáng)酸性消化液直接導(dǎo)致這些部位的慢性炎癥，出現(xiàn)反流相關(guān)的組織損傷。長(zhǎng)期的慢性炎癥反應(yīng)刺激，會(huì)產(chǎn)生氧自由基、活性氮類，進(jìn)而引起細(xì)胞內(nèi)酸化，通過(guò)增殖細(xì)胞內(nèi)信導(dǎo)通路的活化，最終導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)原癌基因的激活，出現(xiàn)癌變。

不僅燒心，還招癌，你還不把它當(dāng)回事？

不安分的胃酸

胃酸本身是個(gè)好東西，具有很強(qiáng)的殺菌作用，能殺死食物里的細(xì)菌，確保胃和腸道的安全，還能增加胃蛋白酶的活性，幫助消化。但是，胃酸并不安分，不愿意好好呆著，若反流到了食管會(huì)對(duì)食管造成一些腐蝕性的傷害，胃食管腔因過(guò)度接觸（或暴露于）胃液，引起臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病，我們就稱之為胃食管反流。

當(dāng)胃酸跑到食管中，我們就會(huì)出現(xiàn)反酸、燒心的感覺(jué)，還可能出現(xiàn)噯氣。說(shuō)到噯氣，人們往往會(huì)把打嗝跟噯氣弄混，其實(shí)二者很好區(qū)分。打嗝是突然著涼之后的膈肌痙攣，無(wú)法人為控制，會(huì)發(fā)出“嗝～嗝～嗝”的聲音，平時(shí)治療打嗝主要方法是嚇一跳，或者一口氣喝下一杯溫水，以及憋氣一段時(shí)間。而噯氣作為胃食管反流病的一個(gè)癥狀是可以人為控制的。正常人也會(huì)有噯氣，而且還很重要，就像是嬰幼兒的“拍嗝”，是促進(jìn)消化的一個(gè)方法。但如果是在固定的時(shí)間、持續(xù)的噯氣，那就已經(jīng)超出正常了，應(yīng)該高度懷疑是胃食管反流病的癥狀。

胃酸是一種無(wú)色透明酸性液體，其pH值為0.9～1.5。pH值是衡量酸堿度的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，從0～14標(biāo)志著最酸到最堿，咱們常吃的山西老陳醋，夠酸了吧，pH值大約是2.5～3，但胃酸的酸度是陳醋的2倍以上。胃酸的主要成分是鹽酸，而鹽酸是三大強(qiáng)酸之一，腐蝕性很強(qiáng)，一旦反流到食管，會(huì)酸蝕食管黏膜，導(dǎo)致食管黏膜充血、腫脹，甚至產(chǎn)生潰瘍。

有人可能會(huì)問(wèn)，既然胃酸酸性這么高，腐蝕性這么強(qiáng)，為什么包裹胃酸的胃卻不會(huì)被腐蝕呢？因?yàn)槲副跁?huì)分泌出一種黏液，形成保護(hù)膜（即胃黏膜）保護(hù)著胃壁。胃黏膜從里到外分別為“黏液凝膠層”和“黏膜上皮細(xì)胞”，這兩層組織總厚度約1毫米，它們就像兩道屏障，防止胃酸侵蝕到胃壁。

正常條件下，胃黏膜層的細(xì)胞經(jīng)常更新，老細(xì)胞不斷地從表面脫落，由組織內(nèi)的新生細(xì)胞取而代之。有調(diào)查統(tǒng)計(jì)，人的胃每分鐘約有50萬(wàn)個(gè)細(xì)胞脫落，胃黏膜層每3天就全部更新一次?？梢?jiàn)，胃的內(nèi)壁受到一定程度的侵害，也可以在幾天或幾小時(shí)內(nèi)完全修復(fù)。所以人的胃并不是不會(huì)消化自己本身，而是在被消化到某種程度后就會(huì)立即自我更新。

但是，如果過(guò)量飲酒，吃得太飽、太咸、太甜，或長(zhǎng)期吃藥（阿司匹林）等，都可能導(dǎo)致反酸燒心。因?yàn)?，這些東西可能一下子破壞這個(gè)屏障，讓胃酸的刺激達(dá)到了胃壁。

失守的賁門

胃酸會(huì)反流到食管主要是因?yàn)橘S門松弛、發(fā)炎。

“三節(jié)車廂兩關(guān)口，食管賁胃幽十二，剎車賁幽關(guān)不及，后車容物進(jìn)前廂?！?/p>

這是形容消化系統(tǒng)的一個(gè)順口溜。也就是說(shuō)，消化道就像一個(gè)火車，中間的3個(gè)車廂為食管―（賁門）―胃―（幽門）―十二指腸。食管一般沒(méi)有乘客，食物經(jīng)過(guò)賁門后通常會(huì)在胃里坐半個(gè)小時(shí)，然后經(jīng)過(guò)幽門進(jìn)入下一個(gè)車廂，平時(shí)這兩個(gè)門沒(méi)有回頭路，自動(dòng)關(guān)閉。有的火車快，有的火車慢，但無(wú)論如何，總有剎車的時(shí)候。當(dāng)車廂間的關(guān)口年久失修，或者受到雨水侵襲，或者漏油，就是感染了幽門螺旋桿菌等原因，無(wú)法及時(shí)閉合，在急剎車的時(shí)候，胃里面的乘客被甩到了食管，狠狠的砸在食道壁上，本來(lái)沒(méi)有胃酸的食管，就感覺(jué)到胃酸的侵襲，產(chǎn)生反酸燒心，就成了胃食管反流病。由于這個(gè)情況的刺激，賁門更關(guān)不上，更多的乘客回到了食管，就是反流性食管炎。

賁門關(guān)不上還有個(gè)原因就是賁門括約肌的松弛。以下原因都可能造成賁門括約肌松弛：

● 老化 賁門括約肌就是一個(gè)環(huán)狀的肌肉，如一個(gè)圈箍在那里，造成它松弛的主要原因是老化。對(duì)于老年人而言，食管的機(jī)能下降，括約肌的松弛，會(huì)導(dǎo)致閥門關(guān)閉不全，應(yīng)該閉合的時(shí)候，沒(méi)有閉合，胃酸反流到食管，甚至咽部、口腔。

● 物理壓力 很多人吃起東西來(lái)沒(méi)有節(jié)制，往往撐的吃不下才不吃了。想象一下坐火車，中間車廂載滿乘客，本來(lái)賁門已經(jīng)關(guān)好，但是胃的蠕動(dòng)就像是火車在運(yùn)行中遇到顛簸，沒(méi)地方去的乘客很可能就被擠到前一節(jié)車廂。門也擠破了，于是，總有乘客（胃酸）在顛簸中被迫回到第一節(jié)車廂——食道，所以我們平時(shí)不宜吃得過(guò)飽。

● 炎性刺激 咖啡、濃茶、吸煙、辛辣等飲食的刺激，就像是賁門的油污，破壞了胃的黏膜層，讓賁門失去了自如的開關(guān)。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，吸煙不僅能直接傷害消化道的黏膜，還能讓食管下括約肌壓力降低50%，造成炎癥刺激。

6招避免賁門失守

有研究表明，胃食管反流病有年輕化的趨勢(shì)，這與人們的生活方式有關(guān)。疾病從生活中來(lái)，就要到生活中去，日常生活中做到這幾件事，可減少胃酸反流：

1.選用15～20厘米高的枕頭，比正常的要高一些，造成頭高位，形成食管高而胃低的樣子，可防止胃液部分反流。

2.睡前3小時(shí)別進(jìn)食。吃東西就會(huì)帶來(lái)胃酸的分泌，減少晚餐，并避免零食刺激等，可以避免胃酸過(guò)多分泌。

3.吃飯宜適量，不可暴飲暴食，以七八分飽為宜。過(guò)量飲食可加重胃的負(fù)擔(dān)，引起胃的消化功能障礙，使胃排空減慢。

4.盡量減少咖啡、濃茶、巧克力、高脂肪飲食的攝入量。由于個(gè)體差異性的存在，不同患者對(duì)于同一種食物的反應(yīng)性不同。大部分胃食管反流患者進(jìn)食過(guò)甜的食物會(huì)引起燒心，但也有個(gè)別患者燒心時(shí)食用甜點(diǎn)會(huì)緩解癥狀。所以，我們自己應(yīng)對(duì)容易引起燒心的食物做個(gè)體化記錄，避免再次服用相同食物，引起疾病復(fù)發(fā)。

5.腰帶不宜過(guò)緊。日常生活中可以通過(guò)松松腰帶，減輕腹壓，來(lái)影響胃酸的反流。

6.減肥。研究發(fā)現(xiàn)，胃食管反流病在超重和肥胖人群中更為常見(jiàn)，這可能與他們?nèi)粘ｏ嬍尺^(guò)多有關(guān)，所以超重、肥胖人群應(yīng)科學(xué)減肥，降低發(fā)病可能。