凌紅 張巖

摘 ?要：隨著當(dāng)前黑龍省人口老齡化現(xiàn)狀的不斷加深，養(yǎng)老問(wèn)題的重要性日益凸顯。同時(shí)黑龍江省的老齡化問(wèn)題逐漸出現(xiàn)了空巢化、失能化等特征，要求黑龍江省必須立足省情結(jié)合實(shí)際加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。本文梳理了當(dāng)前黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在的若干問(wèn)題，提出了強(qiáng)化制度設(shè)計(jì)、完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系、注重人才培養(yǎng)、服務(wù)內(nèi)容和水平等建議。

關(guān)鍵詞：黑龍江省;養(yǎng)老服務(wù)業(yè);人口老齡化

養(yǎng)老問(wèn)題不僅僅是黑龍江省目前面臨的問(wèn)題，也是社會(huì)發(fā)展到一定程度必然要面臨的問(wèn)題。黨的十八屆三中全會(huì)中明確提出了要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”的戰(zhàn)略要求。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的完善和發(fā)展不僅可以滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，同時(shí)也是社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)。

一、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的基本概念

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)指的是為老年人提供日常生活及身體護(hù)理等服務(wù)，滿(mǎn)足他們的生理與心理需求的行業(yè)。我國(guó)在2006年提出建立“以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社會(huì)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系。家庭養(yǎng)老模式指老人和子女居住，由子女照顧生活起居。居家養(yǎng)老模式指老年人獨(dú)居，同時(shí)由社會(huì)承擔(dān)一定的養(yǎng)老服務(wù)，是社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的結(jié)合。社區(qū)養(yǎng)老模式主要是家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的結(jié)合，老年人可以在享受熟悉環(huán)境帶來(lái)歸屬感的同時(shí)，也享受到專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式則是以提供專(zhuān)業(yè)、全面的養(yǎng)老服務(wù)為特點(diǎn)，例如大家熟知的養(yǎng)老院、社區(qū)老年公寓等。

二、黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的問(wèn)題

目前，黑龍江省的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已經(jīng)建立起相對(duì)完善的養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，然而突然迅速增長(zhǎng)的老齡人口總數(shù)和空巢化、失能化等現(xiàn)狀讓黑龍江省的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)依然舉步維艱。

（一）供需不平衡

黑龍江省的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在發(fā)展過(guò)程中多數(shù)按市場(chǎng)化原則分布。城鄉(xiāng)間的經(jīng)濟(jì)差異導(dǎo)致大部分的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中于城市。然而作為農(nóng)業(yè)大省的黑龍江，村鎮(zhèn)老人數(shù)量遠(yuǎn)多于城市，造成資源的浪費(fèi)和供需失衡。隨著人口老齡化、高齡化特點(diǎn)的呈現(xiàn)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求將不斷增加，現(xiàn)有供給無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前及未來(lái)的需求。

（二）服務(wù)體系結(jié)構(gòu)不合理

當(dāng)前黑龍江省的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的體系結(jié)構(gòu)的主體模式依然是傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老，伴有少量的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。而現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老模式占比非常低，無(wú)法高效發(fā)揮社會(huì)和國(guó)家的力量來(lái)維持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的長(zhǎng)久發(fā)展。

（三）服務(wù)內(nèi)容不全面

大多數(shù)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)主要停留在日常生活層次，對(duì)于老年人的精神生活以及文化娛樂(lè)、疾病預(yù)防、保健護(hù)理和功能康復(fù)等服務(wù)內(nèi)容涉及較少。無(wú)法滿(mǎn)足老年人日益多樣化和個(gè)性化的養(yǎng)老需求。

（四）服務(wù)專(zhuān)業(yè)水平不高

囿于收入低、地位低等因素，目前該行業(yè)服務(wù)人員多數(shù)以45歲以上的中老年婦女為主，其中半數(shù)以上是小學(xué)及以下的文化水平。機(jī)構(gòu)對(duì)于護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)要求不高、專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的缺失、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的嚴(yán)重不足和用工機(jī)制的不完善等問(wèn)題導(dǎo)致了行業(yè)整體服務(wù)專(zhuān)業(yè)水平不高。

（五）政策落實(shí)不全面

財(cái)政力度的不同，補(bǔ)助資金的落實(shí)情況也就不同。不僅僅是簡(jiǎn)單的時(shí)間差異，在申請(qǐng)流程、準(zhǔn)入條件和發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)上都會(huì)存在差異。只有少數(shù)縣（市、區(qū)）能夠按要求落實(shí)政策和優(yōu)惠，這就導(dǎo)致整體養(yǎng)老服務(wù)體系的建立和完善難以推進(jìn)。

三、黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展對(duì)策

通過(guò)對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家老齡化問(wèn)題的研究發(fā)現(xiàn)，他們的特點(diǎn)是“先富后老”，國(guó)家有足夠的資金去應(yīng)對(duì)其對(duì)經(jīng)濟(jì)的阻遏影響。但黑龍江省的老齡化問(wèn)題在我國(guó)特殊的國(guó)情和政策背景下，呈現(xiàn)出“未富先老”的特點(diǎn)，不僅不利于經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展，也易破壞社會(huì)穩(wěn)定性。所以不斷地完善和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是一項(xiàng)刻不容緩的任務(wù)。

（一）完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的制度

針對(duì)當(dāng)前存在的行業(yè)混亂、資源分布失衡等問(wèn)題，需要政府和專(zhuān)家從宏觀(guān)著手，設(shè)計(jì)合理的管理制度，制定統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?？梢詮男袠I(yè)中甄選出優(yōu)秀的代表機(jī)構(gòu)，由政府指導(dǎo)，代表機(jī)構(gòu)執(zhí)行，不僅形式上規(guī)范其他機(jī)構(gòu)，更從意識(shí)上影響行業(yè)發(fā)展方向。

（二）完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式是在居家養(yǎng)老的模式基礎(chǔ)上延伸發(fā)展起來(lái)的新型模式，根據(jù)老年人的群體特征，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提高護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)的比例。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)也要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)合，保障入住的老年人能有專(zhuān)門(mén)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)政府也可以為采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供一定的政策扶持，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系的發(fā)展進(jìn)程。

（三）加強(qiáng)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)

針對(duì)這一行業(yè)的人才缺口，政府應(yīng)推動(dòng)建立人才、高校和機(jī)構(gòu)三位一體的機(jī)制，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)在崗從業(yè)人員的服務(wù)意識(shí)和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的服務(wù)性和專(zhuān)業(yè)性。

（四）創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

科技的發(fā)展是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的點(diǎn)金石，有條件的社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可以引進(jìn)智能機(jī)器人負(fù)責(zé)基礎(chǔ)的生活料理，更加側(cè)重老人的精神生活，將繼續(xù)教育和互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，讓老年人老有所樂(lè)，人文關(guān)懷應(yīng)該作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的核心。

（五）完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，需要建立聯(lián)動(dòng)發(fā)展機(jī)制，即完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。日本的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系十分具有借鑒性，它包含了由全體公民必須繳納的基礎(chǔ)養(yǎng)老金、以勞動(dòng)關(guān)系為依托的雇員輔助養(yǎng)老金，同時(shí)還包括商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)等補(bǔ)充性養(yǎng)老金，共同構(gòu)成了完整的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。政府可以在適當(dāng)借鑒日本經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，引進(jìn)第三方保險(xiǎn)制度，采用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民眾和商業(yè)銀行相結(jié)合的方式。

四、總結(jié)：

從經(jīng)濟(jì)層面而言，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為一個(gè)面向老年人消費(fèi)市場(chǎng)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，應(yīng)該不斷完善行業(yè)體系，追求更高的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，從社會(huì)層面出發(fā)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展對(duì)于社會(huì)穩(wěn)定健康發(fā)展也有不容忽視的正向效應(yīng)。所以，鑒于其特殊的雙重身份，政府、企業(yè)和民眾都應(yīng)該密切關(guān)注和支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：

凌 ?紅（1998.03-），女，國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專(zhuān)業(yè)，本科生，哈爾濱商業(yè)大學(xué)。

張 ?巖（1998.03-），女，國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專(zhuān)業(yè)，本科生，哈爾濱商業(yè)大學(xué)。