吳海英

婺源縣人民醫(yī)院 （江西婺源 333200）

腹腔鏡是手術(shù)中的一種輔助器材，目前已廣泛應用于臨床治療中［1］。普外科患者采用腹腔鏡手術(shù)治療雖然創(chuàng)傷較小，但患者術(shù)后由于行動不便、創(chuàng)口疼痛等因素，易發(fā)生感染、腹痛等并發(fā)癥，影響其術(shù)后康復［2］。為了提高腹腔鏡手術(shù)療效，加強對患者的臨床護理很有必要。舒適護理是一種新型的護理模式，具有人性化、針對性強等優(yōu)勢，在臨床疾病治療中具有良好的輔助效果［3］。本研究旨在探討舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年12月于我院普外科接受腹腔鏡手術(shù)治療的62例患者，隨機分為對照組和觀察組，各31例。對照組男18例，女13例；年齡18～68歲，平均 （44．78±8．57）歲；膽囊切除術(shù)14例，闌尾炎切除術(shù)10例，疝修補術(shù)4例，其他3例。觀察組男19例，女12例；年齡19～66歲，平均 （45．16±8．31）歲；膽囊切除術(shù)13例，闌尾炎切除術(shù)9例，疝修補術(shù)5例，其他4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0．05），具有可比性?；颊呋蚱浼覍倬鈪⑴c本研究，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，主要包括生活護理、注意事項指導、術(shù)后并發(fā)癥防治、臨床指標監(jiān)護，以及健康知識教育等基礎(chǔ)措施。

觀察組給予舒適護理?；颊呷朐汉?，協(xié)助其進行相關(guān)檢查和臨床治療，醫(yī)護人員加強與患者的交流溝通，根據(jù)患者的需求及治療方案，采取科學合理的護理措施。（1）術(shù)前護理：確定手術(shù)時間后，對患者進行健康知識教育，并說明手術(shù)注意事項，使患者對手術(shù)有客觀的了解，消除其術(shù)前緊張心理；協(xié)助患者進行個人衛(wèi)生清潔，以免發(fā)生術(shù)中感染。（2）術(shù)中護理：術(shù)中根據(jù)患者的病情及耐受程度，做好麻醉護理；嚴密監(jiān)測血壓、心率、脈搏、呼吸等指標變化，維持其穩(wěn)定性；采用STEMA SWIFT腹腔鏡 （德國STEMA公司，型號DVL480A）進行手術(shù)，保證手術(shù)器械無菌。（3）術(shù)后護理：肛門排氣前，對患者進行營養(yǎng)支持，并鼓勵患者做一些簡單的活動，促進術(shù)后恢復；排氣后，根據(jù)患者病情和飲食習慣，制定飲食方案，多食用富含維生素的食物；護理人員定時清潔病房環(huán)境，協(xié)助患者每天進行個人衛(wèi)生清潔，并將病房的溫度和濕度調(diào)整到適宜范圍，以提高患者的舒適度；嚴格控制病房探視人數(shù)，病房禁止大聲喧嘩，將病房噪聲控制在45 dB內(nèi)，避免打擾患者休養(yǎng)；對于束縛患者肢體的設(shè)備，如約束帶等，護理人員要對其進行定時松解，避免引起患者局部疼痛或血運阻礙；同時加強生活護理，盡量滿足患者的需求，提高患者依從性，全面促進患者早日康復。

1.3 評價指標

比較兩組的住院時間、護理滿意度、術(shù)后下床活動時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。護理滿意度采用我院自制的普外科手術(shù)護理滿意度評估問卷進行調(diào)查，由患者自行填寫，該問卷有20個評分項目，滿分為100分，90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，即評分越高，患者對護理工作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組各臨床指標比較

觀察組術(shù)后下床活動時間、住院時間均短于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）。見表 1。

表1 兩組各臨床指標比較 ±s）

表1 兩組各臨床指標比較 ±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后下床活動時間 （h） 住院時間 （d） 護理滿意度 （分）觀察組31 8．79±2．14 16．86±4．62 88．25±5．32對照組 31 12．82±2．57 21．54±5．81 81．34±5．74 t 6．709 3．510 4．916 P 0．000 0．000 0．000

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［例 （%）］

3 討論

普外科是以手術(shù)為主要治療方法的臨床學科，其治療范圍包含膽道、肝臟、胰腺、肛腸、胃腸及血管等疾病，患者術(shù)后通常要進行長時期的康復休養(yǎng)，才能達到臨床治療的目的［4］。腹腔鏡是用來檢查或治療腹部疾病的內(nèi)鏡，能夠觀察患者腹腔內(nèi)情況，在減少手術(shù)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上，使手術(shù)操作更加精確，目前已經(jīng)廣泛應用于外科治療中［5］。

在腹腔鏡手術(shù)中，臨床護理對其治療效果具有直接影響，舒適護理作為一種人性化護理模式，其根據(jù)患者需求和實際病情，制定護理方案，具有整體性和個性化的特征，通過相應的護理干預，能夠使患者的生理和心理狀態(tài)達到良好，從而提高護理服務(wù)水平，促進患者病情康復［6-7］。

本研究中，觀察組實施舒適護理，在加強基礎(chǔ)護理措施的同時，根據(jù)治療方案和患者對臨床的需求，制定護理方案，通過術(shù)前準備、心理干預等措施，不僅能夠減少潛在的風險因素，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還能夠滿足患者需求，提高其依從性及護理滿意度，從而對腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復產(chǎn)生積極影響。研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組術(shù)后下床活動時間及住院時間均較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，護理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05），說明舒適護理應用于普外科腹腔鏡手術(shù)患者的效果顯著。

綜上所述，舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中具有良好的應用效果，有利于縮短患者下床活動時間和住院時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度。