鐘恩梅

興國(guó)縣中醫(yī)院CT室 （江西贛州 342400）

心電監(jiān)護(hù)儀 （electrocardiogram monitor）作為一種可以測(cè)量、分析及監(jiān)護(hù)患者生理參數(shù) （心電圖形、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度、脈率）的精密醫(yī)療器械，通過(guò)與已知設(shè)定值進(jìn)行比較，超標(biāo)可發(fā)出警報(bào)，能夠降低臨床護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛［1-2］。但若得不到有效的護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)儀易產(chǎn)生誤報(bào)警等不良事件，影響臨床護(hù)理人員對(duì)患者病情的判斷，不利于臨床安全。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)在心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2017年1月我院接收并采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)的患者70例為研究對(duì)象，按照信封法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組男18例，女17例；年齡28～79歲，平均 （66．15±0．33）歲。觀察組男17例，女18例；年齡26～80歲，平均 （66．23±0．31）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)治療適應(yīng)證；（2）對(duì)本研究知情，表示自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有遺傳家族性精神類疾病患者；（2）存在明顯溝通障礙患者。

1.2 方法

兩組均采用邁瑞心電監(jiān)護(hù)儀 （商品名稱：邁瑞Mindray病人監(jiān)護(hù)儀iMEC5；品牌名稱：邁瑞Mindray；批準(zhǔn)文號(hào)：粵械注準(zhǔn)20172211470；型號(hào)：iMEC5；物料編碼：6304APA0000；新國(guó)標(biāo)分類：01病人監(jiān)護(hù)設(shè)備；訂貨號(hào)：V150437）進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，臨床護(hù)理人員設(shè)置好心電監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)，心率為60～120次／min，收縮壓為90～140 mmHg，血氧飽和度參數(shù)下限設(shè)置為92%，并給予患者一般性護(hù)理指導(dǎo)、簡(jiǎn)單的口頭教育。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)。（1）制定嚴(yán)格的心電監(jiān)護(hù)儀護(hù)理管理制度，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)儀使用的相關(guān)培訓(xùn)工作，提高臨床護(hù)理人員的責(zé)任心和使命感，強(qiáng)化對(duì)于心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率的防范意識(shí)，要求臨床護(hù)理人員嚴(yán)格遵守心電監(jiān)護(hù)儀的操作使用流程，定期對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的使用情況進(jìn)行審查和考核。（2）加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)儀的檢查力度。心電監(jiān)護(hù)儀是一種精密儀器，采用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)的患者病情較重，生命體征參數(shù)浮動(dòng)較大，對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的設(shè)備穩(wěn)定性易造成一定的影響。臨床護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視力度，注意定期對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，檢查和確認(rèn)心電監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)情況，確保心電監(jiān)護(hù)儀正常使用。（3）科學(xué)設(shè)置心電監(jiān)護(hù)儀相關(guān)參數(shù)。臨床護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情，有選擇性地消除機(jī)電、濾波功能和電濾等功能參數(shù)的設(shè)置，并合理設(shè)置通道。此外，將屏幕亮度和報(bào)警聲音設(shè)置在合理范圍內(nèi)，以免影響患者休息。（4）關(guān)閉非危險(xiǎn)性警報(bào)。臨床護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情，關(guān)閉輔助呼吸的呼吸警報(bào)、脈搏或體溫等非危險(xiǎn)性警報(bào)，并根據(jù)患者病情的變化，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以提高警報(bào)的合理性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率。心率、血壓、血氧飽和度以及呼吸頻率等報(bào)警參數(shù)的異常報(bào)警情況、醫(yī)護(hù)人員操作失誤引起的異常報(bào)警情況、硬件問(wèn)題導(dǎo)致異常報(bào)警情況等均判定為心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警。（2）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。采用我院自制的滿意度評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分。滿意度判定：非常滿意，評(píng)分為80分及以上；比較滿意，評(píng)分為60～79分；不滿意，評(píng)分為60分以下。滿意度=（非常滿意例數(shù)＋比較滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率比較

觀察組心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見(jiàn)表 2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

臨床研究表明，心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警事件在臨床中較為常見(jiàn)。一方面，由于心電監(jiān)護(hù)儀是一種精密性醫(yī)療器械［3-4］，若報(bào)警參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，則對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的設(shè)備穩(wěn)定性造成一定的影響，發(fā)生心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警事件；另一方面，由于需要采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)治療的患者病情嚴(yán)重情況不同，臨床護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)［5-6］，護(hù)理操作不當(dāng)，也易導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警事件的發(fā)生。心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警時(shí)，會(huì)干擾醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者病情的正確判斷，影響患者病情的治療。如何采取一種有效的護(hù)理措施，降低心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率，保障臨床診療安全，具有重要意義。

近年來(lái)，護(hù)理干預(yù)在心電監(jiān)護(hù)儀的管理中得到一定的應(yīng)用，一方面，制定嚴(yán)格的心電監(jiān)護(hù)儀護(hù)理管理制度，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)儀使用的相關(guān)培訓(xùn)工作，強(qiáng)化臨床護(hù)理人員使用心電監(jiān)護(hù)儀的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其能夠熟練按照心電監(jiān)護(hù)儀的標(biāo)準(zhǔn)使用流程進(jìn)行操作，保證心電監(jiān)護(hù)儀在臨床診療工作中的使用質(zhì)量，使臨床護(hù)理人員能夠正確判斷患者的病情，并給予及時(shí)、準(zhǔn)確的治療和護(hù)理干預(yù)；另一方面，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)儀的檢查力度，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，以維持心電監(jiān)護(hù)儀的設(shè)備使用穩(wěn)定性，防止因心電監(jiān)護(hù)儀本身的設(shè)備問(wèn)題所致誤報(bào)警事件的發(fā)生，確保心電監(jiān)護(hù)儀正常、穩(wěn)定地應(yīng)用到臨床診療工作中，提高心電監(jiān)護(hù)儀的使用壽命；此外，根據(jù)患者的具體病情，有選擇性地、科學(xué)地設(shè)置心電監(jiān)護(hù)儀相關(guān)參數(shù)、通道、屏幕亮度和報(bào)警聲音，使心電監(jiān)護(hù)儀以最優(yōu)化的水平為患者提供診療服務(wù)，關(guān)閉非危險(xiǎn)性警報(bào)，并根據(jù)患者的病情變化對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，以提高警報(bào)的合理性，降低心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警事件的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，采用護(hù)理干預(yù)的患者，心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率低于采用常規(guī)護(hù)理的患者，且患者滿意度較高。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)治療患者，可降低心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率，提高護(hù)理滿意度。