牛燕，郭迎迎

解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院 （河南洛陽 471000）

幽門螺桿菌 （Hp）是消化性潰瘍及慢性活動性胃炎等疾病的重要病因，碳14尿素呼氣試驗 （14C-UBT）是診斷胃內(nèi)Hp感染的常用方法，具有安全、無痛、快速等優(yōu)點［1］。該類患者接受檢查診斷時的護(hù)理工作尤為重要，高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)對提高患者依從性及配合度均有一定幫助。本研究旨在探討全程護(hù)理干預(yù)在14C-UBT檢測疑似Hp感染患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年7月在我科接受14C-UBT檢測的疑似Hp感染患者220例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各110例。對照組男61例，女49例；年齡17～80歲，平均（47．6±5．5）歲；疾病類型，胃潰瘍34例，十二指腸潰瘍31例，復(fù)合性潰瘍15例，淺表性胃炎30例。觀察組男59例，女51例；年齡18～79歲，平均 （47．2±5．8）歲；疾病類型，胃潰瘍32例，十二指腸潰瘍33例，復(fù)合性潰瘍16例，淺表性胃炎29例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡16～80歲；經(jīng)胃鏡等檢查提示有胃炎或潰瘍病變；主訴有上腹不適、反酸、燒心等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：有胃部手術(shù)史患者；合并幽門梗阻患者；近期有消化道出血患者；1個月內(nèi)使用抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑類藥物患者；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

檢測所用儀器及試劑有CO2集氣瓶、閃爍液、14C尿素膠囊 （深圳市中核海得威生物科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000020，規(guī)格27．8 KBq）、Hp測定儀 （型號HUBT-01）。

對照組予以常規(guī)護(hù)理，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下或餐后2 h指導(dǎo)患者接受檢查，受檢前要漱口。檢查膠囊是否完好，如有破損，應(yīng)立即更換；為患者準(zhǔn)備適量涼水，給予1粒14C尿素膠囊送服，叮囑其不可咬破，要直接吞服［2］；再以坐位休息25 min，然后引導(dǎo)患者向集氣瓶中吹氣，時間以2 min為宜，直至瓶中液體顏色由紫紅色變?yōu)榈仙驘o色；取4．5 ml閃爍液加入其中，加蓋后搖勻，然后利用Hp測試儀進(jìn)行14C放射性活性測定。檢查結(jié)束后，讓患者休息片刻即可離開。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以全程護(hù)理干預(yù)。（1）檢測前護(hù)理：對集氣卡包裝、Hp測試儀等進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保其可正常使用。護(hù)理人員要主動與受檢者交流，了解其病史、治療史，仔細(xì)核對信息，對于女性要詢問其是否處于妊娠期或哺乳期。為受檢者講解14C-UBT的目的、方法、效果及檢查中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；告訴受檢者14C-UBT是一項無創(chuàng)、安全的檢測方式，讓其不必緊張，放松身心配合檢查即可［3-4］。對于受檢者提出的問題或內(nèi)心疑慮應(yīng)予以耐心解釋。（2）檢測中護(hù)理：指導(dǎo)受檢者吞服膠囊與正確吹氣方法，叮囑其在吹氣過程中要保持力度均勻，吹氣時盡量不要說話或咳嗽，以免將唾液吹入集氣瓶內(nèi)，需要換氣時嘴巴要暫離集氣管，避免倒吸或?qū)⑺幏畚胱熘?。?）檢測后護(hù)理：告訴受檢者檢測已順利完成，不必緊張，如受檢者不慎將藥粉吸入口中，要立即為其提供清水漱口；如閃爍液濺到眼睛、皮膚上要立即使用清水沖洗。詢問受檢者有無不適感，如有惡心、嘔吐、上腹不適、低血糖等反應(yīng)，安排其休息，并予以相應(yīng)的處理措施。叮囑受檢者在日常飲食中要注意衛(wèi)生，蔬菜水果要徹底清洗，在病情治愈前不可飲烈酒、咖啡，不可吃辛辣等刺激性食物。

1.3 臨床評價

（1）Hp陽性檢出率：受檢者2 min測定結(jié)果低于100 dpm／mmol時，為Hp陰性；2 min測定結(jié)果≥100 dpm／mmol時，為Hp陽性［5］。統(tǒng)計兩組的陽性檢出率。（2）護(hù)理滿意度：檢測結(jié)束后，為受檢者發(fā)放滿意度調(diào)查表，由其對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評價，評價欄中有非常滿意、一般滿意、不滿意3個選項，選擇一項劃 “√”。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組Hp陽性檢出率比較

觀察組Hp陽性檢出率為92．73% （102／110），高于對照組的 82．73% （91／110），差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=5．1084，P=0．0238）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=8．7129，P=0．0032）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

14C-UBT在Hp感染檢測中已廣泛應(yīng)用，主要用于急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等疾病診斷，以及Hp根除治療后的療效評價。其原理為Hp可產(chǎn)生高活性尿素酶，為胃內(nèi)存在Hp感染的患者服用14C標(biāo)記的尿素后，可被胃內(nèi)的尿素酶分解成氨和14C標(biāo)記CO2，臨床可通過測定并分析患者經(jīng)呼氣排出的CO2，而判定是否存在Hp感染［6］。檢測應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范操作，如忽視注意事項、適應(yīng)證或禁忌證等，會使檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，從而影響醫(yī)師對患者病情的判定結(jié)果［7］。

很多受檢者對Hp感染的危害性、14C-UBT的檢測目的及原理等知識缺乏認(rèn)知度，甚至?xí)^于緊張而出現(xiàn)嚴(yán)重不良情緒，不利于檢測的順利進(jìn)行。為提高護(hù)理效果，我科主張為該類受檢者開展全程護(hù)理干預(yù)，包括檢測前護(hù)理、檢測中護(hù)理、檢測后護(hù)理3個部分，目的是幫助受檢者正確認(rèn)識該檢測方法，減少其不必要的擔(dān)心，以便能更好地配合檢查。本研究結(jié)果顯示，觀察組Hp陽性檢出率高于對照組 （P＜0．05），與吳曉瑾和王艷彬［8］的研究結(jié)果相似，證實了護(hù)理干預(yù)在該類受檢者中的應(yīng)用效果及價值。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組 （P＜0．05），說明受檢者對該護(hù)理模式有著較高的接受度與滿意度。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于14C-UBT檢測疑似Hp感染患者，可提升Hp檢出率，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。