李淑娟，蔡育麗

北京中醫(yī)藥大學(xué)第八臨床醫(yī)院 （廈門市中醫(yī)院） （福建廈門 361000）

近年來，霧化吸入療法在支氣管哮喘患兒治療中得到了廣泛應(yīng)用，雖然能夠獲得理想的臨床療效；但是治療過程中，患兒通常會有哭鬧等表現(xiàn)，配合度低下［1］。因此，在對患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，還應(yīng)為其提供全程護(hù)理干預(yù)，以此來確保治療順利完成。本研究旨在探討高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療支氣管哮喘患兒的護(hù)理方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月在我院接受治療的支氣管哮喘患兒70例，隨機(jī)分為兩組，每組35例。觀察組男19例，女16例；年齡1～6歲，平均 （3．25±0．85）歲。對照組男18例，女17例；年齡1～5歲，平均 （3．11±0．28）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家長知情同意；患兒對本研究中所用藥物不存在應(yīng)用禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出的患兒；家長不愿配合的患兒。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均應(yīng)用高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療：于2 ml 0．9%氯化鈉注射液 （湖北興華制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H42020596）中加入0．5 ml 0．5%硫酸沙丁胺醇溶液 （Glaxo Wellcome S．A．；國藥準(zhǔn)字J20160074），并混合2 ml布地奈德霧化液 （AstraZenecaPtyLtd；注冊證號X20010422），給予患兒面罩霧化吸入治療，每次治療時(shí)間10 min，治療結(jié)束后，年齡較大患兒漱口，年齡較小患兒喝水或者行清水口腔護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理方法

觀察組行全程護(hù)理。（1）霧化吸入治療前加強(qiáng)心理護(hù)理與健康教育。通常，患兒剛?cè)朐?，因?yàn)椴∏檩^為嚴(yán)重，患兒家長難免會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，配合度低下。因此，醫(yī)護(hù)人員在患兒入院時(shí)，應(yīng)對患兒家長加強(qiáng)健康教育，向其講解疾病與治療相關(guān)知識，及時(shí)為其提供心理疏導(dǎo)，最大限度緩解各種不良情緒。若患兒年齡較大，護(hù)理人員則可直接與患兒進(jìn)行交流與溝通，可采用通俗易懂的語言向患兒講解霧化吸入治療以及支氣管哮喘的相關(guān)知識，使其認(rèn)識到嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療的必要性，提高患兒配合度。（2）霧化吸入治療過程中護(hù)理。對患兒行霧化吸入治療前，應(yīng)合理配置藥物，并提前告知家長患兒需要保持空腹?fàn)顟B(tài)。治療過程中，盡可能確?；純喝∽?，若患兒有不配合、哭鬧等情況，則暫停治療，于患兒情緒穩(wěn)定后再治療。（3）霧化吸入后護(hù)理。對患兒用藥后病情變化進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，則應(yīng)及時(shí)采取措施，甚至展開搶救，噴嘴、面罩使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循“一人一用”的原則；囑咐患兒家長在患兒接受治療的過程中多與其進(jìn)行交流，給予其充分鼓勵(lì)，適時(shí)安撫；由專業(yè)的營養(yǎng)師根據(jù)患兒實(shí)際情況，為其制定科學(xué)合理的膳食方案，確保其攝入富含鐵、蛋白質(zhì)及維生素的食物，囑咐患兒多吃新鮮蔬菜水果，避免食用辛辣、易產(chǎn)氣食物。（4）癥狀控制后隨訪。為確?；純撼鲈汉蠹彝プo(hù)理良好，護(hù)理人員每2周應(yīng)對其進(jìn)行1次電話隨訪，加強(qiáng)院外指導(dǎo)。

對照組行常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患兒實(shí)際情況，為其提供止咳、祛痰等相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，及時(shí)清除干凈患兒呼吸道分泌物，確?；純汉粑捞幱谕〞碃顟B(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的癥狀評分、癥狀緩解時(shí)間 （肺部啰音消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間）及住院時(shí)間。癥狀評分判定：對兩組治療過程中的日間哮喘癥狀與夜間哮喘癥狀進(jìn)行記錄與評分。（1）日間哮喘癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：若未出現(xiàn)咳嗽等哮喘癥狀，則為0分；若偶爾會有咳嗽癥狀出現(xiàn)，但程度較輕，則為1分；若咳嗽癥狀頻繁出現(xiàn)，則為2分；若出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽癥狀，并影響患兒日常生活，則為3分。（2）夜間哮喘癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：若患兒睡眠質(zhì)量良好，沒有驚醒情況出現(xiàn)，則為0分；若有哮喘癥狀出現(xiàn)，并引發(fā)驚醒，僅出現(xiàn)1次，則為1分；若有哮喘癥狀出現(xiàn)，并引發(fā)驚醒，且不少于2次，則為2分；夜間頻繁驚醒，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，則為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀評分比較

觀察組夜間哮喘癥狀評分與日間哮喘癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05），見表1。

表1 兩組護(hù)理后癥狀評分比較 （分，±s）

表1 兩組護(hù)理后癥狀評分比較 （分，±s）

組別 例數(shù) 夜間哮喘癥狀評分 日間哮喘癥狀評分對照組35 1．98±0．75 1．59±0．65觀察組 35 1．02±0．12 0．62±0．15 t 0．000 0．000 9．632 8．663 P

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間比較

觀察組肺部啰音消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間，以及住院時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05），見表 2。

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間對比 （d，±s）

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間對比 （d，±s）

組別 例數(shù) 肺部啰音消失時(shí)間 氣喘消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 住院時(shí)間對照組35 7．29±1．62 3．79±1．63 7．98±0．63 7．99±1．65觀察組 35 5．12±1．15 2．29±1．35 6．02±1．01 5．12±1．05 t 5．633 6．369 7．885 9．126 P 0．000 0．000 0．000 0．000

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，以慢性氣道炎癥反應(yīng)為特征，患兒通常有咳嗽、胸悶、氣促，以及喘息等呼吸道癥狀病史，同時(shí)還會有呼吸氣流受限現(xiàn)象［2］。若不及時(shí)采取措施干預(yù)，則會對患兒正常生長發(fā)育與神經(jīng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響［3］。臨床上通常采用糖皮質(zhì)激素、β受體激動藥對患兒進(jìn)行治療，本研究中所用的沙丁胺醇便屬于一種β2受體激動藥，能激活β2受體，促使支氣管平滑肌松弛，抑制內(nèi)源性致痙物釋放，提高纖毛黏液系統(tǒng)功能與纖毛運(yùn)動頻率，加快痰液清除，可促進(jìn)支氣管哮喘癥狀緩解。且采用霧化吸入治療方式，能提高局部用藥濃度，促使藥物直接在支氣管黏膜進(jìn)行作用，不良反應(yīng)少。

為了進(jìn)一步提高治療效果，本研究在治療過程中配合了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對照組對比，觀察組夜間哮喘癥狀評分與日間哮喘癥狀評分更低 （P＜0．05）；與對照組對比，觀察組肺部啰音消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間，以及住院時(shí)間更短 （P＜0．05），提示全程護(hù)理干預(yù)利于緩解患兒各種癥狀，縮短住院時(shí)間。分析原因?yàn)椋純簯?yīng)用高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療過程中，通過為其提供飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)及治療護(hù)理等，利于提高患兒及其家長的配合度，降低交叉感染等并發(fā)癥發(fā)生率，確保治療順利進(jìn)行。與常規(guī)護(hù)理相比，全程護(hù)理兼顧患兒身心，重視了心理護(hù)理的重要性。

綜上所述，應(yīng)用高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療支氣管哮喘患兒并配合全程護(hù)理干預(yù)，效果顯著。