銀華榮，徐鈺鈞

柳州市人民醫(yī)院 （廣西柳州 545006）

思維導(dǎo)圖 （mind map）是20世紀(jì)60年代初，英國學(xué)者托尼·博贊 （Tony Buzan）基于對(duì)腦神經(jīng)生理科學(xué)的研究，類比自然萬物放射性性狀，在分析了人們的筆跡習(xí)慣，以及在訓(xùn)練 “學(xué)習(xí)障礙者”的實(shí)踐中，逐漸形成的關(guān)于放射性思維及其圖形表達(dá)的研究成果［1］。它運(yùn)用圖文并重的形式將一串枯燥的信息變成彩色、有高度組織性的圖形，幫助記憶理解，啟發(fā)發(fā)散性思維，全面調(diào)動(dòng)左腦的邏輯及右腦的想象和整體思維，使大腦潛能得到最充分的開發(fā)［2］。它的核心思想是將形象思維與邏輯思維結(jié)合，在紙上形成發(fā)散結(jié)構(gòu)，利用圖畫、線條，呈現(xiàn)一個(gè)易于記憶、符合大腦發(fā)散思維的自然表達(dá)過程，方便與他人溝通［3］?，F(xiàn)已廣泛應(yīng)用于教育教學(xué)、醫(yī)療等各個(gè)領(lǐng)域。

1 思維導(dǎo)圖在心電監(jiān)護(hù)儀維修中的應(yīng)用

心電監(jiān)護(hù)儀常出現(xiàn)的故障用思維導(dǎo)圖呈現(xiàn) （圖1），利于維修人員的快速判斷。

1.1 心電故障

圖1 心電監(jiān)護(hù)儀常出現(xiàn)故障的思維導(dǎo)圖

1.2 血氧故障

血氧故障主要是血氧飽和度測不出、信號(hào)不穩(wěn)定。排除故障主要考慮是否是人為，可以將血氧探頭夾到自己手上進(jìn)行檢測，同時(shí)關(guān)閉室內(nèi)燈光、遮擋自然光，如果測不出則需要考慮血氧探頭損壞或模塊的損壞，測得出則考慮弱灌注影響或環(huán)境光干擾。

1.3 血壓功能故障

血壓功能故障包括無法充放氣、反復(fù)充放氣和血壓不準(zhǔn)［5］。無法充放氣主要是氣泵損壞，再次考慮軟件故障；反復(fù)充放氣時(shí)首先觀察袖帶是否使用了很長時(shí)間，如果袖帶老化，通過替換法判斷袖帶是否故障，其次才考慮連接故障；血壓不準(zhǔn)主要考慮管路漏氣，如管路無漏氣則考慮血壓模塊故障。

1.4 顯示故障

顯示故障表現(xiàn)為白屏、黑屏和花屏。首先開關(guān)機(jī)，在待機(jī)狀態(tài)下按功能鍵觀察是否能實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)功能，初步判斷設(shè)備功能模塊是否運(yùn)行正常，無法通過屏幕觀察是否正常開機(jī)時(shí)，可以通過觀察工作指示燈等其他方式間接判斷，如果功能能夠?qū)崿F(xiàn)，則需要檢測是否是屏幕本身故障，可先檢查連接屏幕和主板的排線是否有松動(dòng)和斷裂的現(xiàn)象，大部分問題出在此處，黑屏出現(xiàn)時(shí)則需要再檢查供電部分是否正常。

1.5 噪聲故障

噪聲故障主要是風(fēng)扇損壞和積塵所致。先除塵，觀察設(shè)備是否恢復(fù)正常，排除積塵原因后，再考慮風(fēng)扇損壞問題。

1.6 開機(jī)故障

開機(jī)故障主要是電源模塊損壞、面板按鈕損壞、內(nèi)部電路受潮、電源線連接松動(dòng)所致。首先重新拔插電源線，排除電源線連接松動(dòng)問題；其次，詢問使用人員上一次使用設(shè)備的時(shí)間，判斷內(nèi)部電路是否受潮，因?yàn)殚L時(shí)間不使用或天氣潮濕可引起電路受潮；排除以上原因后，再判斷是電源模塊損壞還是面板按鈕損壞，觀察電源指示燈是否亮起，如果不亮，則排除面板按鈕損壞原因。

2 心電監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)

心電監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)用思維導(dǎo)圖呈現(xiàn) （圖2），有利于延長設(shè)備的正常使用時(shí)間。

圖2 心電監(jiān)護(hù)儀保養(yǎng)的思維導(dǎo)圖

2.1 儀器自身

2.1.1 終末處理

治療前西醫(yī)治療組、中西醫(yī)聯(lián)合治療組癥狀積分水平、生存質(zhì)量水平相近，P＞0.05；治療后中西醫(yī)聯(lián)合治療組癥狀積分水平、生存質(zhì)量水平變化幅度更大，P＜0.05。如表2。

心電監(jiān)護(hù)儀使用后應(yīng)采用適當(dāng)浸泡中性洗滌劑的無絨布擦拭儀器表面，擦拭過程中防止液體流入設(shè)備內(nèi)部及避免劃傷儀器的表面，最后使用干布擦干設(shè)備表面。對(duì)于傳染性疾病患者使用的監(jiān)護(hù)儀要進(jìn)行紫外線消毒。各連接導(dǎo)線用清水擦拭晾干，若有患者分泌物污染，則需用含氯消毒液擦拭，再用清水擦拭晾干。血壓袖帶的終末處理需拆卸下來并使用含氯消毒液浸泡15～20 min，再用清水沖洗晾干備用。監(jiān)護(hù)儀面板上的屏幕用潔凈的紗布專用清洗液輕輕擦拭即可，避免造成劃痕或破裂等。風(fēng)扇過濾網(wǎng)用肥皂水清洗后并在自來水中漂清，待干后再裝回儀器內(nèi)。

2.1.2 合理放置

心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中。長期不使用時(shí)應(yīng)每月開機(jī)一次除濕，電池也要及時(shí)充電，避免電壓過低損傷電池。

2.1.3 拆機(jī)維護(hù)

心電監(jiān)護(hù)儀維護(hù)中必不可少的環(huán)節(jié)之一是機(jī)內(nèi)的除灰除塵，拆機(jī)后，應(yīng)將容易積灰的地方用軟刷輕輕將灰塵掃下，除風(fēng)扇外其他部件可再配合鼓風(fēng)機(jī)吹灰除塵［6］。

2.1.4 電池保養(yǎng)

電池不宜在溫度過高或過低的環(huán)境下使用，以5～40℃為宜。電池產(chǎn)生 “記憶效應(yīng)”后，可以通過反復(fù)連續(xù)幾次充、放電 （充滿、放光）消除。

2.1.5 波形維護(hù)

在進(jìn)行相關(guān)的觀察時(shí)，我們需要對(duì)心電電極片進(jìn)行檢查，看其放置的位置是否合適，同時(shí)還必須對(duì)接觸電極片的部位進(jìn)行檢查，使其保持清潔，還應(yīng)考量電極片質(zhì)量。上述檢查全部完成之后，我們還應(yīng)該對(duì)與電極片接觸的皮膚進(jìn)行清潔，放置合格的電極片。

2.1.6 使用環(huán)境

使用監(jiān)護(hù)儀的環(huán)境應(yīng)注意防塵，避免高溫、高濕。儀器周圍至少要有5 cm空間以使空氣流動(dòng)。監(jiān)護(hù)儀在使用過程中禁忌在儀器上覆蓋布類、擱放物品，以免儀器散熱不良

2.1.7 安全相關(guān)

使用監(jiān)護(hù)儀前，應(yīng)觀察儀器及附件是否有肉眼可見的損壞或缺損，附件若有缺損，也應(yīng)及時(shí)更換與補(bǔ)充。必須在關(guān)機(jī)的情況下才能插拔附件。應(yīng)嚴(yán)格遵守儀器的開關(guān)機(jī)順序，開機(jī)時(shí)須先接通外接電源再按下儀器的開關(guān)機(jī)鍵，關(guān)機(jī)時(shí)應(yīng)先關(guān)閉儀器再斷開外接電源，且不要在開機(jī)狀態(tài)下直接斷開外接電源。

2.2 人員要求

2.2.1 避免人為損壞

心電監(jiān)護(hù)儀常會(huì)發(fā)生人為損壞，人為損壞增加科室成本，常見的人為損壞有：（1）導(dǎo)聯(lián)線纜被病床輪子絞破；（2）儀器跌落、撞擊； （3）附件未按附件上方的標(biāo)志插入設(shè)備；（4）患者將心電導(dǎo)聯(lián)線扯斷或者將血氧探頭摳破；（5）臨床上使用不適當(dāng)?shù)南疽簩?duì)設(shè)備附件消毒。

2.2.2 避免因使用習(xí)慣造成設(shè)備損傷

工作人員操作前洗手，修剪指甲，勿用硬物觸摸按鍵以免損壞觸摸按鍵或熒光屏。避免頻繁開關(guān)儀器，患者非長時(shí)間而只是暫停監(jiān)護(hù)時(shí)，撤除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī)。

3 結(jié)語

思維導(dǎo)圖是一種簡單而有效的工具，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)，同時(shí)，思維導(dǎo)圖利用左腦和右腦不同區(qū)域掌管不同功能，產(chǎn)生不同的聯(lián)想，提高了創(chuàng)造力［7］。思維導(dǎo)圖以發(fā)散性思考模式作為基礎(chǔ)的收放自如方式，提供一個(gè)準(zhǔn)確而快速的方法。它在設(shè)備故障維修及設(shè)備保養(yǎng)中的運(yùn)用提供了一個(gè)更加全面的空間結(jié)構(gòu)，能夠幫助維修人員盡快鎖定故障，在較短的時(shí)間內(nèi)完成維修工作，增加了心電監(jiān)護(hù)儀的使用時(shí)間，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。