文翔

九江市婦幼保健院口腔科 （江西九江 332000）

人們生活條件和經(jīng)濟水平的提高，導致飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，飲食因素所致的牙齒問題不斷增加，特別是兒童，由于替牙期和飲食的雙重作用，導致牙齒畸形情況不斷增加［1-2］。牙齒畸形的治療必須盡早實施，否則會影響患者后續(xù)的牙齒功能及美觀。本研究旨在探討直絲弓矯正技術(shù)矯正小兒替牙期牙齒畸形的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年8月收治的50例替牙期牙齒畸形患兒作為研究對象，根據(jù)患兒家屬意愿分為試驗組與對照組，每組25例。試驗組男15例，女10例；年齡7～11歲，平均 （9．33±1．09）歲。對照組男16例，女9例；年齡8～11歲，平均 （9．65±1．24）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0．05），具有可比性。納入標準：（1）符合替牙期牙齒畸形的診斷標準； （2）患兒及其家屬均自愿參與本研究，且已簽署知情同意書；（3）無認知障礙及意識障礙，能夠良好溝通；（4）無矯正治療禁忌證。排除標準：（1）存在其他嚴重疾病，如惡性腫瘤疾病、造血系統(tǒng)異常及血液系統(tǒng)疾病；（2）存在嚴重精神障礙及語言障礙；（3）臨床資料不完整。

1.2 方法

對照組實施方絲弓矯正技術(shù)矯正。首先進行排齊的整平處理，并將尖牙以朝后方式進行結(jié)扎，在末端位置行回彎操作［3］。將尖牙進行遠端牽拉，選擇主弓絲進行處理，在處理的同時停止頰面管曲彎制，將其和帶環(huán)牽引實施結(jié)扎操作，最后以關(guān)閉曲法作為處理方式，治療后對牙位實施精細化調(diào)控。

試驗組實施直絲弓矯正技術(shù)矯正。獲得石膏模型后，對其進行頭額側(cè)位、全頜曲面的拍攝，并對拍攝結(jié)果進行分析。對于存在內(nèi)傾覆頜和反頜的患兒，應(yīng)將1 mm的彈力弓絲作為借助動力，對NiTi絲實施協(xié)助矯正，其具有十分好的彈性，在托槽中以結(jié)扎絲進行完全固定。以帶鉤托槽的黏結(jié)方式處理患兒第一磨牙，并對尖牙行托槽黏結(jié)處理［4-5］。然后對兩槽采用橡皮圈牽拉。若患兒內(nèi)傾性的反和深覆得到改善，再選擇2 mm的弓絲，根據(jù)矯正方案進行整平性矯正。對于深覆蓋所致的恒牙萌性扭轉(zhuǎn)和多生牙所致的切牙過度擁擠，應(yīng)在切牙間距采用 “8”字結(jié)扎法進行矯正，促進患兒牙列整齊，并對各切牙使用橡皮圈牽引［6］。

兩組均觀察3個月后分析療效。

1.3 臨床評價

比較兩組牙齒功能和治療效果。（1）牙齒功能選擇咀嚼功能、吞咽功能和語言功能作為判定指標，對患兒牙齒整體功能進行判定，每項指標評分為50分，得分越高表明牙齒功能越好。（2）治療效果判定標準：顯效，患兒經(jīng)治療后，牙齒排列整齊，且牙齒覆蓋情況恢復(fù)較好；有效，患兒經(jīng)治療后，牙齒排列較整齊，面型相比治療前明顯改善；無效，患兒經(jīng)治療后，各項指標相比無改善。治療有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒功能比較

試驗組咀嚼功能、吞咽功能、語言功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組牙齒功能比較 （分，±s）

表1 兩組牙齒功能比較 （分，±s）

注：與對照組比較，a P＜0．05

組別 例數(shù) 咀嚼功能 吞咽功能 語言功能試驗組 25 46．54±1．98a 46．09±1．82a 47．89±1．09a對照組25 22．01±1．87 22．34±1．45 23．87±1．22

2.2 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）。見表 2。

表2 兩組治療效果比較

3 討論

牙齒畸形為臨床常見牙科疾病，其主要是由于患兒在生長發(fā)育階段受到其他因素的影響 （如后天環(huán)境和先天遺傳因素），導致患兒牙齒、顱面和頜骨出現(xiàn)畸形，其主要包括多種形式，如牙開合、牙列擁擠、深覆、牙齒前突、深覆蓋等。兒童替牙前期，牙齒畸形率明顯增高。

本研究結(jié)果顯示，試驗組咀嚼功能、吞咽功能、語言功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）；試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）。提示直絲弓矯正技術(shù)矯正具有顯著效果，分析原因在于直絲具有一定輕力作用，且本研究中應(yīng)用NiTi絲，存在較強的矯正能力，持久力較好，且不會對患兒其他組織造成牽拉和嚴重影響。而方絲弓矯正，易增加患兒口腔不適，同時影響患兒語言和吞咽功能［7］。直絲弓矯正技術(shù)矯正具有持久柔和的特點，能夠預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療安全性，提高患兒和家屬滿意度。在實施牙齒矯正中，在托槽內(nèi)使用結(jié)扎絲進行固定，由此保證頰面管和弓絲曲面能夠達到較好貼合，避免患兒治療后期發(fā)生潰瘍，進而使其矯正后安全性得到提高。

綜上所述，小兒替牙期牙齒畸形應(yīng)用直絲弓矯正技術(shù)矯正的效果顯著，且可改善患兒的牙齒功能。