范金波

遼寧燈塔市中醫(yī)醫(yī)院 （遼寧燈塔 111300）

腦卒中偏癱又稱為半身不遂，指肢體有運動障礙，是急性腦血管病的常見癥狀，輕度偏癱患者肢體尚可活動，但走路姿勢特殊，嚴(yán)重者會喪失自理能力。當(dāng)前臨床對腦卒中偏癱患者多采用銀杏達(dá)莫注射液治療，效果尚可，但針對部分藥物吸收功能較弱的患者，該治療方法難以發(fā)揮有效作用。中醫(yī)研究指出，針灸通過刺激表皮及神經(jīng)，使氣血通暢，針灸治療可在腦卒中偏癱患者各時期發(fā)揮一定療效。有研究提示，針灸聯(lián)用藥物治療腦卒中偏癱患者具有一定的應(yīng)用價值［1］。本研究旨在探討針灸手法聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療腦卒中偏癱患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年3月收治的65例腦卒中偏癱患者，臨床均表現(xiàn)為口渴、意識不清、偏癱等。隨機將患者分為對照組 （29例）與試驗組 （36例）。對照組男14例，女15例；年齡43～72歲，平均 （62．5±3．9）歲。試驗組男18例，女18例；年齡41～71歲，平均 （62．7±5．4）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意本研究，且已簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合全國腦血管病會議 （第四屆）制定的腦卒中偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過顱腦CT檢查以及MRI檢查確診為腦卒中偏癱，或存在輕度嗜睡癥狀但能夠被喚醒；顱腔內(nèi)均未見出血癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前行抗凝、溶栓等支持治療者；過敏體質(zhì)者；惡性腫瘤者；心、肺、肝、腎重要臟器功能不全者；神經(jīng)功能缺損者；有意識障礙或者抽搐癥狀者。

1.2 方法

對照組單純應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液治療。給予銀杏達(dá)莫注射液 （山西普德藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14023516，規(guī)格10 ml×5支）治療，每次取20 ml銀杏達(dá)莫注射液溶于250 ml的5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次／d，21 d為1個療程［2］。治療1個療程。

試驗組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用針灸手法治療。銀杏達(dá)莫注射液用藥同對照組。針灸具體治療方法：銀針常規(guī)消毒，取3根1．5寸銀針，選外關(guān)、曲池、合谷、足三里、血海、三陰交、太溪、豐隆以及太沖等穴位，于前頂?shù)姆较蜻M(jìn)針，并且刺入帽狀腱膜，行針30 min，1次／d，21 d為1個療程。治療1個療程。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組治療效果以肢體活動能力及肢體疼痛情況進(jìn)行評定。顯效：患者身體活動能力較好，且視覺模擬評分法 （VAS）評分較低；有效：恢復(fù)情況相對較好，VAS評分為4～7分；無效：患者生活不能自理，存在嚴(yán)重活動障礙，VAS評分位8～10分?？傆行?（顯效＋有效）／總例數(shù)×100%。（2）出院后滿意度 滿意度評定：滿意為8～10分；基本滿意為6～7分；不滿意為＜6分。滿意度=（滿意＋基本滿意）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較 （例，%）

2.2 兩組滿意度比較

試驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。見表 2。

表2 兩組滿意度比較 （例，%）

3 討論

偏癱是腦卒中導(dǎo)致的主要癥狀，很多中老年人因此喪失了生活自理能力，給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，腦卒中導(dǎo)致的偏癱病理基礎(chǔ)為腦動脈血管病變，造成管腔閉塞或狹窄，導(dǎo)致缺血并進(jìn)一步引起腦組織壞死以及血栓形成等，腦卒中偏癱早期往往存在側(cè)支循環(huán)，神經(jīng)元代謝在短時間內(nèi)不完全喪失，但隨著缺血時間變長，可引發(fā)多環(huán)節(jié)所介導(dǎo)的繼發(fā)性、缺血性腦損害，并可能導(dǎo)致腦部的全部神經(jīng)元壞死。銀杏達(dá)莫注射液是一種有效治療腦卒中偏癱患者的藥物，其為銀杏葉所提取制成的復(fù)合針劑，臨床可防止自由基的過度形成，并起到改善腦內(nèi)微循環(huán)的作用。銀杏達(dá)莫注射液可改善梗死區(qū)域側(cè)支循環(huán)并增加腦血流量，避免或減少發(fā)生再灌注損傷，擴(kuò)張腦血管及改善神經(jīng)功能。

中醫(yī)認(rèn)為，針灸治療可改善患者的腦血流及血脂，從而達(dá)到恢復(fù)患者運動系統(tǒng)、減少殘疾發(fā)生的目的［3］。研究表明，腦卒中引起的偏癱針灸治療效果與病程有很大關(guān)系，發(fā)病時間越短，越早接受針灸治療，臨床效果越好，且聯(lián)合應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液可以起到預(yù)防和治療血栓以及栓塞性疾病的作用［4］。針灸通過刺激腦神經(jīng)細(xì)胞，能夠有效改善患者的腦缺血發(fā)生異常狀況，增強腦動脈以及相關(guān)組織的彈性，擴(kuò)張血管，提高腦細(xì)胞氧氣，為病灶組織腦細(xì)胞提供豐富營養(yǎng)［5］。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。試驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。提示針灸手法聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液在腦卒中偏癱患者治療中發(fā)揮的效果理想，針灸治療對銀杏達(dá)莫注射液治療具有一定的輔助作用，且該治療方法也為患者所接受，患者滿意度相對較高。

綜上所述，針灸手法聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療腦卒中偏癱效果理想，且可提高治療滿意度。