羅潤沛

佛山中醫(yī)院 （廣東佛山 528000）

慢性淺表性胃炎指的是胃黏膜發(fā)生的慢性炎癥反應(yīng)，是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，近年來該病的發(fā)病率持續(xù)升高［1］。目前，關(guān)于該病的發(fā)病原因臨床上并未完全明確，但醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為是諸多因素共同作用導(dǎo)致，治療方法主要包含修復(fù)受損黏膜、胃黏膜保護(hù)因子及抑制胃質(zhì)子泵等［2］。研究證實(shí)，單一用藥治療慢性淺表性胃炎患者的效果較差，采用聯(lián)合用藥的方式可在很大程度上提升治療效果［3］。本研究探討奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮對慢性淺表性胃炎患者外周血T淋巴細(xì)胞的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年4月我院收治的慢性淺表性胃炎患者82例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗(yàn)組，各41例。對照組男23例，女18例；年齡24～77歲，平均（45．36±4．67）歲；病程2～18年，平均 （10．34±2．67）年。試驗(yàn)組男22例，女19例；年齡23～76歲，平均 （45．41±4．71）歲；病程2～18年，平均 （10．29±2．71）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查與胃鏡檢查確診；治療前1個(gè)月未接受其他藥物治療；患者知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他消化系統(tǒng)疾?。桓文I功能存在異常；心功能不全合并嚴(yán)重器官疾病；精神疾病及認(rèn)知功能障礙；對本研究用藥過敏患者。

1.2 方法

對照組采用奧美拉唑 （天津君安生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20184020）治療，20 mg／次，2次／d，口服入藥，于早晚服用。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用替普瑞酮 ［衛(wèi)材 （中國）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093656］治療，50 mg／次，3次／d，于三餐后口服入藥。兩組治療過程中均不可服用其他治療胃炎患者的藥物，兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 臨床評價(jià)

（1）分別于治療前、治療2個(gè)月后清晨取患者靜脈血5 ml，以流式細(xì)胞法檢測兩組外周血T淋巴細(xì)胞水平，包括CD3＋、CD4＋、CD8＋等細(xì)胞。（2）比較兩組療效。臨床療效評估：顯效，患者經(jīng)治療，各項(xiàng)癥狀均消失或者基本消失；有效，患者經(jīng)治療各項(xiàng)癥狀有明顯改善，但仍存在輕微癥狀；無效，患者經(jīng)治療均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。（3）比較兩組治療期間惡心、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 外周血T淋巴細(xì)胞水平

治療前兩組CD3＋、CD4＋、CD8＋水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05）；治療后試驗(yàn)組 CD3＋、CD4＋、CD8＋水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組治療前后外周血T淋巴細(xì)胞水平對比 （μl，±s）

表1 兩組治療前后外周血T淋巴細(xì)胞水平對比 （μl，±s）

注：與對照組治療后比較，a P＜0．05

組別 例數(shù) CD3＋ CD4＋ CD8＋試驗(yàn)組41治療前 712．39±87．16 462．87±70．34 320．14±81．64治療后 1709．48±92．44a 992．41±92．36a 835．97±80．59a對照組 41治療前 712．04±86．97 463．25±70．55 321．49±80．75治療后1 009．61±89．53 842．67±82．21 467．22±79．18

2.2 臨床療效

試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表 2。

表2 兩組臨床療效比較

2.3 不良反應(yīng)

試驗(yàn)組治療期間出現(xiàn)惡心1例，腹痛1例，其他1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7．32%；對照組治療期間出現(xiàn)惡心2例，腹痛1例，其他1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9．76%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=0．000，P=0．693）。

3 討論

慢性淺表性胃炎是因多種原因所致的一種慢性胃黏膜炎癥反應(yīng)，患者通常有食欲不振、胃脹、胃痛及惡心等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其工作及生命質(zhì)量。針對該病患者多選擇藥物治療，通過修復(fù)胃黏膜損傷、保護(hù)胃黏膜及消滅幽門螺桿菌達(dá)到治療的目的［4］。

奧美拉唑及替普瑞酮均是治療慢性淺表性胃炎患者的常用藥物，但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，單一應(yīng)用某一藥物治療慢性淺表性胃炎患者雖可一定程度上減輕臨床癥狀，但仍有部分患者療效不佳［5］。奧美拉唑是一種ATP酶抑制藥，抑酸作用較強(qiáng)，能夠調(diào)節(jié)酸液接近中性，降低酸液對于胃黏膜的侵蝕與損害，進(jìn)而改善上腹部疼痛等癥狀［6］。奧美拉唑在臨床上常與抗生素共同用于慢性淺表性胃炎患者治療，通過抗生素消滅致病幽門螺桿菌［7］。申楊等［8］研究指出，奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮可明顯提升臨床療效。替普瑞酮屬于萜烯類藥物，用于人體有助于促進(jìn)胃黏膜上皮的合成，同時(shí)可促進(jìn)磷脂、分子糖蛋白、前列腺素，以及重碳酸鹽等物質(zhì)合成，增強(qiáng)胃黏膜的防御功能。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后CD3＋、CD4＋、CD8＋水平均較對照組高，治療有效率較對照組高，提示奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮用于慢性淺表性胃炎患者治療可提升外周血T淋巴細(xì)胞水平，提高臨床治療效果，此結(jié)果與申楊等［8］研究結(jié)果相似。CD3＋、CD4＋、CD8＋等T淋巴細(xì)胞水平的提高代表人體的機(jī)體免疫力增強(qiáng)，證明奧美拉唑與替普瑞酮聯(lián)合可進(jìn)一步加快病情好轉(zhuǎn)。從用藥安全角度分析，本研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明兩種藥物聯(lián)合不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，慢性淺表性胃炎患者應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療可提升T淋巴細(xì)胞水平，提高臨床療效，且用藥安全性較高。