霍維芝，林麗珍，溫桂林

廣東省肇慶市鼎湖區(qū)人民醫(yī)院檢驗科 （廣東肇慶 526070）

近年來，糖尿病發(fā)病率呈不斷增高趨勢，因此，血糖檢測的準(zhǔn)確度備受關(guān)注。目前，血糖檢測的主要方法包括快速血糖儀和全自動生化儀。傳統(tǒng)方式——快速血糖儀，價格便宜、操作簡單、創(chuàng)傷小、診斷速度快、可縮短檢驗周轉(zhuǎn)期［1-2］。但是，近年來實踐發(fā)現(xiàn)快速血糖儀和全自動生化分析儀檢測血糖時存在結(jié)果不一致的情況，兩者存在一定的差異。快速血糖儀和全自動生化分析儀兩種檢查方式各具優(yōu)勢，也各具劣勢。全自動生化分析儀適用于大批量檢測，不受其他項目指標(biāo)、試劑范圍的干擾，可以根據(jù)質(zhì)控調(diào)整結(jié)果；但是，由于檢測的血樣是靜脈血，需要較長時間才能夠得到檢查結(jié)果。而快速血糖儀體積小、便攜、操作簡單，可以在短時間內(nèi)獲得檢測結(jié)果，適用于緊急狀況下的患者和糖尿病患者的家庭監(jiān)測；但是，快速血糖儀檢測結(jié)果容易受到多種因素的干擾［3］。本研究旨在比較全自動生化分析儀與快速血糖儀的血糖檢測結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年6—11月門診接收的糖尿病患者136例，均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴隨不同程度的糖尿病并發(fā)癥，患者同意參與本研究，且已簽署知情同意書。其中男63例，女73例；年齡22～60歲，平均 （50．0±6．3）歲；病程1～10年，平均 （6．3±0．5）年。

1.2 方法

選擇貝克曼AU680全自動生化分析儀和配套的檢測試劑、便攜式血糖儀及其配套的試紙條，患者檢測時保持空腹?fàn)顟B(tài)與餐后2 h后的狀態(tài)。由同一位專業(yè)的檢查人員負(fù)責(zé)檢測，分別采集患者的無名指末端血樣20μl，和用分離膠真空管抽取同側(cè)上肢肘靜脈血3 ml，于1 h內(nèi)對血樣進(jìn)行血糖檢測［4］。

1.3 臨床評價

比較快速血糖儀和全自動生化分析儀的血糖檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全自動生化分析儀檢測的空腹血糖、餐后2 h血糖高于快速血糖儀，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。全自動生化分析儀檢測的末梢血和靜脈血空腹血糖、餐后2 h血糖均高于快速血糖儀，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。同一種檢測方法，末梢血空腹血糖與靜脈血空腹血糖比較，末梢血餐后2 h血糖與靜脈血餐后2 h血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05）。見表1，表2。全自動生化分析儀與快速血糖儀檢測血糖的結(jié)果兩者數(shù)據(jù)正相關(guān) （r=0．970，P=0．003＜0．05）。

表1 136例患者經(jīng)快速血糖儀和全自動生化分析儀的血糖檢測結(jié)果比較 （mmol／L，±s）

表1 136例患者經(jīng)快速血糖儀和全自動生化分析儀的血糖檢測結(jié)果比較 （mmol／L，±s）

檢測方法 空腹血糖 餐后2 h血糖全自動生化分析儀10．90±1．18 12．55±2．62快速血糖儀 8．02±0．23 10．90±0．35 t 6．254 7．063 P 0．000 0．000

表2 136例患者經(jīng)快速血糖儀和全自動生化分析儀的末梢血和靜脈血血糖檢測結(jié)果比較 （mmol／L，±s）

表2 136例患者經(jīng)快速血糖儀和全自動生化分析儀的末梢血和靜脈血血糖檢測結(jié)果比較 （mmol／L，±s）

檢測方法 末梢血空腹血糖靜脈血空腹血糖末梢血餐后2 h血糖靜脈血餐后2 h血糖全自動生化分析儀 10．78±1．14 10．99±1．18 12．52±2．62 12．52±2．61快速血糖儀 8．01±0．22 8．03±0．22 10．93±0．35 10．24±0．32 t 0．000 0．000 0．000 0．000 6．045 6．134 7．353 7．145 P

3 討論

近年來，糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類健康的一種慢性疾病。隨著糖尿病發(fā)病率的不斷增高，血糖檢測的準(zhǔn)確度越來越受到人們的關(guān)注?？焖傺莾x對末梢血進(jìn)行測定，已經(jīng)在血糖測定中發(fā)揮尤為關(guān)鍵的作用［5］。但是，近年來實踐顯示快速血糖儀的血糖檢測結(jié)果和全自動生化分析儀的血糖檢測結(jié)果之間存在明顯的差異。

相關(guān)研究人員在使用快速血糖儀測定血糖時發(fā)現(xiàn)，不同種類的血糖儀測定末梢血血糖值和全自動生化分析儀測定相同標(biāo)本的血糖值存在明顯差異［5］。快速血糖儀需定期與全自動生化分析儀進(jìn)行對比，以確保血糖檢測的準(zhǔn)確度。本研究比較快速血糖儀和全自動生化分析儀的血糖檢測結(jié)果，結(jié)果顯示，全自動生化分析儀檢測的空腹血糖、餐后2 h血糖均高于快速血糖儀 （P＜0．05）?？梢?，快速血糖儀和全自動生化分析儀對血糖的測定存在一定差異，但是兩者各具自身的優(yōu)缺點。

全自動生化分析儀的優(yōu)點在于：適用于大批量檢測，可以共同檢測其他項目指標(biāo)，試劑范圍不對檢測結(jié)果造成任何干擾，可以根據(jù)質(zhì)控調(diào)整結(jié)果。其缺點在于：（1）檢測的血樣屬于靜脈血，從采集標(biāo)本到送檢的時間過長，需要較長時間方可獲得檢測結(jié)果；（2）不適用于緊急狀況下的患者和糖尿病患者的家庭監(jiān)測［6］；（3）操作步驟較為煩瑣，不適用于門診患者的快速診斷，也不能夠1 d內(nèi)多次測定。而快速血糖儀的優(yōu)點則在于：創(chuàng)傷小、體積小、便攜、操作簡單、可以快速獲得檢測結(jié)果，適用于緊急狀況下的患者和糖尿病患者的家庭監(jiān)測，特別適用于胰島素治療的糖尿病患者。但是，現(xiàn)階段對于快速血糖儀檢測血糖缺乏嚴(yán)格的質(zhì)控體系，其檢測結(jié)果容易受到多種因素的干擾。因此，快速血糖儀測定血糖不能夠取代實驗室生化分析儀血糖檢測結(jié)果，也不能用于糖耐量試驗。快速血糖儀容易受到血糖儀的廠家、型號、性能和檢測環(huán)境溫度、濕度、采集標(biāo)本方式等因素的影響。不同廠家、不同型號的儀器其原理存在一定差異，測定范圍不同，其測定結(jié)果也存在一定差異［7］。

在檢測血糖時，應(yīng)當(dāng)注意使用靜脈血作為標(biāo)本。由于采集血液的過程中刺破皮膚與操作不當(dāng)導(dǎo)致血液標(biāo)本中含有組織液，導(dǎo)致血小板假性聚集，引起檢測結(jié)果低下。同時，血液外置時間過長，抗凝劑的添加對血小板的聚集起到抑制作用，有利于恢復(fù)血小板的檢測。因此，靜脈血作為血糖檢測的標(biāo)本有利于提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度，在血糖診斷中起著重要作用［8］。

總之，快速血糖儀檢測結(jié)果影響因素較多，不能夠取代檢驗科的血糖檢測。應(yīng)當(dāng)結(jié)合全自動生化分析儀進(jìn)行綜合診斷，從而提高血糖測定結(jié)果的準(zhǔn)確率。