江西省高安市人民醫(yī)院（330800）洪雯 付瓊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月～2019年8月期間我院進(jìn)行檢查的缺鐵性貧血與地中海貧血的患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組男16例，女14例，年齡19～62（45.6±3.8）歲，對(duì)照組男17例，女13例，年齡20～64（46.1±3.9）歲。上述資料對(duì)比無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05表示具有可比性，兩組患者均有頭暈乏力、心悸、食欲不振、臉色蒼白等臨床表現(xiàn)，其中缺鐵性貧血患者紅細(xì)胞壓積低于30%，血紅蛋白含量100g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于20%，地中海貧血患者血紅蛋白超過3.5%，或血紅蛋白低于2.5%，自愿簽署知情同意書。

1.2 研究方法 60例患者均行血常規(guī)檢查，于門診上午進(jìn)行空腹靜脈血采集，醫(yī)療人員采用真空采血管，加入EDTA-K2抗凝劑，采集患者2ml空腹靜脈血后充分搖勻，采用武漢盛世達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為邁瑞B(yǎng)C-6600的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)標(biāo)本，同時(shí)應(yīng)用配套的檢驗(yàn)試劑，根據(jù)說明書的操作要求做血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果分析。具體檢測項(xiàng)目包括Hb血紅蛋白、RBC紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、RDW紅細(xì)胞分布寬度、MCV平均紅細(xì)胞體積、MCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、MCHC平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、WBC白細(xì)胞、PLT血小板等。

附表 兩組患者各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)比較（n=30）

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)，參考標(biāo)準(zhǔn)為，Hb參照標(biāo)準(zhǔn)：110～160g/L；RBC參照標(biāo)準(zhǔn)：（3.5～5.5）×1012/L；RDW參照標(biāo)準(zhǔn)：11.0%～16.0%；MCV參照標(biāo)準(zhǔn)：80～200fl；MCH參照標(biāo)準(zhǔn)：27～34pg；MCHC參照標(biāo)準(zhǔn)：320～360g/L[1]。記錄對(duì)比WBC與PLT的異常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，計(jì)量單位采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量單位通過t檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)指標(biāo)比較 兩組患者血常規(guī)檢測結(jié)果顯示，除MCH指標(biāo)接近外，P＞0.05，其他指標(biāo)均有顯著差異（P＜0.05）。見附表。

2.2 WBC、PLT異常情況 對(duì)照組患者WBC與PLT異常發(fā)生率（26.7%）、（23.3%）均高于對(duì)照組（16.7%、13.3%），比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在常見的血常規(guī)檢測疾病中，地中海貧血與缺鐵性貧血占據(jù)較多的比例，其中地中海貧血屬于遺傳性、溶血性的貧血病癥，由于患者珠蛋白基因存在缺陷，于是血紅蛋白成分改變，而缺血性貧血多為患者鐵量的攝入不足原因引發(fā)血紅蛋白合成出現(xiàn)的障礙性質(zhì)，因而出現(xiàn)貧血癥狀[2]。這兩種貧血疾病的臨床表現(xiàn)大致相似，單純從臨床表現(xiàn)與病癥反應(yīng)來看鑒別存在較大難度，但細(xì)化檢驗(yàn)結(jié)果后不難發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血與地中海貧血在鐵代謝方面存在較大的差異，所以應(yīng)用血常規(guī)檢測的手段得出細(xì)化的指標(biāo)結(jié)果就能很好地證實(shí)患者的患病類型與情況，對(duì)臨床的鑒別有很強(qiáng)的指導(dǎo)性意義，且鑒別性非常高。

從本研究得出的數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，地中海貧血患者平均紅細(xì)胞體積與血紅蛋白指標(biāo)的比較中缺鐵性貧血患者更高，紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度的比較中，地中海貧血患者的指標(biāo)更高，P＜0.05。而兩組患者平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量對(duì)比無顯著差異，P＞0.05。本研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血患者的血小板和白細(xì)胞異常率明顯偏高，P＜0.05。綜上所述，采用血常規(guī)檢驗(yàn)區(qū)分缺鐵性貧血疾病與地中海貧血疾病，準(zhǔn)確率高，對(duì)臨床的診斷鑒別工作具有重要意義，有助于及時(shí)快速確診病情，為后續(xù)治療做準(zhǔn)備，因此值得廣泛推廣和應(yīng)用。