《國務院辦公廳關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》發(fā)布后，北京市衛(wèi)生健康委制訂實施方案，建立完善綜合監(jiān)管協(xié)調工作機制和督察機制，構建運轉有效的市、區(qū)衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管領導小組和部門聯(lián)席會議工作制度，推動形成監(jiān)管合力。特別是在建立醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查信息系統(tǒng)方面，探索出了獨特的做法。

依法執(zhí)業(yè)自查 強化自律意識

組織開展自查，強化自律意識，是醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)的基礎。依法執(zhí)業(yè)，是醫(yī)療機構生存和發(fā)展壯大的根本保證。查找執(zhí)業(yè)過程中的違法違規(guī)行為，進行自我糾偏，強化自律意識，又是依法執(zhí)業(yè)的基礎。

北京市在組織開展衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法中，特別是在對部分醫(yī)療機構實施“駐院式”監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機構單位法人重臨床輕管理、重效益輕法紀的問題時有存在，個別醫(yī)療機構對醫(yī)院需要執(zhí)行的法律法規(guī)和履行的義務，存在不懂不會等問題，一些部門、科室和醫(yī)務人員，對存在的違法違規(guī)問題認識不到位，部分一線醫(yī)務工作人員的依法執(zhí)業(yè)意識淡薄。而醫(yī)療機構組織開展依法執(zhí)業(yè)自查，定期和不定期與法律法規(guī)對標，有利于減少違法現(xiàn)象，提高管理水平，降低行政處罰幾率。

制定標準 開發(fā)系統(tǒng)

為此，北京市衛(wèi)生健康委按照量身定制的思路，采取政府購買服務方式，建立醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查信息系統(tǒng)。

制定依法執(zhí)業(yè)自查標準。北京市衛(wèi)生健康委在國家衛(wèi)生健康委的指導下，建立了《北京市醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查指南》，《指南》具有15項一級指標、100余項二級指標及500余項三級細化指標，對醫(yī)療機構需要執(zhí)行的所有醫(yī)療相關法律法規(guī)進行了分解，明確了自查檢查內容和檢查方法。同時，深入60余家三級醫(yī)療機構進行依法執(zhí)業(yè)需求調研，征求16個區(qū)衛(wèi)生健康委及衛(wèi)生健康監(jiān)督所有關依法執(zhí)業(yè)的意見和建議。嘗試使用醫(yī)療質量管理理念進行醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查設計，既鼓勵醫(yī)療機構積極發(fā)現(xiàn)執(zhí)業(yè)問題，又給予醫(yī)療機構不斷持續(xù)改進，自我提高、完善的機會和工具。

開發(fā)依法執(zhí)業(yè)自查系統(tǒng)。北京市醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查系統(tǒng)，是北京市衛(wèi)生健康委采取政府購買服務方式，委托北京衛(wèi)生法學會按照《指南》建立的一個信息化平臺。該平臺根據(jù)《指南》將醫(yī)療衛(wèi)生機構所需貫徹執(zhí)行的醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、計劃生育法規(guī)進行分解，并明確自查方法，同時可設置自查任務并反饋整改結果。此系統(tǒng)還具有強大的統(tǒng)計分析功能，是可視化、可量化、可評價、可追溯的自查工具，可以將依法執(zhí)業(yè)自查任務下派到臨床一線執(zhí)業(yè)人員，實現(xiàn)對臨床一線執(zhí)業(yè)人員的依法執(zhí)業(yè)行為的管控和記錄。醫(yī)療機構可隨時進入自查系統(tǒng)，隨時按照程序，隨時對照法律法規(guī)自查，隨時發(fā)現(xiàn)存在問題與不足，隨時進行糾正改進。

北京市組織全市傳染病骨干監(jiān)督員進行培訓。

指定依法執(zhí)業(yè)自查人員。2017年，北京市衛(wèi)生健康委專門印發(fā)文件，明確在二級以上醫(yī)療機構由醫(yī)務處處長和護理部主任擔任醫(yī)療機構協(xié)管員，一級及以下醫(yī)療機構由一名行政管理人員擔任醫(yī)療機構協(xié)管員，每位醫(yī)療機構協(xié)管員必須取得醫(yī)療機構法人的授權委托，代表法人執(zhí)行醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管職責，同時協(xié)助衛(wèi)生行政部門完成醫(yī)療機構自查和互查任務。

不止自查 公開透明

北京市醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查系統(tǒng)，主要供醫(yī)療機構使用。對于醫(yī)療機構是否開展自查、開展自查后是否發(fā)現(xiàn)問題，以及針對問題醫(yī)療機構是否進行改進，這些內容在自查系統(tǒng)中都有記錄和痕跡體現(xiàn)。

北京市衛(wèi)生健康委的系統(tǒng)設計不止于自查。在系統(tǒng)用戶的設置方面，除了設置醫(yī)療機構協(xié)管員外，還設置了市區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療質量控制中心以及各類行業(yè)協(xié)會的管理權限。根據(jù)授權，這些“監(jiān)督人”可通過自查系統(tǒng)實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門普法和機構的自主監(jiān)管職能，又可以實現(xiàn)醫(yī)療質量控制中心及行業(yè)協(xié)會的內部自律功能。

同時，自查系統(tǒng)設置了微信公眾號端口，公眾可以通過關注“北京衛(wèi)生健康自主監(jiān)管平臺”查詢醫(yī)療機構自查的所有指標明細，以及最新醫(yī)療法律法規(guī)、國家級和北京市級通知及批復全文，還可以看到各醫(yī)療機構公示的自查報告，增加了社會公眾評價醫(yī)療機構的信息和渠道，增加了自查結果的透明度，使醫(yī)療機構的依法執(zhí)業(yè)自查工作始終在社會、行業(yè)、協(xié)會的監(jiān)督視線之中。而衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構，則根據(jù)醫(yī)療機構的自查結果，采取“雙隨機”和 “駐院式”的監(jiān)督檢查方式，對醫(yī)療機構開展監(jiān)督執(zhí)法檢查，從而為醫(yī)療機構開展依法執(zhí)業(yè)自查工作增加了“助推器”。