欒軍 吳育波 梁玉嬋 劉春永 李佩芹 李丹娜 李龍輝

超重和肥胖是一種很常見的可預防死因，也是21世紀最重要的公共衛(wèi)生問題之一，2015年，在195個國家中有6億成人(12%)和1億兒童處于肥胖[1]。隨著對肥胖的深入研究[2-3]，認為肥胖是一種疾病，是機體內(nèi)分泌紊亂的結果，并且出現(xiàn)一系列的代謝紊亂。許多研究表明[4-7]，肥胖會增加心血管疾病、2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、某些癌癥、退行性骨關節(jié)病及其他疾病的發(fā)生風險。自改革開放以來，人民生活水平不斷提高，社會信息化、自動化程度提高，人們的生活方式也逐漸在變化：靜坐少動的比例增多，體力活動量減少，營養(yǎng)過剩、飲食不均衡等，肥胖的人數(shù)逐年遞增[8-9]。在職公務員是一個特殊群體，其工作時間長、壓力大，靜坐少動，應酬多、人際關系復雜等工作特點，使他們身心長期處于較高負荷狀態(tài)，易形成亞健康甚至慢性疾病。我國正處于社會轉型的關鍵時期，要求每一個社會成員擁有健康的體魄，才能積極投入改革和建設的工作中，在職公務員是社會事務管理的中堅力量，更應該適應新時代的要求，具備良好的身心健康，才能更好的為人民服務，此外，對推進實施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》也具有重大的實踐意義。所以，他們的健康狀況不僅是個人問題，也是一個社會性問題。目前，判斷肥胖的常用指標有身體質量指數(shù)(BMI)、脂肪率、腰圍、皮脂厚度以及腰臀比等，本文主要以BMI與體脂百分比兩個指標對廣州市部分在職公務員的體型健康狀況進行分析。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 研究對象為2017年3月至12月在廣州市干部療養(yǎng)院體質監(jiān)測與運動康復中心進行體質測試的在職公務員。納入標準：男20～59歲，女20～54歲，生活能自理者。排除標準：有對體脂百分比造成重大影響的疾??；體內(nèi)有心臟起搏器及其他金屬物；佩戴動態(tài)心電及動態(tài)血壓計者；處于妊娠期的女性。參與人員一共1 953名(男1 066名，女性887名，表1)。

1.2 測量指標及方法 體脂百分比指標運用生物電阻抗分析法(bioelectrlcal impedance analysls，BIA)進行測量，采用韓國Biospace Inbody 370身體成分分析儀嚴格按照標準進行操作，被測量者在測量前去除外套、隨身物品及各類飾品，并將腳底的塵土及污垢擦除干凈，按規(guī)定赤腳站立于分析儀金屬接觸面上，依次錄入ID、身高、年齡和性別，進行測量時2 m范圍內(nèi)嚴禁使用電磁波發(fā)射和接收裝置(如手機等)。

表1 不同年齡段男女在職公務員基本情況(±s，n＝1 953)

表1 不同年齡段男女在職公務員基本情況(±s，n＝1 953)

性別 年齡/歲 人數(shù) 身高/cm 體質量/kg男1 066 171.45±5.50 71.55±9.33 20～＜25 18 174.52±5.00 70.80±10.06 25～＜30 88 173.10±5.82 69.07±11.00 30～＜35 170 173.91±5.83 72.74±9.91 35～＜40 164 171.99±4.95 71.68±9.70 40～＜45 183 171.05±4.98 71.76±8.56 45～＜50 194 170.58±5.22 71.83±9.14 50～＜55 161 169.86±5.47 71.75±8.89 55～59 88 169.09±4.75 70.21±7.88女887 159.58±5.15 56.89±7.49 20～＜25 9 160.77±3.52 52.91±7.25 25～＜30 95 160.41±5.06 54.22±8.21 30～＜35 103 160.27±5.62 55.51±7.63 35～＜40 145 160.38±5.05 57.44±8.39 40～＜45 129 158.42±4.69 56.73±6.11 45～＜50 208 159.60±5.09 57.46±7.12 50～54 198 158.92±5.24 58.15±7.17 1 953 166.06±7.96 64.89±11.24

1.3 指標評價 BMI指標參照中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會2013年發(fā)布的《成人體重判定(criteria of weight for adult)》[10](BMI＜18.5為體質量過低，18.5≤BMI＜24.0為體質量正常，24.0≤BMI＜28.0為體質量超重，BMI≥28.0為肥胖)。

體脂百分比指標以Inbody 370設備的評價為標準(男性10%～20%為正常，女性18%～28%為正常)。

2 結果

2.1 在職公務員BMI測定結果(表2～3，圖1) 男女在職公務員BMI隨年齡增長而上升，男女BMI在20～＜25歲時平均值差距最大，差值為2.75。男性在職公務員BMI 25～＜30歲到30～＜35歲顯著上升(P＜0.01)，其平均值超過24，30歲后男性在職公務員體質量超標現(xiàn)象較為普遍；女性在職公務員BMI 30～＜35歲到35～＜40歲時顯著增高(P＜0.05)，平均值整體處于上升狀態(tài)，但始終未超過24。

表2 不同年齡段男女在職公務員BMI及平均值比較(±s，n＝1 953)

表2 不同年齡段男女在職公務員BMI及平均值比較(±s，n＝1 953)

注：P值為與同性別的上一個年齡段比較

年齡/歲 男女 男女均數(shù)差值人數(shù) BMI P值 人數(shù) BMI P值20～＜25 18 23.19±2.64 - 9 20.44±2.48 - 2.75 25～＜30 88 23.01±3.14 0.788 95 21.03±2.68 0.519 1.98 30～＜35 170 24.01±2.62 0.004 103 21.59±2.62 0.137 2.42 35～＜40 164 24.20±2.93 0.502 145 22.31±2.99 0.035 1.89 40～＜45 183 24.49±2.37 0.316 129 22.63±2.49 0.322 1.86 45～＜50 194 24.65±2.66 0.546 208 22.54±2.48 0.776 2.11 50～＜55 161 24.84±2.57 0.514 198 23.03±2.65 0.067 1.81 55～59 88 24.52±2.13 0.359 - - - -合計 1 066 24.31±2.68 - 887 22.33±2.71 - 1.98

圖1 不同年齡段男女在職公務員BMI平均值變化

表3 不同年齡段男女在職公務員BMI人數(shù)及分別所占各自總人數(shù)百分比(n＝1 953)

女性體質量過低比例(4.28%)高于男性(0.66%)，主要集中于25～＜35歲及45～＜50歲；男性和女性BMI的正常比例分別為45.31%、73.84%；女性體質量超標的比例接近1/4(21.87%)，而男性體質量超標的比例超過一半(54.03%)，可見，男性在職公務員體質量超標的現(xiàn)象更普遍。

2.2 在職公務員體脂百分比測定結果(表4～6，圖2)

表4 不同年齡段男女在職公務員體脂百分比及平均值比較(±s，n＝1 953)

表4 不同年齡段男女在職公務員體脂百分比及平均值比較(±s，n＝1 953)

注：P值為與同性別的上一個年齡段比較

男女均數(shù)差值人數(shù) 體脂百分比 P值 人數(shù) 體脂百分比 P值20～＜25 18 17.37±5.71 - 9 24.79±7.13 - 7.42 25～＜30 88 17.17±5.68 0.880 95 26.41±5.10 0.395 9.24 30～＜35 170 20.69±5.31 0.000 103 27.87±5.95 0.061 7.18 35～＜40 164 21.78±5.28 0.052 145 28.86±5.45 0.157 7.08 40～＜45 183 22.20±4.77 0.447 129 29.31±5.41 0.500 7.11 45～＜50 194 21.94±5.09 0.623 208 28.89±5.72 0.493 6.95 50～＜55 161 23.06±4.86 0.039 198 31.10±5.03 0.000 8.04 55～59 88 23.65±4.95 0.388 - - - -合計 1 066 21.60±5.37 - 887 29.01±5.63 - 7.41年齡/歲 男 女

無論男性還是女性，體脂百分比都與年齡呈正相關。男性在職公務員分別于30～＜35歲、50～＜55歲時體脂百分比與上一個年齡段相比顯著增加(P＜0.01)，而女性在職公務員則在50～＜55歲時與上一個年齡段相比顯著增加(P＜0.01)。

圖2 不同年齡段男女在職公務員體脂百分比平均值變化

表5 不同年齡段男女在職公務員體脂百分比人數(shù)及分別所占各自總人數(shù)百分比(n＝1 953)

男性體脂百分比超標比例高于女性，男、女超標的比例分別為62.57%、56.71%，無論男性還是女性，其脂肪過高現(xiàn)象不容忽視。

表6 不同年齡段男女在職公務員隱形肥胖人數(shù)及百分比(n＝1 953)

男性在職公務員隱形肥胖人數(shù)占男性總人數(shù)的16.32%，主要集中于35～＜40歲、45～＜50歲；女性隱形肥胖比例(35.85%)比男性高，主要集中于35～＜55歲。

3 分析與討論

BMI是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準，可用于篩選可能導致健康問題的體質量類別。有相關研究指出[11]，在進行大樣本研究時，BMI對肥胖(體脂百分比評價)具有較高的診斷價值，尤其是女性、青年人群，BMI指標具備可替代性，但需考慮切點的調(diào)整。根據(jù)表2和表3，廣州市男性在職公務員的BMI超標人數(shù)較為普遍(54.03%)；女性體質量過低(BMI＜18.5)的比例(4.28%)比男性(0.66%)高，其年齡主要集中于25～＜35歲，這段時期剛好是大多數(shù)女性適婚和生育年齡，是否存在因體質量過低而造成的生育問題值得關注。

由于BMI指標主要反映整體體質量，雖然它與體脂肪百分比和體脂肪總量都密切相關[12]，但無法區(qū)分脂肪組織與非脂肪組織，即相同的BMI，體脂百分比可能有差異，因此，將BMI指標用于判斷肥胖具有一定的局限性。肥胖是由多種因素引起的慢性代謝性疾病，其特點為體內(nèi)脂肪積聚過多或分布異常，因此，將體脂百分比作為判斷個體肥胖的指標更科學。中年“發(fā)?！爆F(xiàn)象在本研究中的公務員群體非常普遍，中年時期事業(yè)忙碌、應酬變多，沒有規(guī)律的運動習慣，消耗熱量小于攝入熱量，多余的熱量易轉化為脂肪從而引起肥胖。男性在職公務員無論是BMI還是體脂百分比的上升速度最明顯的年齡段是25～＜35歲，即該年齡段是肥胖形成的重要階段，建議該年齡段人群參考《中國居民膳食指南》[13]，培養(yǎng)平衡飲食和科學運動的習慣以保持正常體質量，從而降低各類慢性病發(fā)生的風險[14-15]。除了BMI和體脂百分比超標外，還有一種現(xiàn)象不可忽視，那就是“隱形肥胖”，即BMI正常或過低，而體脂百分比超標的現(xiàn)象，其骨骼肌含量較低，屬于一種不易發(fā)現(xiàn)的潛在肥胖，對健康危害更大。本研究顯示，有超過1/3的女性為“隱形肥胖”，這類人群應該重視減脂增肌，保持規(guī)律的有氧運動[16-17]，同時建議適當增加抗阻運動[18-19]，以保持健康的體質狀況。

4 小結

目前尚未有明確具體的以體脂百分比來判斷個體肥胖的標準，Inbody 370身體成分分析儀的評價標準沒有考慮年齡、種族等因素，且該評價標準較為嚴苛，因此可能導致本研究體脂百分比指標超標人數(shù)偏多，此為本研究的局限性。本文展示出廣州市部分在職公務員BMI、體脂百分比隨年齡變化的趨勢及與性別相關的分布特征，為以后的公務員群體健康評估、體質量控制、肥胖研究、運動干預等方面給出了有益的提示，為更精準的個性化健康管理提供了依據(jù)和參考。