魏春花

成本管理及其核算工作在醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中具有重要作用，從全成本的概念提出后，新醫(yī)改活動也采取了相關管理模式，對各項醫(yī)院資源予以精細化管理和優(yōu)化配置。本文首先分析了以全成本為重點的醫(yī)院財務更精細化管理優(yōu)勢，其次就其存在問題進行闡述，最后提出了相關改進和完善措施，希望具有一定參考價值。

就目前情況來看，醫(yī)院成本的精細化管理指的是就是在其運營過程中，對成本做出的合理預算，并實現(xiàn)精細化管理，依據(jù)每個科室及成員實現(xiàn)精細化成本管理控制，并期望其做好日常經(jīng)營監(jiān)控、管理和記錄工作，在年后予以總結，并依據(jù)任務完成程度予以懲罰或監(jiān)理。大量應用實例也表明，醫(yī)院的精細化管理模式對提高市場緊競爭力和服務質(zhì)量具有重要意義。作為其中重點管理方式，全成本不僅能進一步提升醫(yī)院內(nèi)控質(zhì)量，還能進一步提升醫(yī)院凝聚力，有利于促進其穩(wěn)定發(fā)展。為此，本文分析了全成本在醫(yī)院精細化管理中的優(yōu)勢后，對其存在問題及改進策略進行分析和總結，詳細內(nèi)容如下。

一、以全成本為重點的醫(yī)院精細化管理的優(yōu)勢

與傳統(tǒng)固定、簡單的核算模式不同，全成本以靈通、多變方式對醫(yī)院成本管理加以審視，以此來提升資金和資源的最大利用率，保證醫(yī)院各項支出均在預期范圍內(nèi)，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下兩個方面“：一方面有利于提高醫(yī)院醫(yī)療服務定價標準的科學性。從目前情況來看，醫(yī)院主要收支來源為醫(yī)療服務費用，但是我國醫(yī)療定價具有較強的傳統(tǒng)性，所以其測算方法也不夠權威和科學，嚴重影響了醫(yī)療定價標準，而全過程、全方位的成本預算能夠有效避免此問題，提升其合理性和科學性;另一方面有利于完善醫(yī)院員工績效的考核制度。完善的績效考核制度不僅是提高員工工作積極性的重要方法，也是衡量一所醫(yī)院的綜合實力的主要指標之一。全成本管理能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院從業(yè)人員的全面考核和綜合管理，將相關考核資料和數(shù)據(jù)整理后在保證各項經(jīng)營活動更加順利的同時也能確保員工的勞動和報酬成正比，將其各自優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，進而提升醫(yī)院的總體實力。

二、以全成本為重點的醫(yī)院精細化管理存在的問題

（一）成本管理人才素質(zhì)不高。目前，醫(yī)院成本管理人員的素質(zhì)與期望值還存在很大差距，很難保持專業(yè)勝任能力，致使醫(yī)院成本管理工作依然存在很多問題。

（二）醫(yī)院成本資源浪費嚴重。很多醫(yī)院在成本管理方面忽視了服務項目成本，過于注重部門利益計算，進而造成收益和成本不成正比，資源浪費嚴重，給醫(yī)院造成了較大負面影響。

（三）會計信息化程度相比較低。目前，醫(yī)院科室和部門越來越多，其所統(tǒng)計的會計數(shù)據(jù)也越來越大，很多檔案和數(shù)據(jù)無法存檔，大大增加了檢查工作的難度和工作總量，部分醫(yī)院信息化建設不足，還在使用紙質(zhì)化辦公模式，也進一步導致醫(yī)院成本管理混亂，給財務精細化管理工作帶來阻礙。

三、以全成本為重點的醫(yī)院財務精細化管理策略研究

（一）加強成本分析

醫(yī)院精細化管理中的成本分析和研究，不僅要加強對主要成本因素的控制，還要保證數(shù)據(jù)的真實度和覆蓋率，讓醫(yī)院財務管理工作能夠體現(xiàn)成本活動的概況和特點，并通過對原始記錄的整理和財務判斷，制定出合理、科學的報表。

（二）管理和群眾相結合

醫(yī)院財務精細化管理應從群眾中獲取創(chuàng)新方法和管理智慧，依據(jù)群眾力量，幫助醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)相關問題。這也是實現(xiàn)財務精細化管理的重要措施之一。除此之外，應重視患者的投訴，讓患者共同參與進醫(yī)院管理中來。

（三）健全管理習題，提升精細化管理意識

想要實現(xiàn)醫(yī)院成本精細化管理，就必須保證每位員工在成本精細化管理方面具有充足認知，使其共同參與進財務精細化管理工作中。醫(yī)院應實行責任制，使其明確自身職責，將成本精細化管理與員工考核有效結合，從而提升員工工作熱情，并加強員工培訓，讓每位成員掌握相關專業(yè)知識，提升工作效率的同時創(chuàng)建一個完善的財務精細化管理體系。例如，醫(yī)院可以將患者滿意度、醫(yī)護人員的服務技巧、專業(yè)技巧等作為質(zhì)量產(chǎn)品，借鑒工業(yè)企業(yè)的質(zhì)量管理體系制定完善的醫(yī)療服務制度，從而促使醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

此外，還應該加強會計信息化建設?？茖W技術的發(fā)展使得會計行業(yè)也發(fā)生了巨大變革，數(shù)字化和電算化不僅提升了工作人員的工作效率和辦事效率，還簡化了操作行程。若能將其融入進醫(yī)院成本精細化管理中，可以有效提高醫(yī)院整體會計水平。

四、結語

總之，以全成本為重點的醫(yī)院財務精細化管理不能能穩(wěn)步提升醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益，還能促進醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量提升，因此，醫(yī)院財務精細化管理工作必須將全成本作為重點。（作者單位：荊門市第二人民醫(yī)院）