向鋒 傅麗 肖雁

[摘要]目的 了解江門市社區(qū)居民的精神健康素養(yǎng)狀況和影響因素。方法 2017年12月～2018年2月，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，選取江門市四個(gè)鎮(zhèn)18～60歲社區(qū)常住居民200例進(jìn)行入戶調(diào)查。采用自編的一般人口學(xué)問(wèn)卷、社區(qū)居民精神健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)問(wèn)卷收集基本情況和精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況，采用χ2檢驗(yàn)分析健康素養(yǎng)的影響因素。結(jié)果 ①“心理健康是健康的組成部分”“心理健康的主要內(nèi)容”“心理和精神問(wèn)題的誘發(fā)因素”條目的回答正確率較高（均>90%），而“世界自殺預(yù)防日”條目的回答正確率最低（19.0%）。②江門市社區(qū)居民的精神衛(wèi)生知識(shí)總體知曉率為35.0%，其中，精神疾病病因和防治知識(shí)知曉率為50.5%，心理健康知識(shí)知曉率為53.5%，精神衛(wèi)生相關(guān)節(jié)日知曉率為13.0%。③>30～40歲年齡組社區(qū)居民的精神健康素養(yǎng)水平高于其他年齡組（P<0.05），醫(yī)務(wù)工作者的精神健康素養(yǎng)水平高于其他職業(yè)人群（P<0.05），且文化程度越高，精神健康素養(yǎng)水平越高（P<0.05）。結(jié)論 江門市社區(qū)居民的精神健康素養(yǎng)總體水平還有待提高，年齡、職業(yè)、文化程度是精神健康素養(yǎng)的主要影響因素。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)居民；精神健康素養(yǎng)；知曉率；提升

[中圖分類號(hào)] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）5（a）-0185-04

[Abstract] Objective To understand the awareness rate and influencing factors of mental health literacy among community residents in Jiangmen city. Methods From December 2017 to February 2018， a stratified random sampling method was adopted to select 200 constant residents aged between 18 and 60 in four towns of Jiangmen city for household survey. The self-designed general demographic questionnaire and community residents′ mental health literacy questionnaire were used to collect basic information and the awareness of mental health knowledge. The influencing factors of mental health literacy were analyzed by χ2 test. Results ①“Mental health is an integral part of health”， “the main content of mental health”， and “the inducing factors of psychological and mental” problems had higher correct answers （all >90%）， while “World Suicide Prevention Day” has the lowest correct answers （19.0%）. ②The overall awareness rate of mental health knowledge among community residents in Jiangmen city was 35.0%. Among them， the awareness rate of etiology and prevention of mental illness was 50.5%. The awareness rate of mental health knowledge was 53.5%. The awareness rate of mental health related festivals was 13.0%. ③The mental health literacy level of community residents aged >30-40 was higher than that of other age groups （P<0.05）. The mental health literacy level of medical workers was higher than that of other occupational groups （P<0.05）. The higher the educational level， the higher the mental health literacy level （P<0.05）. Conclusion The general level of mental health literacy of community residents in Jiangmen remains to be improved. Age， occupation and education are the main influencing factors of mental health literacy.

[Key words] Community residents； Mental health literacy； Awareness rate； Promotion

精神健康素養(yǎng)由健康素養(yǎng)引申而來(lái)，將其定義為：是指幫助人們認(rèn)識(shí)、處理或者預(yù)防精神障礙的相關(guān)的知識(shí)和信念，是一種綜合能力[1]。包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①識(shí)別特定的疾病或不同的心理問(wèn)題的能力；②關(guān)于危險(xiǎn)因素或病因的有關(guān)知識(shí)或信念；③有關(guān)自助干預(yù)的知識(shí)或信念；④關(guān)于得到專業(yè)幫助的知識(shí)或信念；⑤有助于認(rèn)識(shí)并了解恰當(dāng)?shù)那笾椒ǖ膽B(tài)度；⑥尋找精神衛(wèi)生信息的知識(shí)。研究表明低健康素養(yǎng)與不健康行為、不良疾病結(jié)局等問(wèn)題相關(guān)[2-4]，因此提高社區(qū)居民的精神健康素養(yǎng)對(duì)社會(huì)和個(gè)人的精神健康有著重要的意義。本研究調(diào)查了江門市社區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平及其影響因素，并通過(guò)有針對(duì)性的干預(yù)措施以提升江門市社區(qū)居民的健康素養(yǎng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年12月～2018年2月，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，選取江門市蓬江區(qū)白沙鎮(zhèn)、杜阮鎮(zhèn)、江海區(qū)禮樂(lè)鎮(zhèn)、麻園鎮(zhèn)四個(gè)鎮(zhèn)18～60歲的社區(qū)常住居民200例進(jìn)行入戶調(diào)查，包括戶籍居民或在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住≥6個(gè)月的非戶籍居民。

1.2方法

抽樣方法采用分層隨機(jī)抽樣方法。從江門市區(qū)中隨機(jī)抽取2個(gè)區(qū)，再?gòu)某槿〉?個(gè)區(qū)中各隨機(jī)抽取2個(gè)鎮(zhèn)，共4個(gè)鎮(zhèn)，每個(gè)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取50戶，每戶調(diào)查1例，總樣本共200例。

1.3調(diào)查問(wèn)卷

采用自編的一般人口學(xué)問(wèn)卷、社區(qū)居民精神健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)問(wèn)卷，調(diào)查研究對(duì)象的基本情況和精神衛(wèi)生知識(shí)總體知曉率。社區(qū)居民精神健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)問(wèn)卷由18個(gè)條目組成，第1～9題為精神疾病病因和防治知識(shí)題，第10～15題為心理健康知識(shí)題，第16～18題為有關(guān)“精神衛(wèi)生紀(jì)念日”知識(shí)題。第1～15題答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分。第16～18題答“知道”計(jì)1分，答“不知道”計(jì)0分。最后統(tǒng)計(jì)總分，得分越高，研究對(duì)象的精神健康素養(yǎng)水平越高。正確率=回答正確的例數(shù)/總例數(shù)×100%，正確率≥60%為知曉合格，即為具備基本精神健康素養(yǎng)?？傊獣月?知曉合格的例數(shù)/調(diào)查總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1江門市社區(qū)居民的精神衛(wèi)生知識(shí)回答正確率情況

江門市社區(qū)居民的精神衛(wèi)生知識(shí)回答正確率情況見(jiàn)表1。其中，“心理健康是健康的一個(gè)組成部分”“心理健康的主要內(nèi)容包括智力正常、情緒穩(wěn)定、心情愉快、人際關(guān)系融洽，適應(yīng)能力良好等”“心理壓力大，或者遇到重大事件（如親人去世），就容易誘發(fā)心理問(wèn)題和精神問(wèn)題”條目回答正確率較高（均>90%）；“你知道聽說(shuō)過(guò)世界自殺預(yù)防日嗎？”條目回答正確率最低（19.0%）。

2.2江門市社區(qū)居民的基本情況及精神健康素養(yǎng)

200例調(diào)查對(duì)象中，精神衛(wèi)生知識(shí)知曉合格人數(shù)為70例，總體知曉率為35.0%。其中，精神疾病病因和防治知識(shí)知曉率為50.5%，心理健康知識(shí)知曉率為53.5%，精神衛(wèi)生相關(guān)節(jié)日知曉率為13.0%。>30～40歲年齡組社區(qū)居民的精神健康素養(yǎng)水平高于其他年齡組（P<0.05），醫(yī)務(wù)工作者的精神健康素養(yǎng)水平高于其他職業(yè)人群（P<0.05），且文化程度越高，精神健康素養(yǎng)水平越高（P<0.05）；不同地區(qū)、性別、戶籍和收入水平社區(qū)居民的精神健康素養(yǎng)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，精神衛(wèi)生已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和突出的社會(huì)問(wèn)題[5]。中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃指出神經(jīng)精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%[6]。21世紀(jì)以來(lái)，重度抑郁、心境惡劣障礙和酒精使用障礙等已經(jīng)成為我國(guó)最突出的精神障礙[7]。世界衛(wèi)生組織（WHO）推算，2020年全球精神和行為障礙占全部疾病負(fù)擔(dān)的比例將上升至25%[8]。如何預(yù)防和治療精神障礙、促進(jìn)居民精神健康水平的提高，一直是國(guó)內(nèi)外重要的公共衛(wèi)生研究課題[9-11]。本研究結(jié)果提示，江門市社區(qū)居民的精神健康素養(yǎng)總體水平為35.0%，不同維度的健康素養(yǎng)水平在不同人口學(xué)特征中的分布特征與整體健康素養(yǎng)水平的分布特征是基本一致的。>30～50歲年齡段的精神健康素養(yǎng)最高，可能是由于隨著年齡的增長(zhǎng)，疾病的發(fā)生率越來(lái)越高，對(duì)自身健康狀況的關(guān)注度也越高[12]。

本研究結(jié)果表明，年齡、文化程度和職業(yè)是江門市社區(qū)居民精神健康素養(yǎng)水平的影響因素，這與馬新等[13]的研究結(jié)果基本一致。18～30歲年齡段由于處于求學(xué)和工作不穩(wěn)定階段、學(xué)業(yè)和生存壓力大、對(duì)健康知識(shí)的關(guān)注度較少。50歲以上居民，可能由于思維趨于固化等的原因，對(duì)新知識(shí)的敏感性和接受度較差，因此精神健康素養(yǎng)水平最低[14]。精神健康素養(yǎng)隨著文化程度的升高而逐漸增加，可能是因?yàn)槲幕潭仍礁?，?duì)自身的健康關(guān)注度更高[15]，而且有機(jī)會(huì)接觸到更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更能有效地轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。醫(yī)務(wù)工作者的精神健康素養(yǎng)水平最高，這可能與醫(yī)務(wù)工作者的教育背景和行業(yè)特性有關(guān)，農(nóng)民、家庭主婦或無(wú)職業(yè)者的精神健康素養(yǎng)水平最低，這可能與該人群教育水平較低、且由于生活壓力大、沒(méi)有時(shí)間和途徑接觸相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

建議：①培養(yǎng)社區(qū)精神衛(wèi)生守門人，每個(gè)社區(qū)定點(diǎn)選擇合適人員，由專門的精神科醫(yī)生開展精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，使之起到第一時(shí)間報(bào)告的作用。②開展社區(qū)精神健康宣教活動(dòng)，深入社區(qū)開展工作坊、心理茶座，進(jìn)行知識(shí)科普宣教，轉(zhuǎn)變居民對(duì)精神病的態(tài)度，宣傳精神病人自助和專業(yè)求助的方法。③制定相關(guān)的宣傳手冊(cè)發(fā)放給社區(qū)居民，可含精神疾病的癥狀及實(shí)際案例。④推廣精神衛(wèi)生網(wǎng)，擴(kuò)大對(duì)精神疾病知曉率，增強(qiáng)對(duì)常見(jiàn)精神疾病的識(shí)別能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Jorm AF.Mental health literacy.Public knowledge and beliefs about mental disorders[J].Br J Psychiatry，2000，177（9）：396-401.

[2]李秀芝，李俊芹，孟強(qiáng)，等.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者健康素養(yǎng)水平與康復(fù)依從性及預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)綜合臨床，2016， 32（5）：389-392.

[3]劉柳，田建麗，張紅，等.中老年住院冠心病患者疾病相關(guān)健康素養(yǎng)與社會(huì)支持現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理管理雜志，2016， 16（1）：7-9.

[4]Fabbri M，Yost K，F(xiàn)inney LR，et al.Health literacy and outcomes in patients with heart failure：a prospective community study[J].Mayo Clin Proc，2018，93（1）：9-15.

[5]蔣霞，趙文莉，潘衛(wèi)民，等.甘肅省70 538例居家重性精神疾病患者管理效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2017， 43（1）：26-30.

[6]周娟，張寧，張彤，等.第三屆中國(guó)神經(jīng)精神峰會(huì)報(bào)道[J].中國(guó)卒中雜志，2010，5（10）：787-788.

[7]蘇莉.我國(guó)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查研究概況[J].內(nèi)科，2010， 5（4）：416-419.

[8]Valles J，Mariscal D.Pneumonia due to Pseudomonasac aeruginosa[J].Enferm Infecc Microbiol Clin，2005，3（S1）：30-36.

[9]Kutcher S，Wei Y，Coniglio C.Mental health literacy：past，present，and future[J].Can J Psychiatry，2016，61（3）：154.

[10]Kobayashi LC，Wardle J，Wolf MS，et al.Aging and functional health literacy：a systematic review and Meta-analysis[J].J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci，2016，71（3）：445-457.

[11]潘勝茂，周英，唐省三，等.廣州市居民對(duì)精神疾病態(tài)度及其影響因素研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016，37（3）：20-22.

[12]馬斌，戴雪紅，曾素平，等.上杭縣農(nóng)村居民2013年健康素養(yǎng)調(diào)查及影響因素分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015， 21（6）：102-104.

[13]馬新，張悅，張媛，等.安徽省婦女心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉情況[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（15）：110-114.

[14]張興文，祝益民，劉智玲，等.老年慢性病人群健康服務(wù)的困境與應(yīng)對(duì)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（36）：4434-4437.

[15]袁婧怡，李眩眩，吳方園，等.吉林省城鄉(xiāng)居民健康信息素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國(guó)健康教育，2017，33（2）：103-106.

（收稿日期：2018-11-27 本文編輯：孟慶卿）