寧美宮 葉琴 康寧

[摘要]目的 分析小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）教學(xué)模式在外科護(hù)理臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1～11月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院（15級、16級）的200名本科護(hù)理學(xué)生作為研究對象，根據(jù)抽簽分組方式分為觀察組和對照組，每組各100名。觀察組實(shí)施SPOC教學(xué)模式，對照組實(shí)施傳統(tǒng)臨床見習(xí)模式。比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組的理論知識得分高于對照組（P<0.05）；觀察組的教學(xué)活動參與度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組對教學(xué)內(nèi)容評價(jià)、教學(xué)模式評價(jià)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 SPOC教學(xué)模式在外科護(hù)理臨床見習(xí)教學(xué)中具有顯著效果，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，提高學(xué)生的理論知識得分、增加學(xué)生對教學(xué)活動的參與度，另一方面還能提升學(xué)生對教學(xué)的評價(jià)。

[關(guān)鍵詞]SPOC教學(xué)模式；外科護(hù)理；臨床見習(xí)教學(xué)；實(shí)踐

[中圖分類號] R47-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（c）-0168-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of small scale restricted online courses （SPOC） teaching mode in clinical probation teaching of surgical nursing. Methods From January to November in 2018， 200 undergraduate nursing students （15th grade and 16th grade） were selected as subjects. They were all from Hongqi Hospital affiliated to Mudanjiang Medical College. They were divided into observation group and control group by drawing lots， 100 cases in each group. In the observation group， the SPOC teaching mode was used， while in the control group， traditional clinical probation mode was adopted. The teaching effect of the two groups was compared. Results The score of theoretical knowledge of the observation group was higher than those in the control group （P<0.05）. The score of participating in teaching activities of the observation group was higher than those in the control group （P<0.05）. In the observation group， the scores of teaching content and teaching mode evaluation were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The SPOC teaching mode has marked effects in the clinical probation teaching of surgical nursing. It can improve students′ learning initiative and theoretical knowledge scores， and increase students′ participation in teaching activities， on the other hand， it improves students′ appraisal on teaching.

[Key words] SPOC teaching mode； Surgical nursing； Clinical probation teaching； Practice

近年來，外科護(hù)理臨床見習(xí)教學(xué)受到廣泛關(guān)注，但由于常規(guī)教學(xué)模式無針對性，而導(dǎo)致教學(xué)效果不佳，通過應(yīng)用小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）教學(xué)模式，取得顯著效果。SPOC教學(xué)模式為一種課堂教學(xué)和在線教學(xué)相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，目前在外科護(hù)理教學(xué)中廣泛應(yīng)用[1]。SPOC教學(xué)模式主要是將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)中的優(yōu)勢進(jìn)行結(jié)合，不僅能體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中主體性，還能調(diào)動學(xué)生的創(chuàng)造性和主動性，能發(fā)揮教師啟發(fā)、引導(dǎo)教學(xué)過程主導(dǎo)作用，從而實(shí)現(xiàn)最佳教學(xué)效果目的，該項(xiàng)線上線下多種形式混合式學(xué)習(xí)，能顯著提高學(xué)生的教學(xué)效果。本研究對SPOC教學(xué)模式在外科護(hù)理臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～11月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院（15級、16級）的200名本科護(hù)理學(xué)生作為研究對象，根據(jù)抽簽分組方式分為觀察組和對照組，每組各100名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有本科護(hù)理學(xué)生均簽署知情同意書，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有認(rèn)知障礙和精神疾病學(xué)生。觀察組中，年齡18～22歲，平均（19.15±1.15）歲；女90名，男10名。對照組中，年齡18～23歲，平均（19.14±1.26）歲；女91名，男9名。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組使用傳統(tǒng)臨床見習(xí)模式。在見習(xí)前，教師應(yīng)將見習(xí)課程安排到群里，提前1 d提醒每位學(xué)生完成預(yù)習(xí)課的預(yù)習(xí)工作，預(yù)習(xí)內(nèi)容主要包括臨床常規(guī)疾病的臨床表現(xiàn)、病因、護(hù)理問題、臨床診斷、健康教育及護(hù)理措施[2]。

觀察組使用SPOC教學(xué)模式。教師按照教學(xué)設(shè)計(jì)圖進(jìn)行指導(dǎo)，主要設(shè)計(jì)為線下課內(nèi)教學(xué)和線上課前教學(xué)兩個(gè)模塊。

①線上課內(nèi)教學(xué)：主要包括健康宣教、護(hù)理措施、臨床表現(xiàn)、外科疾病病因等知識點(diǎn)，教學(xué)時(shí)間分別為5、6、5、9 min，各個(gè)視頻應(yīng)準(zhǔn)備基礎(chǔ)問題向?qū)W生提問，并在上課前應(yīng)要求學(xué)生在網(wǎng)上討論該問題，對學(xué)生提出的疑問，教師應(yīng)及時(shí)解答，同時(shí)教師應(yīng)提醒學(xué)生完成微視頻學(xué)習(xí)[3]。②線下課內(nèi)教學(xué)；首先教師應(yīng)對課前情況進(jìn)行反饋和簡單總結(jié)，根據(jù)課前討論、課前測驗(yàn)等結(jié)果，使用理論授課方式，指出學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中需要注意的各項(xiàng)問題，并引導(dǎo)學(xué)生討論和思考，使學(xué)生在討論中逐漸加深對知識的理解，教學(xué)時(shí)間10 min左右[4]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的理論知識得分、教學(xué)活動參與度評分、教學(xué)評價(jià)。教學(xué)評價(jià)主要包括教學(xué)內(nèi)容評價(jià)、教學(xué)模式評價(jià)，給每位學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查，由學(xué)生進(jìn)行填寫，在第2天收回，分值為0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表教學(xué)評價(jià)越好。

理論知識得分評定：其主要包括小組練習(xí)題思考題、線上課前學(xué)生個(gè)人測驗(yàn)等內(nèi)容測定，得分0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表學(xué)生理論知識越好。課前測驗(yàn)：其主要包括小組練習(xí)題和網(wǎng)上個(gè)人自測練習(xí)題，教師應(yīng)要求學(xué)生在觀看教學(xué)視頻后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)交上，小組練習(xí)題主要包括問答題，由教師在網(wǎng)上評價(jià)；課前練習(xí)題主要包括課堂主要內(nèi)容，以理論知識為主，考查每位學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組理論知識得分的比較

觀察組理論知識得分（90.21±1.01）分，對照組理論知識得分（80.45±1.15）分，觀察組理論知識得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=63.7677，P<0.05）。

2.2兩組教學(xué)活動參與度評分的比較

觀察組教學(xué)活動參與度評分（89.45±1.27）分，高于對照組的（71.25±1.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=100.9353，P<0.05）。

2.3兩組教學(xué)評價(jià)的比較

觀察組對教學(xué)內(nèi)容評價(jià)、教學(xué)模式評價(jià)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

傳統(tǒng)臨床見習(xí)模式雖然在教學(xué)過程中有一定效果，但該項(xiàng)教學(xué)模式無針對性，并且教學(xué)內(nèi)容主要以理論知識為主，無法提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，而導(dǎo)致教學(xué)效果不佳[5-7]。

近年來SPOC教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)過程中廣泛應(yīng)用，SPOC為我國教育教學(xué)領(lǐng)域發(fā)展較快的理念，為臨床新型教學(xué)方式，是從MOOC衍生出的改良教學(xué)模式，在集合MOOC教學(xué)思想同時(shí)，將高質(zhì)量教學(xué)、小規(guī)模教學(xué)融在一起，從而形成SPOC教學(xué)模式[8-10]，其與常規(guī)教學(xué)方式比較，具有諸多優(yōu)勢：①其模式自由度高，能加入線下或線上混合式教學(xué)[11]，②學(xué)生構(gòu)成十分簡單，教師可完全了解學(xué)生的個(gè)性、日常表現(xiàn)以及課程成績等[12]，③教學(xué)效果好、教學(xué)資源集中、維護(hù)成本低[13-14]。學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為開展SPOC教學(xué)內(nèi)在要求，也是我國現(xiàn)代教學(xué)基本理念，在教學(xué)過程中，教師無需花費(fèi)大量精力強(qiáng)調(diào)課程內(nèi)容，學(xué)生可通過線上學(xué)習(xí)，將具有疑問的地方記錄下來，然后在線下通過資料查閱、討論交流、師生互動等方式，促進(jìn)知識鞏固，從而能顯著提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，能增強(qiáng)學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性，能改善常規(guī)教學(xué)中的不足，使學(xué)生自主完成知識點(diǎn)學(xué)習(xí)，能增加師生間的互動，使被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動學(xué)習(xí)[15-16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的理論知識得分高于對照組學(xué)生（P<0.05）；觀察組的教學(xué)活動參與度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組對教學(xué)內(nèi)容評價(jià)、教學(xué)模式評價(jià)高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，SPOC教學(xué)模式在外科護(hù)理臨床見習(xí)教學(xué)中具有顯著效果，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，提高學(xué)生的理論知識得分、增加學(xué)生對教學(xué)活動的參與度，另一方面還能提升學(xué)生對教學(xué)的評價(jià)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-12-29 本文編輯：崔建中）