【基金項目】河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革與研究項目 No.Wjlx2016157。

【中圖分類號】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）13-0252-01

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的四大主干課程，是一門理論性及實踐性較強的臨床學(xué)科。學(xué)生通過實訓(xùn)技能學(xué)習(xí)，掌握婦產(chǎn)科學(xué)的實踐操作技能，為今后的臨床實踐打下良好的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)通過教師課堂講授、演示，學(xué)生聽講、進(jìn)行隨堂實踐練習(xí)達(dá)到教學(xué)目的，學(xué)生被動的接受知識，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，教學(xué)效果不理想。TBL教學(xué)法（Team-Based Learning）是美國的Michaelsen教授最先提出并命名的一種教學(xué)法，是指在建立學(xué)習(xí)團(tuán)隊的基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生提出問題、解決問題及團(tuán)隊合作能力的教學(xué)方法。現(xiàn)該教學(xué)法已被多數(shù)醫(yī)學(xué)院校引入應(yīng)用，教學(xué)效果較好。依據(jù)高職高專婦產(chǎn)科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)特點，我們將TBL引入婦產(chǎn)科實訓(xùn)教學(xué)中，探討以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法在高職高專婦產(chǎn)科學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用可行性。

1.研究對象與方法

1.1 研究對象 ?選擇我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2016級的2個班共92名學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)實訓(xùn)課TBL教學(xué)研究。一班采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，為傳統(tǒng)教學(xué)組，42人，另一班采用TBL教學(xué)法，為TBL教學(xué)組，50人。兩班學(xué)生在性別、年齡、整體學(xué)習(xí)水平上匹配。

1.2 研究方法

1.2.1 教師培訓(xùn) 對參與TBL教學(xué)法的授課教師組織培訓(xùn)。選定TBL教學(xué)內(nèi)容， 進(jìn)行集體備課，制定授課教案，錄制操作視頻資料，準(zhǔn)備課堂問題，所有資料提前一周在授課前發(fā)放給學(xué)習(xí)小組成員，以利學(xué)生預(yù)習(xí)。設(shè)計考核評價標(biāo)準(zhǔn)，制定授課效果評價問卷表。

1.2.2 TBL教學(xué)實施 確定TBL學(xué)習(xí)團(tuán)隊，將42名學(xué)生分為7個學(xué)習(xí)團(tuán)隊，每隊6名成員，均衡各團(tuán)隊中學(xué)生的成績差異，選出一名活躍、有責(zé)任心的同學(xué)為隊長。課前，授課前一周教師根據(jù)選定的教學(xué)內(nèi)容向團(tuán)隊發(fā)放操作視頻及相關(guān)資料，由隊長組織隊員完成學(xué)習(xí)，討論，課前進(jìn)行操作練習(xí)。課堂上，教師進(jìn)行課堂示教，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行練習(xí)，并進(jìn)行組內(nèi)成員間互評，隨機(jī)抽取小組成員進(jìn)行操作考核，參加組間班內(nèi)測評。最后，教師總結(jié)學(xué)習(xí)過程，糾正錯誤操作、強調(diào)注意事項。

1.2.3 傳統(tǒng)教學(xué)實施 與TBL教學(xué)組選擇相同的教學(xué)內(nèi)容。提前發(fā)放預(yù)習(xí)階段的資料、課堂示教，課程結(jié)束進(jìn)行個人操作考核。

1.2.4 效果評價 授課結(jié)束后，由教師對TBL教學(xué)組進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生課程滿意度，將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計分析采用SPSS18.0軟件進(jìn)行。測驗成績分析采用兩樣本均數(shù)的t檢驗，問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計采用χ2檢驗。

2.結(jié)果

2.1 兩種教學(xué)方法學(xué)生實訓(xùn)成績的比較

TBL教學(xué)組學(xué)生實訓(xùn)平均成績?yōu)?3.15±2.28分，傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生實訓(xùn)平均成績88.86±2.46分，TBL教學(xué)組學(xué)生成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 TBL組問卷調(diào)查結(jié)果

與傳統(tǒng)教學(xué)相比，95.2%的學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法更有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。88.1%的學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法能夠加強技能的掌握程度。83.3%的學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法能加強團(tuán)隊合作、溝通交流的能力。92.8%的學(xué)生對TBL教學(xué)實踐的組織表示滿意。81%的學(xué)生接受TBL教學(xué)法，78.6%的學(xué)生愿意繼續(xù)接受這種教學(xué)法。

3.討論

3.1TBL教學(xué)的優(yōu)勢

TBL教學(xué)法有利學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，本研究中，95.2%的學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法更有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，88.1%的學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法能夠加強技能的掌握程度。因為該教學(xué)法更強調(diào)課前預(yù)習(xí)，對于學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的新問題，TBL組的同學(xué)相互交流討論，大家相互指導(dǎo)、糾錯，操作更規(guī)范、更嚴(yán)格，甚至為解決問題，同學(xué)們需要主動查找資料，花費更多的時間，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而有利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

TBL教學(xué)法有利于學(xué)生團(tuán)隊合作精神的培養(yǎng)，本研究中，83.3%的學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法能加強團(tuán)隊合作、溝通交流的能力。婦產(chǎn)科臨床是一種合作性很強的臨床學(xué)科，需要與其他醫(yī)護(hù)人員緊密合作，實訓(xùn)教學(xué)中進(jìn)行合作精神的培養(yǎng)為將來的臨床工作打下基礎(chǔ)。

TBL教學(xué)法節(jié)約教學(xué)人力資源，高等學(xué)校招生不斷擴(kuò)大規(guī)模，生師比上升，造成教學(xué)資源的不足。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)各課程中均有大量技能操作性內(nèi)容，教師的輔導(dǎo)任務(wù)較重，很難對每一名學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。TBL教學(xué)法，可以充分發(fā)揮團(tuán)隊互幫互助的作用，成員間相互矯正、監(jiān)督、激勵，極大減輕教師的工作量。在技能考核時，無需對每個學(xué)生進(jìn)行考核，僅需抽查小組成員的掌握情況，結(jié)合成員間的互評，便可掌握學(xué)生的技能掌握情況，極大的節(jié)約了教學(xué)人力資源。

3.2 TBL教學(xué)中存在的問題

TBL教學(xué)法的實施對教師的教學(xué)能力提出了更高的要求，如何選擇合適的教學(xué)內(nèi)容、設(shè)計知識點，提出問題，如何設(shè)計考核評價標(biāo)準(zhǔn)，掌控課堂節(jié)奏，調(diào)動所有學(xué)生的積極性是教學(xué)的關(guān)鍵。其次，團(tuán)隊成員的協(xié)作是TBL教學(xué)法的另一關(guān)鍵因素，每個團(tuán)隊成員都應(yīng)該意識到自己在學(xué)習(xí)過程中的重要作用，小組成員間只有充分做到團(tuán)結(jié)協(xié)作，勤加練習(xí)，才能達(dá)到共同提高的目的，教師在團(tuán)隊劃分和各個教學(xué)環(huán)節(jié)中注意團(tuán)隊成員的表現(xiàn)，依據(jù)學(xué)生的反饋信息，及時調(diào)整成員狀態(tài)，促使各個團(tuán)隊形成強大的凝聚力。

4.結(jié)論

TBL教學(xué)法能提高學(xué)生實訓(xùn)技能掌握的效果，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、團(tuán)結(jié)合作的精神，并有效地節(jié)約教學(xué)中的人力資源，可以在婦產(chǎn)科實訓(xùn)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃玉秀，陳麗紅，鄒亦廬，等.TBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用與實踐[J].課程教育研究，2018（23）：220-221.

[2]梁子聰，葉勁松.TBL教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用現(xiàn)狀與分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018（08）：109-110.

作者簡介：

王運賢，女，碩士研究生，講師，主要從事婦產(chǎn)科學(xué)臨床及教學(xué)研究。