為預(yù)防各種缺血性心腦血管病的發(fā)生，臨床上有許多中老年人都需要長(zhǎng)期服用阿司匹林。然而，《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》刊登過(guò)一項(xiàng)涉及6.8萬(wàn)名患者的研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)1/10的患者服用阿司匹林不當(dāng)。

今天，我們就來(lái)總結(jié)一下服用阿司匹林的4大注意、6類服用人群和一大用藥警惕用藥評(píng)估的重要性。

一、服用阿司匹林的四大注意

1. 你是否經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？

如果未經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估，用阿司匹林預(yù)防心臟病和卒中就不一定恰當(dāng)。當(dāng)然如果停用，也不能隨意停用，也需經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估。

2. 服用阿司匹林用藥史，你忘記了嗎？

當(dāng)你因其他疾病就診時(shí)，你應(yīng)該向醫(yī)生說(shuō)明服用阿司匹林的用藥史，因?yàn)榘⑺酒チ峙c其他藥物有相互作用。

3. 阿司匹林并非靈丹妙藥

在心臟病和卒中預(yù)防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要，而不是單純服用阿司匹林后就可以高枕無(wú)憂，免于心腦血管病了。

4、阿司匹林是床頭救命三寶之一？真有這么神奇嗎？

心肌梗死發(fā)作時(shí)，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，對(duì)延緩疾病發(fā)展有一定作用。對(duì)心肌梗死急救時(shí)，服用阿司匹林可使死亡率下降10%～30%。

歐洲的胸痛指南中建議，懷疑心肌梗死患者應(yīng)立即呼叫急救，同時(shí)服用阿司匹林。但非專業(yè)人士對(duì)心臟病缺乏鑒別知識(shí)，消化道疾病或主動(dòng)脈夾層情況服用阿司匹林反而有害，建議懷疑心臟病發(fā)作時(shí)首先呼叫急救，在急救專業(yè)人員指導(dǎo)下用藥。

二、六類服用人群

下面六類人群，年齡小于70歲，且預(yù)期出血風(fēng)險(xiǎn)不高者，可考慮用阿司匹林（75～100 mg/d）進(jìn)行 ASCVD（動(dòng)脈粥樣硬化性源性疾?。┌l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的一級(jí)預(yù)防：

1.高脂血癥患者，TC ≥ 7.2 mmol/L 或 LDL-C ≥ 4.9 mmol/L，年齡≥55歲。

2.10 年 ASCVD（動(dòng)脈粥樣硬化性源性疾?。?發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)≥10%。

3.糖尿病患者，年齡≥50 歲，伴有以下至少 1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素：早發(fā)心腦血管疾病家族史（男<55歲、女<65 歲發(fā)?。?、高血壓、吸煙、血脂異?；虻鞍啄颍虬椎鞍?肌酐比值≥ 30 mg/g）。

4.高血壓患者，血壓控制良好（<150/90 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa），伴有以下 3 項(xiàng)危險(xiǎn)因素中的至少 2 項(xiàng)：年齡（男性≥ 45 歲或女性≥ 55 歲）、吸煙、血脂異常。

5.慢性腎臟疾病患者。

6.不符合以上條件者，同時(shí)具備以下 5 項(xiàng)危險(xiǎn)因素中的至少 4 項(xiàng)：年齡（男性≥45 歲或女性≥55歲）、吸煙、早發(fā)心腦血管疾病家族史、肥胖（BMI≥ 28 kg/m2）、血脂異常。

三、一大用藥警惕

需要指出的是，用藥前必須評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，并采取防范措施。

危險(xiǎn)因素包括阿司匹林大劑量及長(zhǎng)期服用、凝血功能紊亂、嚴(yán)重肝病、腎衰竭、血小板減少、正在使用增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物、消化道潰瘍及上腹部疼痛病史、近期出血病史、難以控制的高血壓等。

年齡≥80 歲或<30 歲的人群和無(wú)癥狀的外周動(dòng)脈粥樣硬化（狹窄程度<50%）人群，目前證據(jù)尚不足以做出一級(jí)預(yù)防推薦，需個(gè)體化評(píng)估。