郭金崗

（河南省盧氏縣人民醫(yī)院 盧氏 472200）

反復呼吸道感染是目前臨床兒科常見疾病，主要由致病微生物侵入呼吸道并進行繁殖生長引起感染導致[1～2]。臨床常見致病微生物包括細菌、病毒、支原體、真菌及寄生蟲等，由于小兒自身抵抗能力及免疫能力未發(fā)育完全，面對上述因素及自身因素極易誘使反復呼吸道感染發(fā)生，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，部分病情嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難及氣促等，嚴重影響其正常生活及健康[3～4]。本研究旨在探討免疫調(diào)節(jié)方法治療兒童反復呼吸道感染的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2017年6月兒科收治的200例反復呼吸道感染患兒作為研究對象，隨機分為常規(guī)組和研究組各100例。研究組男 55例，女 45例；年齡 2～10歲，平均年齡（6.6±0.4）歲；病程 2～15 周，平均病程（8.3±0.4）周。常規(guī)組男56例，女44例；年齡2～10歲，平均年齡（6.4±0.5）歲；病程 2～14 周，平均病程（8.5±0.5）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：符合《反復呼吸道感染診療指南》中的診斷標準；存在不同程度咳嗽、體虛多汗等臨床癥狀，肺部可聽到濕啰音；年齡≤10歲；患兒家屬簽署知情同意書。（2）排除標準：抗拒藥物治療者；對研究藥物成分過敏者；合并嚴重精神疾病或認知功能障礙者；合并先天性疾病者；研究開展前接受免疫調(diào)節(jié)治療者；參與其他研究者。

1.3 治療方法 常規(guī)組采用抗菌藥物治療：頭孢呋辛鈉（國藥準字 H20041579）靜脈滴注，50～100 mg/（kg·d），2 次 /d；清 肺 化 痰 顆 粒 （國 藥 準 字Z13020794）溫水沖服，6 g/次，3次 /d。研究組在對照組基礎上輔以免疫調(diào)節(jié)方法治療：卡介菌多糖核酸（國藥準字S61020001）肌注，1 ml/次，隔日1次。兩組均持續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標 （1）隨訪1年后，評價兩組臨床療效。顯效：隨訪期間呼吸道感染發(fā)作次數(shù)＜2次，免疫球蛋白指標明顯改善；有效：隨訪期間呼吸道感染發(fā)作次數(shù)2～3次，免疫球蛋白指標有所改善；無效：未達上述標準。治療總有效=顯效+有效。（2）記錄兩組咳嗽、喘息、肺部啰音、發(fā)熱等癥狀持續(xù)時間。（3）觀察兩組治療前后免疫功能指標變化，包括免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）。

1.5 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率顯著高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組臨床癥狀持續(xù)時間比較 研究組咳嗽、喘息、肺部啰音、發(fā)熱等癥狀持續(xù)時間均低于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組臨床癥狀持續(xù)時間比較（ds）

表2 兩組臨床癥狀持續(xù)時間比較（ds）

組別 n 咳嗽 喘息 肺部啰音 發(fā)熱研究組常規(guī)組100 100 tP 3.46±1.52 6.28±1.62 12.694 0.000 3.52±1.54 6.26±1.55 12.540 0.000 5.21±1.43 6.98±1.36 8.969 0.000 2.66±0.56 4.65±0.39 29.161 0.000

2.3 兩組治療前后免疫學指標比較 治療前，兩組免疫學指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組免疫學指標均較治療前明顯升高，且觀察組升高幅度大于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后免疫學指標比較（g/L

表3 兩組治療前后免疫學指標比較（g/L

IgA治療前 治療后研究組常規(guī)組組別 n IgG治療前 治療后IgM治療前 治療后100 100 tP 6.25±3.09 6.22±3.05 0.069 0.942 8.49±3.22 7.52±3.21 2.133 0.032 1.54±0.43 1.52±0.42 0.333 0.740 2.36±0.59 2.01±0.53 4.413 0.000 1.56±0.45 1.55±0.46 0.155 0.882 2.18±0.31 2.04±0.29 3.297 0.001

3 討論

反復呼吸道感染是指1年內(nèi)呼吸道感染頻率頻繁并超過一定范圍的呼吸道感染疾病，小兒為主要發(fā)病群體[5～6]。研究顯示[7]，臨床小兒反復呼吸道感染疾病形成因素相對復雜，多數(shù)患兒是由先天因素、免疫力低下及微量元素缺乏導致，部分患者則由于遺傳、長期偏食、居住環(huán)境等因素導致。以往臨床針對小兒反復呼吸道感染患兒多采用病原學治療，即針對病原菌開展消毒及抗感染治療[8～9]。頭孢呋辛鈉是臨床常用抗菌藥物，具有抗菌譜廣等特點，給藥后能夠通過與關(guān)鍵靶蛋白進行合成來抑制細胞壁的合成，并直接作用于病灶，滅殺菌群。清肺化痰顆粒是臨床常用中藥制劑，可通過稀釋濃痰來協(xié)助患兒將痰液咳出，減少對呼吸道造成的負擔。由于反復呼吸道感染具有反復發(fā)作等特點，予以頭孢呋辛鈉聯(lián)合清肺化痰顆粒雖然可有效控制病情，但長期給藥機體可出現(xiàn)不同程度耐藥性，從而降低治療效果[9]。反復呼吸道感染病因與環(huán)境污染、免疫功能障礙等有關(guān)，因此在臨床治療過程中可輔以免疫調(diào)節(jié)方法治療。卡介菌多糖核酸為卡介菌中提取的一種免疫調(diào)節(jié)功能的物質(zhì)，可準確對機體免疫功能進行調(diào)節(jié)，使機體免疫功能得到進一步增強，進而提高患兒臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率以及治療后IgG、IgM、IgA水平顯著高于常規(guī)組，咳嗽、喘息、肺部啰音、發(fā)熱等癥狀持續(xù)時間低于常規(guī)組（P＜0.05）。說明免疫調(diào)節(jié)方法治療兒童反復呼吸道感染的效果顯著，有助于縮短癥狀持續(xù)時間，改善免疫功能指標，值得臨床推廣應用。