仇海蓮 郭木蘭 江潔麗

佛山市婦幼保健院婦二區(qū)，廣東佛山 528000

圍絕經期是女性群體的特殊時期，這一時期卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，由此引發(fā)的一系列生理變化包括內分泌和免疫系統(tǒng)的異常及植物神經功能紊亂等表現(xiàn)，對婦女身心健康造成不良影響。目前，西藥對癥支持治療是緩解圍絕經期婦女相關臨床癥狀的常用手段，但礙于藥物毒副作用等因素，大多數(shù)患者難以接受。研究表明，在圍絕經期婦女中應用護理干預可明顯改善其身心健康及睡眠質量，但不同護理干預手段效果存在差異[1-2]。因此，本研究探討常規(guī)護理干預和優(yōu)質護理干預在圍絕經期婦女中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2018年10月于本院接受治療的206例圍絕經期婦女作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組103例。對照組，其中年齡45～55歲，平均年齡(50.12±1.24)歲；職業(yè)：企、事業(yè)工作人員89例，退休人員9例，無業(yè)人員5例；文化程度：大專及以上73例，高中(中專)及以下30例。觀察組，其中年齡45～55歲，平均年齡(50.23±1.38)歲；職業(yè)：企、事業(yè)工作人員90例，退休人員10例，無業(yè)人員3例；文化程度：大專及以上71例，高中(中專)及以下32例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：月經紊亂或自然停經時間長達且持續(xù)1年以上；精神、神志正常；自愿參與本次研究并簽署知情同意書；經醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：使用激素替代治療者；長期服用鎮(zhèn)靜、催眠藥物者；伴有嚴重器質性病變；伴有免疫、造血系統(tǒng)疾病；依從性較差者。

1.3 治療方法

對照組采用常規(guī)護理干預：向患者進行常規(guī)健康宣教，糾正認識偏差，讓其了解圍絕經期是婦女群體的必然階段以及這一時期生理上會發(fā)生相應的變化，幫助患者從思想上認識這一階段。同時，對于癥狀嚴重者，給予相應的心理疏導，幫助排解不良情緒。此外，制定相應的飲食計劃和運動計劃，指導患者合理飲食、科學鍛煉。

觀察組在常規(guī)護理干預的基礎上，實施優(yōu)質護理干預措施，內容包括：①優(yōu)質心理干預，既要與患者進行心靈的交流和溝通，以疏導負面情緒；又要制定心理干預計劃和方案，如進行音樂療法，建立“音樂庫”，收錄適合中年婦女群體的音樂，幫助放松身心，改善其精神面貌；②優(yōu)質睡眠教育，在常規(guī)健康教育的基礎上，積極開展睡眠知識教育，包括睡眠環(huán)境的營造、睡前語言的暗示、不良睡眠習慣的改進等，通過良好的睡眠教育，幫助改善睡眠質量；③優(yōu)質家庭/社會支持，家庭及社會成員對患者的支持和關心對促進患者康復具有非常重要的意義，鼓勵患者家屬多與患者進行思想溝通，給予安慰和鼓勵，消除其孤獨感和無助感，增強其信心；④優(yōu)質飲食干預，了解臨床圍絕經期婦女的飲食情況，制定具有針對性的飲食計劃，提高飲食的個性化和科學性。

1.4 觀察指標與療效判定標準

采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(PSQI)[3]評價2組患者的睡眠質量，分值0～21分，得分越高表示睡眠質量越差。其中16～21分為睡眠差，11～15分為睡眠一般，6～10分為睡眠良，0～5分為睡眠優(yōu)。睡眠質量優(yōu)良率=[(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價2組患者的心理健康狀況，分數(shù)越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重，心理健康狀況越差。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 2組睡眠質量優(yōu)良率比較

對照組睡眠質量優(yōu)良率為67.96%，觀察組為86.41%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組睡眠質量優(yōu)良率比較(n=103，例，%)

與對照組比較△P<0.05

2.2 2組SAS和SDS評分比較

干預前，2組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，2組SAS、SDS評分均顯著降低(P<0.05)，且觀察組上述評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組SAS、SDS評分比較(n=103，分，

與治療前比較*P<0.05；與對照組比較△P<0.05

3 討論

圍絕經期女性由于卵巢內分泌功能的逐漸衰退，出現(xiàn)一系列生理和心理問題，嚴重降低其日常生活質量。相關調查數(shù)據(jù)顯示，圍絕經期婦女發(fā)生睡眠障礙的概率高達50%，其中多數(shù)患者表現(xiàn)為入睡時間長、夜間蘇醒次數(shù)多、睡眠淺等[4]。睡眠狀況的好壞直接關系到身心健康，一旦睡眠不佳，心理健康問題便隨之出現(xiàn)。因此，積極采取有效措施改善圍絕經期婦女的睡眠和心理健康至關重要。

臨床護理干預的方式繁多，可供選擇應用于圍絕經期婦女睡眠和心理干預中的護理方法多種多樣，而大量的研究實踐表明，實施不同的護理干預，其可能取得的效果不盡相同。優(yōu)質護理干預具有全面性、優(yōu)質性和針對性等優(yōu)點，其全面性體現(xiàn)在既考慮到滿足患者的生理需求，又顧及患者的心理訴求；優(yōu)質性表現(xiàn)在其將“以患者為中心”的理念充分融入護理服務中，進一步優(yōu)化常規(guī)護理干預，使其更好地服務于患者；針對性體現(xiàn)在優(yōu)質護理干預能夠更好地針對患者某一方面或幾個方面進行干預，如對于圍絕經期婦女睡眠和心理問題，能進行有針對性地護理干預[5]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組睡眠質量優(yōu)良率、SAS和SDS評分均顯著改善，提示優(yōu)質護理干預相比常規(guī)護理干預能夠更好地改善患者睡眠，提高心理健康水平。

綜上所述，采用優(yōu)質護理干預對于改善圍絕經期婦女睡眠和心理問題效果顯著，能明顯提高患者的睡眠質量，緩解不良情緒。