李勁耀，鐘鈺聆

（梧州職業(yè)學(xué)院，廣西梧州 543000）

同理心，又稱移情能力、共情能力等，是指設(shè)身處地融入別人的處境，站在他人的立場上，體驗(yàn)和理解他人情感世界的能力，即感同身受。近年來，同理心成為國內(nèi)外學(xué)者的重點(diǎn)議題，并在諸多領(lǐng)域中發(fā)揮不可或缺的作用。多項(xiàng)研究表明，同理心能促進(jìn)患者表達(dá)內(nèi)心想法，增加患者對藥師的信任感，減輕患者的疼痛、疑慮和孤獨(dú)感，有利于提升臨床療效，改善醫(yī)療服務(wù)，提高患者的滿意度，現(xiàn)在的藥學(xué)專業(yè)生均為 “90后”一代，多數(shù)為獨(dú)生子女，由于受社會、家庭、經(jīng)濟(jì)環(huán)境等因素影響，他們大多數(shù)個(gè)性鮮明，考慮事情多從自身角度出發(fā)，不善于處理人際關(guān)系[1]。

目前，關(guān)于同理心的研究多以大學(xué)師生、護(hù)理專業(yè)為主，而有關(guān)藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生同理心水平及相關(guān)因素的研究方興未艾。值此，該研究對藥學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)生同理心現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查分析，探討其影響因素，報(bào)告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，抽取2018年1月至2018年12月在梧州市4家三級綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)的全日制大專、本科藥學(xué)專業(yè)學(xué)生200名，均自愿簽署知情同意書并參與該研究，回收問卷197名，其中3名因樣本脫落退出研究。研究樣本中，女性居多，占61.93%（男女比例為75/122）；學(xué)歷以?？茷橹?，占52.79%（?？票究票壤秊?04/93）；學(xué)生干部占19.29%（是否比例為38/159）；戶籍所在地以農(nóng)村為主，占60.91%（農(nóng)村城市比例為120/77）。

1.2 觀察指標(biāo)

藥學(xué)實(shí)習(xí)生的一般資料，臨床實(shí)習(xí)生的同理心現(xiàn)狀，共情量表因子。

1.3 研究方法

采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查問卷雙錄入使用軟件EpiData3.0。研究內(nèi)容涵蓋兩個(gè)部分：第1部分為常用人口學(xué)特征，包括實(shí)習(xí)地點(diǎn)、性別、學(xué)歷、戶籍所在地、就業(yè)意向等；第2部分為共情量表分析，采用宋平[2]等人翻譯的Darrick共情量表，該量表由5種基本情緒，2個(gè)維度構(gòu)成，合計(jì)20個(gè)條目，采用 Likert 5級評分法計(jì)分（1～5分），完全不贊同1分，不贊同2分，不確定3分，贊同4分，完全贊同5分，滿分100分，評分越高提示該實(shí)習(xí)生的同理心水平越高。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0，并將單因子數(shù)據(jù)納入多元線性回歸模型進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 同理心情況分析

藥學(xué)實(shí)習(xí)生同理心平均分為（59.72±11.10）分，詳見表1。

表1 藥學(xué)實(shí)習(xí)生同理心[（±s），n=197]

表1 藥學(xué)實(shí)習(xí)生同理心[（±s），n=197]

內(nèi)容 平均分 最低分 最高分情感同理心認(rèn)知同理心合計(jì)21.40±4.5138.32±10.4259.72±11.1013212959

2.2 影響藥學(xué)實(shí)習(xí)生同理心的單因子分析

單因子分析結(jié)果提示：不同學(xué)歷、是否擔(dān)任過學(xué)生干部、家庭經(jīng)濟(jì)收入、就業(yè)意向的同理心評分進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別、實(shí)習(xí)地點(diǎn)、戶籍所在地、是否獨(dú)生子女、與父母的關(guān)系、父母親文化程度的同理心評分進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 詳見表2。

2.3 影響藥學(xué)實(shí)習(xí)生同理心的多因子分析

按照P＜0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)概率水平，將學(xué)歷、是否擔(dān)任過學(xué)生干部、家庭經(jīng)濟(jì)收入、就業(yè)意向作為自變量，同理心評分作為因變量，使用軟件SPSS 17.0進(jìn)行多元線性回歸，結(jié)果提示：學(xué)歷、是否擔(dān)任過學(xué)生干部、就業(yè)意向、家庭經(jīng)濟(jì)收入為影響藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生同理心的重要因子（P＜0.05）。 詳見表3。

一般回歸方程為：同理心水平=-3.579*學(xué)歷+4.506*學(xué)生干部+7.925*就業(yè)意向+3.881*家庭經(jīng)濟(jì)收入。

3 討論

多因子非線性回歸模型的原因分析：對學(xué)歷高的實(shí)習(xí)生而言，他們的在校學(xué)習(xí)時(shí)間長，接觸的人文教育課程較多，專業(yè)知識扎實(shí)，具有較高的同理心知識水平，更懂得如何與別人相處。是否擔(dān)任過學(xué)生干部對同理心的影響，可能由于該生經(jīng)常與領(lǐng)導(dǎo)、教師、同學(xué)等人群進(jìn)行溝通交流，相對復(fù)雜的人際交往環(huán)境使其更懂得以他人的態(tài)度，思考問題、處理問題。就業(yè)意向的影響，因?yàn)榫蜆I(yè)意向與該專業(yè)有關(guān)的實(shí)習(xí)生其專業(yè)情感濃厚，學(xué)習(xí)興趣強(qiáng)烈，工作動(dòng)力充足，更為自覺更為迫切地提高自身與環(huán)境的同理心。家庭經(jīng)濟(jì)收入情況亦是影響藥學(xué)實(shí)習(xí)生同理心水平的因子，貧困家庭實(shí)習(xí)生的同理心水平高于中等及富裕家庭，考慮為中等及富裕家庭物質(zhì)條件比較豐富，成長過程較為平坦，自然形成不會為了滿足自身需求而故意討好他人的性格，故缺乏對別人的關(guān)愛；貧困家庭的實(shí)習(xí)生，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件遜色，不能滿足成長過程中的各類需求，可能會通過揣測他人心思，取悅他人，為自身爭取訴求的實(shí)現(xiàn)。

表2 影響藥學(xué)實(shí)習(xí)生同理心的單因子分析（±s）

表2 影響藥學(xué)實(shí)習(xí)生同理心的單因子分析（±s）

因子 例數(shù) 同理心評分 t值 P值性別 男 7559.56±10.930.2120.832女12259.82±11.25學(xué)歷 專科 10461.46±11.332.1550.031本科 9358.59±10.96學(xué)生干部 是 3856.18±11.612.0990.036否15960.57±10.85戶籍所在地 農(nóng)村 12059.50±10.840.2830.777城市 7759.88±11.47獨(dú)生子女 是 14159.09±10.771.3840.166否5660.32±11.04就業(yè)意向 與本專業(yè)有關(guān) 17458.79±10.923.2240.001與本專業(yè)無關(guān) 2359.99±11.16實(shí)習(xí)地點(diǎn) 甲醫(yī)院 4958.41±9.932.0770.557乙醫(yī)院 4961.73±11.27丙醫(yī)院 5058.92±10.48丁醫(yī)院 4959.84±12.61家庭經(jīng)濟(jì)條件 中等及以上 13958.93±10.942.?1010.036中等以下 5860.51±10.84與父母關(guān)系 較好 17459.97±11.200.7550.45一般 2359.83±11.04父親文化程度 大專及以上 2660.06±11.150.6560.512高中中專及以下 17159.74±11.10母親文化程度 大專及以上 3958.72±11.350.6820.495高中中專及以下 15859.97±11.06

表3 影響藥學(xué)實(shí)習(xí)生同理心的多因子回歸模型分析

同理心是建立良好藥患關(guān)系與同事關(guān)系的基本要素，醫(yī)院實(shí)習(xí)為藥學(xué)生創(chuàng)造了與患者直接或間接交流的機(jī)會，通過多次的長期的體驗(yàn)令其更為關(guān)注患者內(nèi)心的真實(shí)感受與訴求，設(shè)身處地從患者自身角度出發(fā)為患者考慮問題，解除病痛，在共情的基礎(chǔ)上建立友好的藥患關(guān)系。同理心既是藥師人文素養(yǎng)的重要組成部分，又是提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的根本保障[3]。增強(qiáng)藥師的同理心能營造和諧溫馨的工作氛圍，降低情感枯竭和職業(yè)倦怠感，對自身投入的職業(yè)感到自豪，產(chǎn)生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的滿足感，從而促進(jìn)建立和諧的共事關(guān)系[4]。此外，提高藥學(xué)生同理心水平可使藥師更好地識別與接納患者的各種感受和情緒，維持互相理解、包容、支持、配合、和諧、融洽的藥患關(guān)系，減少不必要的藥患糾紛，從而提升醫(yī)療水平的滿意度。

臨床同理心是以知識運(yùn)用、經(jīng)驗(yàn)積累、思維批判等方法察覺與體驗(yàn)患者內(nèi)心情感和情緒的能力，需要具備深厚的人文修養(yǎng)。在歐美西方發(fā)達(dá)國家，藥學(xué)生教育明確強(qiáng)調(diào)，為了更好地理解患者，藥學(xué)人員必須在醫(yī)療過程中富有同理心和共情技能。而我國藥學(xué)專業(yè)臨床同理心研究仍處于起步階段，藥學(xué)院校等各界藥學(xué)研究者尚未給予足夠重視，在校期間和繼續(xù)教育階段，針對培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)同理心的人文課程開設(shè)較少。

綜上所述，藥師應(yīng)努力掌握及應(yīng)用同理心，為構(gòu)建和諧藥患關(guān)系做出貢獻(xiàn)。呼吁藥學(xué)各界人士對同理心給予高度重視，制定個(gè)性化培養(yǎng)方案，以期提升藥學(xué)生的同理心水平。