盛華芳

摘 要：醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的診療實(shí)踐中有著重要的作用，所以為了提升醫(yī)院的診療服務(wù)質(zhì)量，目前的醫(yī)院均在積極的進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)。從醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)實(shí)踐來看，為了控制成本，采購(gòu)更具質(zhì)量的醫(yī)療設(shè)備，利用招標(biāo)的方式做采購(gòu)意義顯著，但是在采購(gòu)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)不合理，不規(guī)范的招標(biāo)采購(gòu)流程容易出現(xiàn)違規(guī)操作，導(dǎo)致腐敗行為的發(fā)生，所以出于醫(yī)院采購(gòu)成本的控制，也為了杜絕采購(gòu)過程中的違規(guī)行為，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)流程的規(guī)范十分的必要。文章就醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)流程規(guī)范化及策略做分析，旨在為實(shí)踐操作提供指導(dǎo)和參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；招標(biāo)采購(gòu)流程；規(guī)范化；策略

醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)流程的規(guī)范化對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的成本控制有重要的作用，對(duì)于過去采購(gòu)中的不合理行為也有有效的遏制，所以重視醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)流程的規(guī)范化建設(shè)有十分突出的現(xiàn)實(shí)意義。從現(xiàn)階段的分析來看，醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)的流程規(guī)范化涉及多方面要素，比如采購(gòu)人員的意識(shí)水平，采購(gòu)控制體系等等，在準(zhǔn)確掌握醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)流程的影響要素基礎(chǔ)上對(duì)其規(guī)范化控制策略做討論，這于現(xiàn)實(shí)工作來講有十分突出的價(jià)值和意義。

一、招標(biāo)采購(gòu)設(shè)備的分類

從目前的分析來看，招標(biāo)采購(gòu)工作的具體執(zhí)行需要做明確的分類，這樣，招標(biāo)工作的規(guī)劃會(huì)更具針對(duì)性和有效性。就目前的醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)工作實(shí)踐來看，采購(gòu)設(shè)備的分類是以預(yù)算價(jià)格為劃分標(biāo)準(zhǔn)的。

首先單價(jià)或批量采購(gòu)總價(jià)在10萬(wàn)元以下的設(shè)備，此類設(shè)備的可以由醫(yī)院的采購(gòu)部門直接向供貨商進(jìn)行詢價(jià)采購(gòu)，其可以不列入政府招標(biāo)采購(gòu)的范圍。

其次是單價(jià)和批量采購(gòu)總價(jià)在10萬(wàn)元以上的設(shè)備，這類設(shè)備采購(gòu)主要由醫(yī)院委托招標(biāo)代理公司進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。這類設(shè)備的采購(gòu)需要做采購(gòu)預(yù)算計(jì)劃，制作好采購(gòu)預(yù)算計(jì)劃后將其上報(bào)上級(jí)主管部門和財(cái)政部門，得到部門審批后醫(yī)院可以委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)實(shí)施招標(biāo)采購(gòu)，此類型的設(shè)備采購(gòu)屬于政府集中采購(gòu)的范疇。

二、采購(gòu)流程現(xiàn)狀

要對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)流程做規(guī)范化要求，明確目前的采購(gòu)流程是十分必要的。對(duì)當(dāng)前的醫(yī)院采購(gòu)流程進(jìn)行分析，其流程表現(xiàn)如下：1）各個(gè)業(yè)務(wù)科室基于科室需要提前填寫設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)表，通過申請(qǐng)表匯總實(shí)現(xiàn)采購(gòu)清單匯總。2）基于采購(gòu)清單做設(shè)備的相關(guān)利用論證，確定真正需要且急于采購(gòu)的設(shè)備。3）基于采購(gòu)設(shè)備清單做預(yù)算，在預(yù)算中對(duì)設(shè)備的性能，參數(shù)等做明確；4）基于設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃做采購(gòu)討論會(huì)，確定最終的采購(gòu)設(shè)備名單以及數(shù)量。5）做采購(gòu)的申請(qǐng)和報(bào)批，基于采購(gòu)審批進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。從目前的分析來看，醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)工作流程完整性較強(qiáng)，但是具體的細(xì)節(jié)有突出的問題，因此要做細(xì)節(jié)問題的分析和解決。

三、流程規(guī)范化及策略分析

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)流程規(guī)范化對(duì)于醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)實(shí)踐中的成本控制有重要的影響，所以需要針對(duì)采購(gòu)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)做分析，并基于環(huán)節(jié)問題討論有效的問題解決策略，這樣可以實(shí)現(xiàn)對(duì)采購(gòu)流程的監(jiān)督和管理加強(qiáng)。以下是招標(biāo)采購(gòu)流程中的具體問題分析和流程規(guī)范化的策略討論。

（1） 問題分析

就目前的分析來看，在醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)中存在的一個(gè)主要問題是提出申請(qǐng)的設(shè)備使用科室和采購(gòu)部門在前期調(diào)查方面存在不夠細(xì)致的情況，這種情況的發(fā)生導(dǎo)致預(yù)估申請(qǐng)?jiān)O(shè)備價(jià)格范圍存在不確定性，最終會(huì)造成預(yù)算金額偏離比較大，此問題會(huì)造成后期采購(gòu)中的選型干擾，也會(huì)對(duì)預(yù)算執(zhí)行率造成影響。

在醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)中存在的第二個(gè)突出問題是對(duì)設(shè)備的使用方向，期望性能等指標(biāo)存在著調(diào)查不深入的情況，這種情況造成實(shí)際設(shè)備采購(gòu)中出現(xiàn)了設(shè)備的性能偏離或者是采購(gòu)偏離，會(huì)造成大量的醫(yī)療成本消耗。

在醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)中，第三個(gè)表現(xiàn)比較突出的問題是申請(qǐng)科室沒有按照科學(xué)發(fā)展需要的原則進(jìn)行采購(gòu)計(jì)劃的制定，所以時(shí)常會(huì)發(fā)生突擊采購(gòu)的情況，這種情況增加了采購(gòu)的成本。簡(jiǎn)言之，在采購(gòu)實(shí)踐中，采購(gòu)計(jì)劃的不嚴(yán)謹(jǐn)會(huì)導(dǎo)致較多問題的發(fā)生，這些問題嚴(yán)重影響到了醫(yī)院運(yùn)行成本的控制。

（2） 流程規(guī)范化的措施

從問題的具體分析來看，要在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)實(shí)踐中促進(jìn)流程的規(guī)范化，需要做好四個(gè)方面的工作，以下是具體的介紹。

首先是設(shè)備申請(qǐng)科室需要對(duì)具體需要的設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)申請(qǐng)?zhí)峤?。為了保證采購(gòu)預(yù)算具有科學(xué)性和合理性，設(shè)備申請(qǐng)科室需要針對(duì)科室需要對(duì)采購(gòu)設(shè)備的性能，參數(shù)以及價(jià)格范圍等進(jìn)行詳細(xì)的確定，這會(huì)為采購(gòu)部門提供更加完整的參考。有了更為詳細(xì)的參考，采購(gòu)部門可以基于預(yù)算做提供信息的設(shè)備類型以及其他方面的考察，從而確定更為有效的采購(gòu)計(jì)劃。簡(jiǎn)言之，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)計(jì)劃制定受多方面因素的影響，而申請(qǐng)科室的實(shí)踐性需求便是重要的影響因素之一，所以需要做好申請(qǐng)?zhí)峤坏耐暾员ＷC。

其次是設(shè)備采購(gòu)部門需要針對(duì)申請(qǐng)科室提出的采購(gòu)申請(qǐng)做市場(chǎng)的調(diào)查與分析。采購(gòu)部門在接到申請(qǐng)科室的采購(gòu)申請(qǐng)后，基于申請(qǐng)的具體內(nèi)容做市場(chǎng)調(diào)查，然后將調(diào)查的內(nèi)容向申請(qǐng)科室反饋，這樣，申請(qǐng)科室可以依據(jù)市場(chǎng)資料對(duì)自身的采購(gòu)申請(qǐng)做進(jìn)一步的完善。在進(jìn)一步完善的過程中，申請(qǐng)科室疏忽的內(nèi)容得到重視，申請(qǐng)科室的采購(gòu)申請(qǐng)會(huì)表現(xiàn)出更強(qiáng)的完整性。

再次是基于完整的采購(gòu)計(jì)劃做招標(biāo)。招標(biāo)的目的是要以最優(yōu)的價(jià)格采購(gòu)滿足實(shí)際需要的醫(yī)療設(shè)備，所以醫(yī)院需要制定完整的招標(biāo)流程，對(duì)于各個(gè)流程環(huán)節(jié)可能存在的問題，在招標(biāo)設(shè)計(jì)中需要提出相應(yīng)的解決策略，這樣，招標(biāo)的實(shí)施會(huì)更具完整性和科學(xué)性。簡(jiǎn)單來講，招標(biāo)計(jì)劃的制定是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)流程規(guī)范化的核心環(huán)節(jié)，比如招標(biāo)文件對(duì)供應(yīng)商評(píng)分方法的確定、綜合評(píng)分中對(duì)價(jià)格分的確定、對(duì)供應(yīng)商不能實(shí)質(zhì)性響應(yīng)條款的扣分處理，對(duì)于整個(gè)采購(gòu)招標(biāo)過程和中標(biāo)結(jié)果起著非常重要的作用，所以對(duì)招標(biāo)過程進(jìn)行綜合控制，規(guī)避違規(guī)操作具有十分突出的現(xiàn)實(shí)意義。

最后是進(jìn)行招標(biāo)人員的素質(zhì)提升和招標(biāo)審查的強(qiáng)化。從目前的具體分析來看，招標(biāo)過程中的工作人員的專業(yè)素質(zhì)會(huì)影響到招標(biāo)實(shí)踐工作，所以醫(yī)院要出于招標(biāo)的質(zhì)量考慮，選擇具有較高資質(zhì)和較多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的招標(biāo)代理公司進(jìn)行招標(biāo)工作。一方面，人員需要對(duì)招標(biāo)的流程等有較為詳細(xì)的了解，這樣，其能夠在招標(biāo)過程中發(fā)揮主動(dòng)性，從而對(duì)招標(biāo)做控制和調(diào)整。另一方面，人員需要具備應(yīng)對(duì)招標(biāo)過程中的突發(fā)問題的能力，這樣，招標(biāo)工作的有效實(shí)施會(huì)得以保證。當(dāng)然，僅僅是人員控制還不足以實(shí)現(xiàn)招標(biāo)流程的規(guī)范化，所以在實(shí)踐工作中需要強(qiáng)化對(duì)招標(biāo)流程的監(jiān)管和審查。通過監(jiān)管實(shí)現(xiàn)違規(guī)操作的遏制，保證招標(biāo)的公平和公正，通過審查將招標(biāo)中的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)做處理，招標(biāo)結(jié)果的科學(xué)性和合理性會(huì)更加的突出?？傊?，做人員素質(zhì)強(qiáng)化和招標(biāo)審查強(qiáng)化對(duì)于招標(biāo)流程規(guī)范化有重要的意義。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的流程標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)于醫(yī)院成本控制有重要的作用，對(duì)于醫(yī)院采購(gòu)過程中的違規(guī)行為遏制也有突出的價(jià)值，所以做相關(guān)研究現(xiàn)實(shí)價(jià)值巨大。文章對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的流程現(xiàn)狀以及問題做分析，并基于問題做了措施對(duì)策討論，對(duì)現(xiàn)實(shí)的參考作用較大。

參考文獻(xiàn)

[1]邢昊昱. 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的規(guī)范化流程管理的探索[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（12）：1716-1717.

[2]李濤. 嚴(yán)勇.高繼河等.大型綜合性醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)難點(diǎn)分析及管理系統(tǒng)建立[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（2）：4-6.

[3]伍洪. 朱俊.丁修冬等.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理規(guī)范流程的設(shè)計(jì)與探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（9）：127-130.

[4]張健. 李愛娟.段小鳳等.軍隊(duì)基本醫(yī)療設(shè)備集團(tuán)采購(gòu)協(xié)議供貨模式的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（4）：137-140.

[5]四川省衛(wèi)計(jì)委大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理改革的案例研究[D].電子科技大學(xué)，2017.