武艷陽 陳露 鉉璇

(1.江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300；2.江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009)

心血管疾病是威脅人類健康的主要疾病，其中風濕性心臟病占比較高[1]。風濕性心臟病發(fā)病后由于手術(shù)治療復雜性和治療時間較長等均會對患者身心造成影響，甚至會進一步影響患者生活質(zhì)量[2]。本文探討以移動管理系統(tǒng)為基礎延續(xù)性護理對風濕性心臟病患者抑郁、焦慮及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2018年8月于我院接受治療的風濕性心臟病患者104例，隨機分為觀察組和對照組，各52例。對照組52例，男23例，女29例，年齡47～63歲，平均年齡(53.26±7.41)歲，病程2～6年，平均病程(4.13±0.52)年；觀察組52例，男21例，女31例，年齡45～62歲，平均年齡(53.84±7.52)歲，病程2年～7年，平均病程(4.28±0.61)年。納入標準：(1)患者年齡在18～65歲之間；(2)患者符合風濕性心臟病相關(guān)診斷標準[3]；(3)患者均能夠正常使用智能手機；(4)患者及家屬知情同意。排除標準：(1)合并精神、意識障礙；(2)合并腦血管肌病、心肌梗死等；(3)有嚴重肝臟、腎臟功能性損傷；(4)妊娠期、分娩期、哺乳期婦女。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會審核。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組：應用延續(xù)性護理干預，包括每周對患者進行1次電話隨訪；每月邀請患者進行1次復診，定期健康宣教。觀察組：應用以移動管理系統(tǒng)為基礎的延續(xù)性護理干預，包括移動管理系統(tǒng)下載、移動端學習及應用；移動管理系統(tǒng)主要包括患者APP和責任護士APP。(1)患者APP：分為個人病歷、健康評價、健康措施3個模塊。①個人病歷：由患者自行填寫，醫(yī)院通過系統(tǒng)對信息進行收集。②健康評價：護士根據(jù)患者個人信息情況及健康評價結(jié)果對異常檢查結(jié)果進行重點標識，提醒患者對該項結(jié)果密切關(guān)注。③健康措施：醫(yī)院醫(yī)師根據(jù)患者健康狀況在患者APP中提出患者注意事項、運動建議、飲食建議等。(2)責任護士APP：分為患者管理、護理內(nèi)容、健康知識3個模塊。①患者管理：按照患者基本疾病情況及信息情況以及風濕性心臟病嚴重程度分組管理。②護理內(nèi)容：該模塊主要顯示患者飲食、服藥、運動情況，并提醒責任護士對患者護理情況進行評價和提出建議。③健康知識：護理人員定期對風濕性心臟病相關(guān)健康知識進行編輯后上傳，并對不同病情嚴重程度患者提出飲食、運動建議，構(gòu)建完備的風濕性心臟病健康知識系統(tǒng)。

1.3 觀察指標 (1)患者健康知識掌握程度：采用醫(yī)院患者健康知識掌握程度調(diào)查問卷對患者干預前后知識掌握情況進行評價，總分為100分，分數(shù)越高知識掌握程度越高。(2)焦慮、抑郁程度：采用焦慮自評量表(SAS)[4]和抑郁自評量表(SDS)[5]對患者焦慮、抑郁情況進行評價。(3)生活質(zhì)量評價：采用生活質(zhì)量評價量表(SF-36)[6]對干預前后患者生活質(zhì)量水平進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組風濕性心臟病患者健康知識掌握程度評價 干預前，觀察組健康知識掌握程度評分(52.37±12.46)分與對照組的(51.24±12.30)分均較低，比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組健康知識掌握程度評分(89.67±16.34)分明顯高于對照組的(72.14±13.55)分，比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組風濕性心臟病患者SAS、SDS、SF-36評分對比 兩組患者干預前SAS、SDS、SF-36評分對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組SAS、SDS、SF-36評分明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組風濕性心臟病患者SAS、SDS、SF-36評分對比(分，n=52)

3 討 論

風濕性心臟病是臨床上常見的心臟病變，患者發(fā)病早期缺乏典型的癥狀，但是隨著風濕性心臟病病情的加重會出現(xiàn)乏力、咳嗽、水腫、呼吸困難等情況，嚴重影響患者的正常生活質(zhì)量[7]。以移動管理系統(tǒng)為基礎延續(xù)性護理是近年來隨著科學技術(shù)發(fā)展以手機移動端作為平臺和載體對患者護理進行管理的護理方式，通過患者APP與責任護士APP的連接能夠使患者及時反映身體情況，責任護士對患者身體情況進行及時評價和護理建議。本次研究結(jié)果顯示，干預后觀察組健康知識掌握程度評分明顯高于對照組(P<0.05)。其原因是以移動管理系統(tǒng)為基礎延續(xù)性護理能夠有效解決患者與護士之間的距離問題，使得風濕性心臟病患者能夠及時反映身體情況，而護士能夠根據(jù)患者的身體狀況及時提供相應的意見和建議[8]。干預后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組(P<0.05)。其原因是傳統(tǒng)延續(xù)性護理中患者對于風濕性心臟病的了解不夠深入，而以移動管理系統(tǒng)為基礎延續(xù)性護理能夠及時為患者補充系統(tǒng)化的醫(yī)學知識，患者能夠及時通過手機進行相關(guān)知識的學習[9]。干預后，觀察組SF-36評分明顯低于對照組評分(P<0.05)。其原因是以移動管理系統(tǒng)為基礎延續(xù)性護理除了及時反映患者的身體狀況外，患者APP還能及時獲取自身身體異常指標的數(shù)據(jù)，有助于風濕性心臟病患者及時調(diào)整，保持健康的飲食習慣、運動習慣，從而改善患者手術(shù)后的康復效果[10]。

綜上所述，以移動管理系統(tǒng)為基礎延續(xù)性護理能夠提高風濕性心臟病患者對相關(guān)健康知識的掌握程度，且改善風濕性心臟病患者焦慮、抑郁情況，并提高患者生活質(zhì)量水平，適合臨床推廣應用。