武艷陽 陳露 鉉璇

(1.江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300；2.江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009)

心血管疾病是威脅人類健康的主要疾病，其中風(fēng)濕性心臟病占比較高[1]。風(fēng)濕性心臟病發(fā)病后由于手術(shù)治療復(fù)雜性和治療時(shí)間較長等均會(huì)對患者身心造成影響，甚至?xí)M(jìn)一步影響患者生活質(zhì)量[2]。本文探討以移動(dòng)管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)延續(xù)性護(hù)理對風(fēng)濕性心臟病患者抑郁、焦慮及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2018年8月于我院接受治療的風(fēng)濕性心臟病患者104例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各52例。對照組52例，男23例，女29例，年齡47～63歲，平均年齡(53.26±7.41)歲，病程2～6年，平均病程(4.13±0.52)年；觀察組52例，男21例，女31例，年齡45～62歲，平均年齡(53.84±7.52)歲，病程2年～7年，平均病程(4.28±0.61)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者年齡在18～65歲之間；(2)患者符合風(fēng)濕性心臟病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(3)患者均能夠正常使用智能手機(jī)；(4)患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并精神、意識(shí)障礙；(2)合并腦血管肌病、心肌梗死等；(3)有嚴(yán)重肝臟、腎臟功能性損傷；(4)妊娠期、分娩期、哺乳期婦女。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組：應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，包括每周對患者進(jìn)行1次電話隨訪；每月邀請患者進(jìn)行1次復(fù)診，定期健康宣教。觀察組：應(yīng)用以移動(dòng)管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，包括移動(dòng)管理系統(tǒng)下載、移動(dòng)端學(xué)習(xí)及應(yīng)用；移動(dòng)管理系統(tǒng)主要包括患者APP和責(zé)任護(hù)士APP。(1)患者APP：分為個(gè)人病歷、健康評(píng)價(jià)、健康措施3個(gè)模塊。①個(gè)人病歷：由患者自行填寫，醫(yī)院通過系統(tǒng)對信息進(jìn)行收集。②健康評(píng)價(jià)：護(hù)士根據(jù)患者個(gè)人信息情況及健康評(píng)價(jià)結(jié)果對異常檢查結(jié)果進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)識(shí)，提醒患者對該項(xiàng)結(jié)果密切關(guān)注。③健康措施：醫(yī)院醫(yī)師根據(jù)患者健康狀況在患者APP中提出患者注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)建議、飲食建議等。(2)責(zé)任護(hù)士APP：分為患者管理、護(hù)理內(nèi)容、健康知識(shí)3個(gè)模塊。①患者管理：按照患者基本疾病情況及信息情況以及風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重程度分組管理。②護(hù)理內(nèi)容：該模塊主要顯示患者飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)情況，并提醒責(zé)任護(hù)士對患者護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和提出建議。③健康知識(shí)：護(hù)理人員定期對風(fēng)濕性心臟病相關(guān)健康知識(shí)進(jìn)行編輯后上傳，并對不同病情嚴(yán)重程度患者提出飲食、運(yùn)動(dòng)建議，構(gòu)建完備的風(fēng)濕性心臟病健康知識(shí)系統(tǒng)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)患者健康知識(shí)掌握程度：采用醫(yī)院患者健康知識(shí)掌握程度調(diào)查問卷對患者干預(yù)前后知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高知識(shí)掌握程度越高。(2)焦慮、抑郁程度：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[4]和抑郁自評(píng)量表(SDS)[5]對患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。(3)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(SF-36)[6]對干預(yù)前后患者生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組風(fēng)濕性心臟病患者健康知識(shí)掌握程度評(píng)價(jià) 干預(yù)前，觀察組健康知識(shí)掌握程度評(píng)分(52.37±12.46)分與對照組的(51.24±12.30)分均較低，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組健康知識(shí)掌握程度評(píng)分(89.67±16.34)分明顯高于對照組的(72.14±13.55)分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組風(fēng)濕性心臟病患者SAS、SDS、SF-36評(píng)分對比 兩組患者干預(yù)前SAS、SDS、SF-36評(píng)分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組SAS、SDS、SF-36評(píng)分明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組風(fēng)濕性心臟病患者SAS、SDS、SF-36評(píng)分對比(分，n=52)

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病是臨床上常見的心臟病變，患者發(fā)病早期缺乏典型的癥狀，但是隨著風(fēng)濕性心臟病病情的加重會(huì)出現(xiàn)乏力、咳嗽、水腫、呼吸困難等情況，嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量[7]。以移動(dòng)管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)延續(xù)性護(hù)理是近年來隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展以手機(jī)移動(dòng)端作為平臺(tái)和載體對患者護(hù)理進(jìn)行管理的護(hù)理方式，通過患者APP與責(zé)任護(hù)士APP的連接能夠使患者及時(shí)反映身體情況，責(zé)任護(hù)士對患者身體情況進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)和護(hù)理建議。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組健康知識(shí)掌握程度評(píng)分明顯高于對照組(P<0.05)。其原因是以移動(dòng)管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)延續(xù)性護(hù)理能夠有效解決患者與護(hù)士之間的距離問題，使得風(fēng)濕性心臟病患者能夠及時(shí)反映身體情況，而護(hù)士能夠根據(jù)患者的身體狀況及時(shí)提供相應(yīng)的意見和建議[8]。干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對照組(P<0.05)。其原因是傳統(tǒng)延續(xù)性護(hù)理中患者對于風(fēng)濕性心臟病的了解不夠深入，而以移動(dòng)管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)延續(xù)性護(hù)理能夠及時(shí)為患者補(bǔ)充系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)知識(shí)，患者能夠及時(shí)通過手機(jī)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)[9]。干預(yù)后，觀察組SF-36評(píng)分明顯低于對照組評(píng)分(P<0.05)。其原因是以移動(dòng)管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)延續(xù)性護(hù)理除了及時(shí)反映患者的身體狀況外，患者APP還能及時(shí)獲取自身身體異常指標(biāo)的數(shù)據(jù)，有助于風(fēng)濕性心臟病患者及時(shí)調(diào)整，保持健康的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，從而改善患者手術(shù)后的康復(fù)效果[10]。

綜上所述，以移動(dòng)管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)延續(xù)性護(hù)理能夠提高風(fēng)濕性心臟病患者對相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度，且改善風(fēng)濕性心臟病患者焦慮、抑郁情況，并提高患者生活質(zhì)量水平，適合臨床推廣應(yīng)用。