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        機(jī)械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用價(jià)值

        2019-06-18 08:34:20趙慧陽東港市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科遼寧東港118300
        中國醫(yī)療器械信息 2019年10期
        關(guān)鍵詞:致死率呼吸衰竭例數(shù)

        趙慧陽 東港市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 (遼寧 東港 118300)

        內(nèi)容提要: 目的:探討機(jī)械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2017年3月~2018年1月本院接受重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的患者100例,采用隨機(jī)抽簽的方法將患者分為對(duì)照組及觀察組,每組各50例。對(duì)照組患者按照常規(guī)急診搶救進(jìn)行治療,觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上利用機(jī)械通氣進(jìn)行輔助治療,通過對(duì)比兩組患者的治療效果、有創(chuàng)機(jī)械通氣例數(shù)和致死率、以及治療后患者的臨床癥狀改善情況,來對(duì)應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果:治療后,觀察組患者的治療效果以及臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,觀察組患者有創(chuàng)機(jī)械通氣例數(shù)明顯低于對(duì)照組,且觀察組的致死率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:在重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救中,對(duì)患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上利用機(jī)械通氣進(jìn)行輔助治療,可以有效改善患者的臨床癥狀,降低致死率的同時(shí)提高治療效果,因此,值得推廣。

        隨著我國空氣質(zhì)量的逐年惡化,患有哮喘這種疾病的患者數(shù)量越來越多,呼吸衰竭是重癥哮喘的并發(fā)癥之一,重癥哮喘本就會(huì)對(duì)患者的正常呼吸系統(tǒng)造成傷害,當(dāng)伴有呼吸衰竭時(shí),更是會(huì)給患者的呼吸系統(tǒng)帶來更深的傷害,嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者支氣管痙攣或是窒息死亡[1]。隨著我國醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步以及人民對(duì)生活質(zhì)量要求的提高,如何提高重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的效果,成為了各界關(guān)注的焦點(diǎn)。本次研究中,選取2017年3月~2018年1月本院接受重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的患者100例,探討機(jī)械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用價(jià)值。

        1.資料與分析

        1.1 一般資料

        本次研究中選取2017年3月~2018年1月本院接受重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的患者100例,采用隨機(jī)抽簽的方法將患者分為對(duì)照組及觀察組,每組各50例。對(duì)照組中男性26例,女性24例,年齡49~71歲,平均(55.30±1.50)歲;觀察組中男性27例,女性23例,年齡50~73歲,平均(65.50±1.55)歲。所選取的患者在性別、年齡等一般資料方面差異不明顯(P>0.05),該實(shí)驗(yàn)可行?;颊弑救思捌浼覍賹?duì)此次研究的內(nèi)容、方法、目的均知情,且同意本次研究。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者按照常規(guī)急診搶救進(jìn)行治療,包括祛痰治療、痙攣控制治療、水電解質(zhì)糾正治療、酸堿紊亂糾正治療等,并給予茶堿類藥物、靜脈營養(yǎng)支持、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療[2]。觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上利用機(jī)械通氣進(jìn)行輔助治療。選擇同步間歇模式,將呼吸比值設(shè)置為1:1.2~1:2之間,呼吸頻率設(shè)置為每分鐘12~20次,設(shè)置容量控制模式為壓力支持通氣,將氣道峰壓設(shè)置為30~45cmH2O,將潮濕氣體量設(shè)置為每千克6~8mL[3]。同時(shí),在治療過程中密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,并根據(jù)患者身體狀況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整相關(guān)治療參數(shù)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        通過對(duì)比兩組患者的治療效果、有創(chuàng)機(jī)械通氣例數(shù)和致死率、以及治療后患者的臨床癥狀改善情況,來對(duì)應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。治療效果分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)。其中顯效是指患者臨床癥狀消失,呼吸頻率、血?dú)庵笜?biāo)、心率均恢復(fù)正常;有效是指患者臨床癥狀有明顯改善情況,呼吸頻率、血?dú)庵笜?biāo)、心率狀況有所好轉(zhuǎn);無效是指患者臨床癥狀并無好轉(zhuǎn)甚至有加重的跡象,呼吸頻率、血?dú)庵笜?biāo)、心率狀況并無好轉(zhuǎn)??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%?;颊叩呐R床癥狀包括心率、呼吸頻率、動(dòng)脈血氧分壓三個(gè)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理,治療有效率、通氣例數(shù)、致死率等計(jì)數(shù)資料以百分率表示,將±s作為計(jì)量資料(臨床癥狀等)的表示方法,t作為組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。進(jìn)行比較后得出P,當(dāng)P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 患者治療效果對(duì)比

        對(duì)照組患者治療效果:顯效29例(58%)、有效12例(24%)、無效9例(18%),總有效例數(shù)為41例(82%);觀察組患者治療效果顯效36例(72%)、有效13例(26%)、無效1例(2%),總有效例數(shù)為49例(98%)。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,組間差異明顯(P<0.05)。

        2.2 患者有創(chuàng)通氣例數(shù)及致死率對(duì)比

        觀察組患者通氣例數(shù)為1例(2%),致死率為0,對(duì)照組患者有創(chuàng)機(jī)械通氣例數(shù)為8例(16%),致死率為6例(12%),組間差異明顯(P<0.05)。

        2.3 患者臨床癥狀對(duì)比

        觀察組患者治療后臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05),見表1。

        表1. 患者臨床癥狀對(duì)比(n=50)

        3.討論

        哮喘是一種常見的慢性炎癥性氣道疾病,哮喘患者的氣道可逆性阻塞和氣道高反應(yīng)性會(huì)引起咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難等癥狀,這些癥狀是哮喘患者的主要臨床表現(xiàn),重癥哮喘的定義:是指哮喘癥狀嚴(yán)重,伴有一些慢性疾病癥狀,病情波動(dòng),常發(fā)生急性加重,且用藥物未能控制的狀態(tài)。呼吸衰竭是重癥哮喘的并發(fā)癥之一,會(huì)給患者的呼吸系統(tǒng)帶來更深的傷害,嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者支氣管痙攣或是窒息死亡[4]。

        本次研究選取2017年3月~2018年1月本院接受重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的患者100例,采用隨機(jī)抽簽的方法將患者分為對(duì)照組及觀察組,每組各50例。對(duì)照組患者按照常規(guī)急診搶救進(jìn)行治療,觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上利用機(jī)械通氣進(jìn)行輔助治療。通過對(duì)比分析了兩組患者治療后的臨床癥狀、治療效果、致死率等,發(fā)現(xiàn)機(jī)械通氣輔助治療可有效改善患者的臨床癥狀,降低致死率的同時(shí)提高治療效果。

        綜上所述,在重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救中,對(duì)患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上利用機(jī)械通氣進(jìn)行輔助治療,可以有效改善患者的臨床癥狀,降低致死率的同時(shí)提高治療效果。

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