趙志國 天津市靜海區(qū)醫(yī)院呼吸科 （天津 301600）

內容提要： 目的：探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者應用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床效果。方法：將本院2016年5月～2018年10月收治且資料完整的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者納入研究，使用抽簽方法將患者分為對照組與觀察組，對照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療同時應用無創(chuàng)呼吸機治療，對比兩組患者治療效果以及治療指標。結果：觀察組治療總有效率98.00%，高于對照組84.00%的治療總有效率，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間小于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：無創(chuàng)呼吸機對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者具有顯著的治療效果，能夠加快患者康復，提高臨床療效。

人口老齡化使得慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率有所提升，而慢性阻塞性肺疾病又極易合并呼吸衰竭，造成患者體內出現缺氧以及二氧化碳潴留，進而影響人體重要組織器官，危及患者生命安全[1,2]。無創(chuàng)呼吸機的發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的有效治療提供了重要依據。為明確無創(chuàng)呼吸機對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療的影響，并為臨床實踐提供理論支持，本研究結合本院2016年5月～2018年10月收治且資料完整的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者資料，探討無創(chuàng)呼吸機對其治療效果，詳細分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年5月～2018年10月收治且資料完整的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者納入研究，通過抽簽方式將患者分為對照組與觀察組，對照組50例，男性24例，女性26例，年齡54～78歲，平均（65.93±4.25）歲，病程：1～5年，平均（2.64±0.75）年。觀察組50例，男性26例，女性24例，年齡52～77歲，平均（65.96±4.21）歲，病程：1～5年，平均（2.61±0.77）年。兩組患者均依據中華醫(yī)學會頒布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》作出明確診斷，對比觀察組與對照組各項資料顯示無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 儀器設備

無創(chuàng)呼吸機（澳大利亞ResMed公司生產），X光機（購自美國GE公司）。

1.3 方法

對照組：常規(guī)治療，即常規(guī)吸氧、平喘、祛痰、抗感染、維持水電解質平衡。

觀察組：常規(guī)治療同時增加無創(chuàng)呼吸機治療，選擇S/T模式，通過面罩實施正壓通氣，呼吸機參數設置為：氧流量3～5L/min，氧濃度35.0%～40.0%，呼吸機頻率12～20次/min，吸氣正壓:8～18mmHg，呼氣正壓:6～10mmHg，治療期間做好患者各項指標的分析。動態(tài)調整呼吸機相關參數，連續(xù)治療3～4d。

1.4 療效評價標準

根據臨床呼吸困難、胸悶氣短等癥狀；呼吸、心率以及血氣指標變化以及胸部CT檢查等實施綜合評價，其中：（1）顯效：上述各項指標均恢復正常；（2）有效：血氣指標明顯改善，各項指標基本恢復正常；（3）無效：與治療前相比，相關指標沒有改善或者病情加重?？傆行?顯效率=有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

數據分析應用SPSS19.0，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義，其中計數資料，表示為[n(%)] ，組間χ2檢驗；計量資料（±s），組間t檢驗。

2.結果

2.1 治療效果

對比兩組患者治療總有效率，觀察組高于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數據見表1。

表1. 觀察組和對照組治療效果比較[n(%)]

2.2 住院時間

觀察組住院時間（10.83±1.46）d，對照組住院時間（15.61±1.84）d，組間對比，t=14.389，P=0.001。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病極易合并呼吸衰竭，從而危及患者生命安全，因而對慢性阻塞性肺疾病患者治療期間需要快速糾正患者缺氧狀態(tài)，保證系統(tǒng)各項組織器官得到有效的氧氣支持[3,4]。

無創(chuàng)呼吸機能夠在患者吸氣過程中通過呼吸機高壓力使得氧氣壓入肺部，在呼氣過程中，呼吸機的壓力較小，使得患者呼吸的二氧化碳通過口鼻從面罩排出體外，循環(huán)過程中能夠實現對肺內的氣體交換，增加血液氧濃度，使得二氧化碳及時排出。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者存在呼吸肌疲勞問題，常規(guī)慢性阻塞性肺疾病使用藥物治療期間，吸氧、平喘、祛痰等治療方法能夠幫助患者緩解臨床癥狀，促進患者氣道炎癥狀態(tài)的改變，但是并能夠對呼吸肌疲勞問題發(fā)揮作用。觀察組采用的無創(chuàng)呼吸機與對照組常規(guī)治療方法相比，能夠快速幫助患者糾正體內缺氧狀態(tài)，同時糾正患者存在的呼吸肌疲勞問題，配合常規(guī)治療方法，提高患者治療效果，兼顧臨床癥狀改善與呼吸肌功能恢復[5,6]。

本研究中觀察組患者使用無創(chuàng)呼吸機治療后，其以98.00%的治療總有效率高于對照組84.00%的治療總有效率，表明無創(chuàng)呼吸機對慢性阻塞性肺疾病患者治療更加有效，同時觀察組患者住院時間縮短，提示無創(chuàng)呼吸機可加速患者康復。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者具有顯著的治療效果，能夠加快患者康復，提高臨床療效。