田增奎 天津市河西醫(yī)院 （天津 300202）

內(nèi)容提要： 目的：分析應(yīng)用諾和筆注射胰島素后針頭停留時(shí)間對(duì)治療效果的影響。方法：本文選取本院2017年2月～2017年12月收治的應(yīng)用諾和筆注射胰島素進(jìn)行治療的60例糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)諾和筆治療針頭停留時(shí)間的不同將其分為對(duì)照組、試驗(yàn)1組和試驗(yàn)2組，每組包括20例患者。對(duì)照組、試驗(yàn)1組和試驗(yàn)2組諾和筆注射胰島素后針頭停留時(shí)間分別為5s、10s和15s，每組患者均注射160人次，觀察三組患者治療后的陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：試驗(yàn)2組糖尿病患者諾和筆注射胰島素治療后的陽(yáng)性檢出率為10.00%（16/160），明顯低于對(duì)照組糖尿病患者的82.50%（132/160）和試驗(yàn)1組糖尿病患者的71.25%（114/160），P＜0.05。結(jié)論：對(duì)于諾和筆注射胰島素進(jìn)行治療的糖尿病患者在胰島素注射后針頭停留15s有助于藥液在皮下組織進(jìn)行擴(kuò)散，從而有效保障治療效果。

糖尿病屬于代謝性疾病，主要以高血糖為主要特征，其主要發(fā)病因素為生物作用受損或者胰島素分泌缺陷所致[1-3]。如果患者的血糖水平持續(xù)維持在高位，將會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，對(duì)身體組織，尤其是心臟、血管、眼睛以及神經(jīng)等造成損害[4]。近些年，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率逐年上升，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)截止到2017年糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)達(dá)到1.14億，約占全球糖尿病患者的四分之一。可見(jiàn)我國(guó)糖尿病的防治工作形勢(shì)非常嚴(yán)峻。目前臨床尚沒(méi)有根治糖尿病的有效方式，主要采用長(zhǎng)期藥物治療將患者血糖控制在合理范圍內(nèi)。其中胰島素皮下注射是糖尿病最為有效的治療方式之一，但是皮下注射胰島素對(duì)胰島素注射劑量的準(zhǔn)確性具有非常高的要求[5-8]。目前臨床皮下胰島素注射多采用諾和筆進(jìn)行，但是在注射完畢，拔出針頭時(shí)往往會(huì)將藥液帶出，在一定程度上影響了治療效果[9,10]?；诖?，本文以本院收治的糖尿病患者為研究對(duì)象，分析了應(yīng)用諾和筆注射胰島素后針頭停留時(shí)間對(duì)治療效果的影響。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取本院2017年2月～2017年12月收治的應(yīng)用諾和筆注射胰島素進(jìn)行治療的60例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診為糖尿病。根據(jù)諾和筆治療針頭停留時(shí)間的不同將其分為對(duì)照組、試驗(yàn)1組和試驗(yàn)2組，每組包括20例患者。對(duì)照組糖尿病患者中男性和女性分別為12例和8例，年齡范圍為51～79歲，平均（62.31±7.45）歲；試驗(yàn)1組糖尿病患者中男性和女性分別為11例和9例，年齡范圍為49～80歲，平均（61.58±7.68）歲；試驗(yàn)2組糖尿病患者中男性和女性分別為13例和7例，年齡范圍為49～81歲，平均（61.76±7.74）歲。將三組糖尿病患者的基本信息進(jìn)行對(duì)比，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著（P＞0.05），組間可以對(duì)比。所有患者均同意本次研究的開(kāi)展。

1.2 方法

所有患者均采用諾和筆皮下注射胰島素進(jìn)行治療，藥物選擇諾和靈30R。對(duì)照組、試驗(yàn)組1組和試驗(yàn)2組患者在采用諾和筆注射胰島素結(jié)束之后，針頭在注射部位分別停留5s、10s和15s后再拔出，然后觀察針頭上的滴液情況。如果針頭拔出后藥液在針頭上形成滴珠或者滴下均視為陽(yáng)性。每個(gè)患者每天早晚各注射1次，每組患者共注射160次。

1.3 觀察指標(biāo)

選取每組糖尿病患者的陽(yáng)性檢出率作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 19.0軟件。采用百分比表示陽(yáng)性檢出率，采用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)三組糖尿病患者的陽(yáng)性檢出率進(jìn)行對(duì)比分析，見(jiàn)表1。結(jié)果顯示試驗(yàn)2組糖尿病患者諾和筆注射胰島素治療后的陽(yáng)性檢出率為10.00%（16/160），明顯低于對(duì)照組糖尿病患者的82.50%（132/160）和試驗(yàn)1組糖尿病患者的71.25%（114/160），P＜0.05。

表1. 三組糖尿病患者的陽(yáng)性檢出率進(jìn)行對(duì)比

3.討論

目前糖尿病已經(jīng)發(fā)展成為危害人類身體健康的第三大疾病，糖尿病的防治已經(jīng)成為社會(huì)普遍關(guān)心的健康問(wèn)題。胰島素皮下注射是目前糖尿病指標(biāo)最為有效的治療方式之一，但是在采用諾和筆胰島素注射時(shí)，局部聚集的胰島素藥物很容易隨著針頭的撥出而被帶出體外；此外由于諾和筆采用的是彈簧裝置推動(dòng)筆芯，藥液由于慣性作用也容易隨針頭流出體外，在一定程度上影響了疾病治療效果[11]。因此在諾和筆完成胰島素注射后，應(yīng)該將針頭在局部停留一段時(shí)間帶胰島素藥液充分?jǐn)U散后再將針頭拔出[12]。本文以本院患者為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)比研究，結(jié)果顯示試驗(yàn)2組糖尿病患者諾和筆注射胰島素治療后的陽(yáng)性檢出率為10.00%（16/160），明顯低于對(duì)照組糖尿病患者的82.50%（132/160）和試驗(yàn)1組糖尿病患者的71.25%（114/160），P＜0.05。這表明對(duì)于諾和筆注射胰島素進(jìn)行治療的糖尿病患者在胰島素注射后針頭停留15s有助于藥液在皮下組織進(jìn)行擴(kuò)散，從而有效保障治療效果。