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        控制肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者感染及預(yù)防服藥的公共衛(wèi)生宣傳

        2019-06-17 01:22:24吳斌
        關(guān)鍵詞:感染肺結(jié)核家庭

        吳斌

        [摘要] 目的 探討控制肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者感染及預(yù)防服藥的公共衛(wèi)生宣傳。方法 在2017年6月—2018年6月期間進(jìn)行痰液檢查發(fā)現(xiàn)存在結(jié)核菌的傳染性肺結(jié)核患者,將其家庭中親密接觸的人群作為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行結(jié)核菌素檢查以及X線胸透檢查,對(duì)于結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性患者給予一定的預(yù)防治療措施。結(jié)果 與感染性肺結(jié)核患者親密接觸的人群中,成人有140例,其中陰性17例,感染概率為87.86%,兒童有300例,其中陰性51例,感染概率為83.00%。結(jié)論 與傳染性肺結(jié)核患者親密接觸的家庭成員均屬于肺結(jié)核的高危發(fā)病人群,對(duì)其采取積極的預(yù)防治療措施可有效控制傳染概率,使得發(fā)病概率不斷降低。

        [關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核;家庭;密切接觸;感染;預(yù)防服藥;公共衛(wèi)生宣傳

        [中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2019)03(c)-0156-02

        肺結(jié)核是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型,發(fā)病概率較高且逐年上升,其發(fā)生主要與患者肺部感染結(jié)核菌有關(guān),最常見(jiàn)為肺部結(jié)核感染,主要的傳染源為排菌者,可通過(guò)唾液以及呼吸傳播細(xì)菌,結(jié)核病菌可從多個(gè)渠道入侵患者的身體,進(jìn)而導(dǎo)致肺部發(fā)生感染[1]。與傳染性肺結(jié)核患者親密接觸的人多為家庭成員,兒童以及成人均有較高的發(fā)病概率,對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),由于其自身免疫力較差,抵抗力低下,所以發(fā)生感染的概率相對(duì)于成人較高,屬于患有傳染性肺結(jié)核的高危發(fā)病人群?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者居家治療期間的督導(dǎo)管理[2],為有效降低親密接觸人群的發(fā)病概率,需要深入分析患者患病以及感染的具體情況,并為其制定最佳的治療方案[3]。該次研究選取在2017年6月—2018年6月期間傳染性肺結(jié)核患者,主要探討控制肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者感染及預(yù)防服藥情況,報(bào)道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        該次研究選取傳染性肺結(jié)核患者,對(duì)其痰液進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)存在結(jié)核菌,確診為涂陽(yáng)肺結(jié)核,研究對(duì)象為其家庭中親密接觸的人群,其中14歲以下的兒童有300名,成人有140名,所有研究對(duì)象中男性320名,女性120名;兒童年齡在1~14歲之間,平均年齡(7.5±2.5)歲;成人年齡在18~75歲之間,平均年齡(46.5±5.5)歲。

        1.2? 方法

        對(duì)與傳染性肺結(jié)核患者親密接觸的人群進(jìn)行結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)以及X線胸透,然后對(duì)結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性患者給予針對(duì)性治療及預(yù)防,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)所選用的試劑(國(guó)藥準(zhǔn)字S10960020),具體試驗(yàn)方法為在患者的左前臂區(qū)側(cè)上1/3處注射0.1 mL含量為0.0 μg的結(jié)核菌素,48 h或者72 h之后觀察檢測(cè)結(jié)果。

        預(yù)防性治療的方案需要分組實(shí)施,其中A組給予異煙肼片(國(guó)藥準(zhǔn)字 H11020585)與利福噴丁膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字 H10940211規(guī)格 0.15g×10粒×2板)治療,2次/周,持續(xù)治療3個(gè)月。B組患者給予利福噴丁膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字 H10940211;規(guī)格 0.15 g×10?!?板)與吡嗪酰胺片(國(guó)藥準(zhǔn)字 H21022354;規(guī)格 0.25 g)聯(lián)合治療,2次/周,持續(xù)治療2個(gè)月。C組給予異煙肼片(國(guó)藥準(zhǔn)字 H11020585;)治療,1次/d,持續(xù)治療6個(gè)月。異煙肼的劑量為15 mg/kg,最大劑量不超過(guò)300 mg/d,頓服,劑量不能超過(guò)600 mg;吡嗪酰胺片的劑量為40 mg/kg,最大劑量不能超過(guò)2 000 mg/次;利福噴丁膠囊的劑量為40 kg以下的患者400 mg/d,40~50 kg的患者450 mg/d,50 kg以上的人群600 mg/d。

        1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

        經(jīng)過(guò)核菌素試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)硬結(jié)的平均直徑在5 mm以下表示陰性;對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),硬結(jié)平均直徑在5~14 mm表示陽(yáng)性,硬結(jié)平均直徑在15 mm以上或者在15 mm以下但伴有淋巴管炎以及水泡表示強(qiáng)陽(yáng)性。對(duì)于成人來(lái)說(shuō),硬結(jié)平均直徑在5~19 mm表示陽(yáng)性,硬結(jié)平均直徑在20 mm以上或者在20 mm以下但伴有淋巴管炎以及水泡表示強(qiáng)陽(yáng)性?;颊呔哂忻黠@的結(jié)核癥狀,并且胸片位置有活動(dòng)性結(jié)核病灶[4]。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        密切觀察與感染性肺結(jié)核患者密切接觸的人群感染結(jié)核菌的具體情況、發(fā)病情況以及服藥效果[5]。

        1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

        數(shù)據(jù)所采用的為SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,以[n(%)]表示的資料為計(jì)數(shù)資料,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 家庭中親密接觸者的分布情況

        對(duì)傳染性肺結(jié)核患者親密接觸的家庭成員進(jìn)行結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)以及X線胸透檢查,針對(duì)胸透存在異常的患者給予胸片診斷,結(jié)果表明兒童發(fā)生感染的概率明顯高于成人,見(jiàn)表1。

        2.2? 強(qiáng)陽(yáng)性患者的服藥情況

        經(jīng)檢查強(qiáng)陽(yáng)性人群中有76例兒童以及48例成人,兒童存在較多禁忌癥,多數(shù)難以進(jìn)行服藥預(yù)防,將所有人群隨機(jī)分為A組、B組以及C組,并以此種方式進(jìn)行預(yù)防性治療。見(jiàn)表2。

        3? 討論

        肺結(jié)核屬于呼吸道傳染性疾病,患者咳嗽咳痰的嚴(yán)重程度以及痰內(nèi)細(xì)菌量的多少、親密接觸程度與傳染性的大小有關(guān),患者早期接受抗結(jié)核治療也會(huì)降低傳染概率,小兒由于各項(xiàng)身體機(jī)能尚未發(fā)育成熟,且機(jī)體免疫功能低下,所以極易感染肺結(jié)核病菌,需要及時(shí)采取有效治療來(lái)控制病情發(fā)展[6]。

        對(duì)結(jié)核病的預(yù)防措施主要有藥物預(yù)防以及接種卡介苗,藥物預(yù)防主要適用于已感染的人群或者成人,可有效降低感染人群的發(fā)病概率,接種卡介苗主要適用于未感染病菌的幼兒,在接種疫苗之后幼兒機(jī)體的免疫力會(huì)提高,并且可達(dá)到5年甚至10年的保護(hù)周期,還可有效減輕發(fā)病之后病情的嚴(yán)重程度[7],但對(duì)于成人來(lái)說(shuō),卡介苗無(wú)任何保護(hù)作用,所以成人還需要加強(qiáng)藥物預(yù)防治療。本次研究中與感染性肺結(jié)核患者親密接觸的家庭成員中接種卡介苗的兒童有220名,成人有40名;未接種卡介苗的兒童有80名,成人有100名,并且強(qiáng)陽(yáng)性患者均具有較高的服藥依從性以及較好的服藥情況,這與問(wèn)進(jìn)盈[8]的研究結(jié)果相一致。

        綜上所述,與傳染性肺結(jié)核患者親密接觸的家庭成員均屬于肺結(jié)核的高危發(fā)病人群,對(duì)其采取積極的預(yù)防治療措施可有效控制傳染概率,使得發(fā)病概率不斷降低。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]? 張燕媚,詹星煌.控制肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者感染及預(yù)防服藥效果觀察[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(6):421-423.

        [2]? 譚守勇.重視抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)[J].中國(guó)防癆雜志,2016(2):85-86.

        [3]? 杜鳳嬌,張宏,黃海榮,等.涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者結(jié)核感染及危險(xiǎn)因素分析[J].臨床肺科雜志,2016,21(1):3-6.

        [4]? 劉永祥.傳染性肺結(jié)核患者家庭密切接觸者的結(jié)核感染發(fā)病調(diào)查及預(yù)防分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(14):21.

        [5]? 于蘭,王靜,呂青,等.河南開(kāi)封、重慶永川耐多藥肺結(jié)核患者健康教育和健康促進(jìn)服務(wù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育,2013(4):365-366.

        [6]? 陳澤海.傳染性肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者結(jié)核感染發(fā)病及預(yù)防的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018,15(15):140-141,144.

        [7]? 楊天池,于梅,車(chē)洋,等.寧波市2005-2014年學(xué)校肺結(jié)核流行強(qiáng)度與發(fā)病特征[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2016(11):1742-1744.

        [8]? 問(wèn)進(jìn)盈.傳染性肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者結(jié)核感染發(fā)病及預(yù)防研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(2):12-13.

        (收稿日期:2018-12-25)

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