魏增永 展曉燕

[摘要] 目的 探討骨外科專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用改良的PBL教學(xué)法的應(yīng)用價值。方法 選擇從2017年1—12月來該院骨科臨床實習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生74名納入該次研究工作，隨機分成2組，命名為觀察組與對照組。對照組37名（接受傳統(tǒng)骨外科專業(yè)教學(xué)），觀察組37名（接受骨外科改良的PBL教學(xué)法），比較兩組學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度評分、考核成績評分以及對自身能力培養(yǎng)的評分。結(jié)果 兩組學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組方便記憶、重點突出、結(jié)合臨床、內(nèi)容完整等評分均高于對照組;觀察組學(xué)生病案分析、理論知識、臨床操作、突發(fā)事件等評分均高于對照組學(xué)生，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組學(xué)生對自身能力培養(yǎng)評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組學(xué)生的解決問題能力、語言表達(dá)能力、分析病案能力、互相合作能力等評分均高于對照組。結(jié)論 針對骨外科專業(yè)教學(xué)中開展改良的PBL教學(xué)法，可全面提高骨科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，其臨床考核成績評分較高，對其教學(xué)方式極為滿意，可廣泛在骨外科專業(yè)教學(xué)中推廣運用。

[關(guān)鍵詞] 骨外科;專業(yè)實習(xí);PBL;教學(xué)方法;教學(xué)效果

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0124-02

在外科學(xué)教學(xué)當(dāng)中骨科學(xué)屬于一種高級學(xué)科，也是其教學(xué)中的重要部分，以往臨床教學(xué)開展傳統(tǒng)模式，不僅學(xué)生興趣不高，也無法對其相應(yīng)的知識融會貫通，更無法說如何進行創(chuàng)新，因此開展改良的PBL教學(xué)法，對學(xué)生的綜合性能力提升具有重要作用[1]。隨機將2017年1—12月實習(xí)的專業(yè)學(xué)生74名納入研究該次研究工作旨在探討骨外科專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用改良的PBL教學(xué)法的價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)及74名學(xué)生知情后開展研究，該74名學(xué)生均為該科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，將該院骨科臨床實習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生74名分為觀察組（37名）、對照組（37名）。

觀察組：性別：男性學(xué)生有22名，女性學(xué)生有15名;年齡：21～30歲，平均年齡為（24.50±1.51）歲;對照組：性別：男性學(xué)生有21名，女性學(xué)生有16名;年齡：20～31歲，平均年齡為（24.51±1.52）歲。兩組學(xué)生的性別、年齡等一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組開展傳統(tǒng)教學(xué)措施，有骨外科專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生進行見習(xí)，首先指導(dǎo)學(xué)生看護患者，對其經(jīng)驗進行分析總結(jié)，同時給予相應(yīng)指導(dǎo)，開展臨床診斷、鑒別診斷，對其相關(guān)治療措施進行整合，學(xué)習(xí)方向根據(jù)臨床教學(xué)大綱的步驟執(zhí)行。觀察組給予實施改良的PBL教學(xué)法，主要方式分為以下幾點：①帶教老師由該院經(jīng)驗豐富以及經(jīng)過改良PBL教學(xué)法培訓(xùn)，工作5年以上的醫(yī)師執(zhí)行，根據(jù)骨外科專業(yè)教學(xué)大綱對其教學(xué)病例以及教學(xué)方案進行編寫，與其PBL教學(xué)措施進行結(jié)合，將其相關(guān)信息、發(fā)病癥狀、病情發(fā)展、相關(guān)檢查、病情轉(zhuǎn)歸等方案進行指導(dǎo)，從而引導(dǎo)學(xué)生進入臨床治療的境界[2]。②對其相關(guān)理論知識以及實際操作能力進行全面指導(dǎo)，帶教老師進行探討與分析，通過經(jīng)典的病例，將其總結(jié)記錄成冊，在教學(xué)之前發(fā)放給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生通過病例查詢相關(guān)的文獻與參考資料，可借助館藏書籍、網(wǎng)絡(luò)查詢等措施[3]。③指導(dǎo)對其相關(guān)問題進行理解與分析，進行有效的預(yù)習(xí)相關(guān)知識，從而全面促進學(xué)生思維的擴散與延伸，可將有疑問的地方進行記錄，帶教老師給予全面指導(dǎo)。另外教師可將其學(xué)生分成小組，以小組為單位開展合作學(xué)習(xí)，對其相應(yīng)的學(xué)習(xí)情況進行總結(jié)與匯報，對其不足之處給予及時的補充以及點評。

1.3? 評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度評分、考核成績評分以及對自身能力培養(yǎng)的評分[4]。教學(xué)方式的滿意度包括方便記憶評分、重點突出評分、結(jié)合臨床評分、內(nèi)容完整評分等，總分100分滿，采用院制評分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高表明學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度越高;考核成績評分包括病案分析評分、理論知識評分、臨床操作評分、突發(fā)事件評分，根據(jù)學(xué)生實習(xí)期間成績進行打分，100分滿，分?jǐn)?shù)越高表明學(xué)生成績越好;自身能力培養(yǎng)評分包括解決問題能力評分、語言表達(dá)能力評分、分析病案能力評分、互相合作能力評分，給予學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，對其自身能力培養(yǎng)情況進行總結(jié)，每項20分，分?jǐn)?shù)越高表明能力培養(yǎng)得越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

在該次研究結(jié)束后，將兩組學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度評分、考核成績評分以及對自身能力培養(yǎng)評分的數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理。計量資料的表示使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組學(xué)生考核成績評分

觀察組學(xué)生病案分析、理論知識、臨床操作、突發(fā)事件等評分均高于對照組學(xué)生，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度評分

兩組學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組方便記憶、重點突出、結(jié)合臨床、內(nèi)容完整等評分均高于對照組，見表2。

2.3? 兩組學(xué)生對自身能力培養(yǎng)的評分

兩組學(xué)生對自身能力培養(yǎng)評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組學(xué)生的解決問題能力、語言表達(dá)能力、分析病案能力、互相合作能力等評分均高于對照組，見表3。

3? 討論

臨床為了全面加強骨外科專業(yè)能力，其專業(yè)教學(xué)過程尤為重要，開展改良的PBL教學(xué)方式，已經(jīng)是目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域教學(xué)當(dāng)中的首選重要教學(xué)方式，被廣泛推廣運用[5]。該種教學(xué)方式對培養(yǎng)學(xué)生分析能力、解決能力、自學(xué)能力、表達(dá)能力等均具有明顯的促進作用，是一種以臨床問題為基礎(chǔ)、帶教老師引導(dǎo)，以學(xué)生為主體進行討論的一種教學(xué)策略，不僅內(nèi)容較易掌握，更方便學(xué)生記憶，使學(xué)生能夠在全面了解實習(xí)大綱的基礎(chǔ)之上，又同時提升自身獨立解決問題的綜合能力，改良后的基本核心就是全面調(diào)動學(xué)生的積極性，不斷提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，從而能夠有效促進學(xué)生科學(xué)思維的發(fā)散，對提高整體綜合能力具有重要作用[6]。以往臨床采取填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)方案，不僅無法對學(xué)生的綜合能力進行提升，還極易導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)思維狹窄情況，對骨外科臨床整體醫(yī)療質(zhì)量的提升具有嚴(yán)重的發(fā)展阻礙，而實施該改良的PBL教學(xué)法，其優(yōu)點在于內(nèi)容系統(tǒng)性、連貫性，有利于培養(yǎng)學(xué)生積極性，其整體總結(jié)教學(xué)方案，可不斷探索新的教學(xué)措施，對獲取更好的教學(xué)效果具有重要作用[7]。

綜上所述，在骨外科專業(yè)教學(xué)過程當(dāng)中實施改良的PBL教學(xué)法，可全面提高學(xué)生綜合的考核能力，不僅學(xué)生對自身能力培養(yǎng)的評價較好，對該種教學(xué)方案的滿意度也相對較高，可全面廣泛推廣運用，從而提升骨外科總體醫(yī)療質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 付海亮，付國樞，王強，等.改良的PBL教學(xué)法在骨外科專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（16）：32-34.

[2]? 李遠(yuǎn)峰，郭闖，郭媛，等.情景模擬+改良PBL教學(xué)法在中醫(yī)骨傷教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（4）：127-130.

[3]? 李晨，柴忠思，顧玉榮，等.改良型PBL教學(xué)在留學(xué)生骨科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（1）：115-116.

[4]? 張華.基于TBL的改良PBL教學(xué)法在骨科教學(xué)的應(yīng)用[J].課程教育研究：學(xué)法教法研究，2017（14）：19.

[5]? 周洋，武峻申，江仁兵.TBL與PBL教學(xué)模式在骨科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：11-12.

[6]? 吳愛憫，王凱，王鑒順，等.3D打印技術(shù)輔助PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科生骨科疾病教學(xué)中的實踐應(yīng)用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，4（6）：90-92.

[7]? 韓冠生，朱勛兵，韓俊柱，等.PBL教學(xué)法結(jié)合3D打印技術(shù)在骨科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018（8）.

（收稿日期：2018-12-25）