程紅燕

[摘要] 目的 對(duì)藥品分級(jí)和監(jiān)管的應(yīng)用過程進(jìn)行研究，對(duì)其取得的效果進(jìn)行分析總結(jié)并進(jìn)一步研究藥品分級(jí)和監(jiān)管開始之前之后的差別，進(jìn)而為西藥房管理提供參考。方法 在沒有進(jìn)行藥品分級(jí)和監(jiān)管之前對(duì)患者信息進(jìn)行抽樣調(diào)查，隨機(jī)抽取100例患者進(jìn)行觀察;實(shí)施藥品分級(jí)和監(jiān)管之后對(duì)患者情況進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)觀察組和管理組情況進(jìn)行滿意度評(píng)分，同時(shí)調(diào)查記錄藥品使用出錯(cuò)率。結(jié)果 實(shí)施了藥品分級(jí)監(jiān)管之后管理組的滿意度評(píng)分為89.06分，觀察組的滿意度評(píng)分為64.67分，可以看出管理組的滿意度評(píng)分顯著高于觀察組且經(jīng)過數(shù)據(jù)對(duì)比之后得出該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。管理組的用藥出錯(cuò)率為6.00%，而觀察組用藥出錯(cuò)率為31.00%，可以看出實(shí)施藥品分級(jí)監(jiān)管之后出錯(cuò)率出現(xiàn)了明顯的下降，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在西藥房管理的過程中使用藥品分級(jí)監(jiān)管的制度可以有效提高西藥房管理的水平和患者對(duì)于治療過程的滿意程度，同時(shí)也能夠顯著降低出錯(cuò)率，具有推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 藥品分級(jí);監(jiān)管制度;西藥房管理

[中圖分類號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（c）-0063-02

臨床治療過程中藥物的選擇和治療占據(jù)十分重要的地位，因?yàn)樗幬飼?huì)直接對(duì)病患治療和健康安全產(chǎn)生影響。現(xiàn)在藥品的種類和用藥的比例也在快速提高，而在這一背景下藥房用藥錯(cuò)誤的問題相對(duì)增多。為了確保病患用藥具有充分的安全性，必須要提高西藥房管理水平。文章選擇了藥品分級(jí)監(jiān)管實(shí)施前和實(shí)施后各100例患者的治療情況和相關(guān)調(diào)查，對(duì)藥品分級(jí)監(jiān)管應(yīng)用到西藥房管理過程中的結(jié)果和意義進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在沒有進(jìn)行藥品分級(jí)監(jiān)管之前隨機(jī)抽取100例患者進(jìn)行觀察并分類為觀察組。觀察組當(dāng)中年齡最小為18歲年齡最大為78歲，男女患者比為53：47。實(shí)施藥品分級(jí)監(jiān)管之后隨機(jī)抽取100例患者進(jìn)行觀察并分類為管理組，管理組當(dāng)中男女患者比為51：49，最小年齡為17歲，最大年齡為80歲，平均年齡比為48.79。從參與該次觀察的患者均明確該次觀察研究的主題和過程并為資源參加研究。兩組的男女比例上還有年齡范圍、平均年齡等方面進(jìn)行分析，還有觀察組和管理組的治療過程以及有關(guān)資料經(jīng)過對(duì)比確定具有可比較性。

1.2? 方法

將對(duì)照組和觀察組的患者進(jìn)行治療和管理，其中觀察組沒有進(jìn)行藥品分級(jí)監(jiān)管，管理過程為常規(guī)管理過程，具體操作為藥品入庫和擺放劃價(jià)等。管理組使用藥品分級(jí)監(jiān)管，具體執(zhí)行過程中分幾步：①為藥品分類，通常醫(yī)院都會(huì)使用藥品分類的方式進(jìn)行管理，這也是使用多年的常規(guī)方法，根據(jù)藥品的安全性和性質(zhì)等，參考規(guī)格劑量來進(jìn)行管理，確保具有差異且管理規(guī)范。西藥房的管理過程中有時(shí)候會(huì)對(duì)一些特殊藥物進(jìn)行管理比如精神科疾病藥物以及麻醉制劑等，對(duì)這些藥物進(jìn)行管理的過程中要進(jìn)行特別的管理。藥品分級(jí)的過程中可以根據(jù)藥物的實(shí)際效用來進(jìn)行劃分，可以分為呼吸循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等不同系統(tǒng)用藥，進(jìn)一步將注射藥物、經(jīng)皮給藥物和口服藥物等進(jìn)行分離。除此之外可以根據(jù)科室用藥進(jìn)行進(jìn)一步分類，比如消化科和內(nèi)科等。②是進(jìn)行藥物監(jiān)管制度，實(shí)施藥物監(jiān)管制度是我國(guó)法律規(guī)定的環(huán)節(jié)，這一過程中對(duì)藥品的生產(chǎn)流通和使用進(jìn)行管理，最終能夠有效的保障管理的效果。進(jìn)行西藥房管理的過程中應(yīng)當(dāng)建立專屬本醫(yī)院的管理制度，能夠最大程度上滿足醫(yī)院的實(shí)際情況。西藥房的要是則需要通過有關(guān)的基本知識(shí)培訓(xùn)考核之后才能夠進(jìn)行實(shí)習(xí)，正式工作之后還需要進(jìn)行隨時(shí)的抽檢來強(qiáng)化用藥安全性的保障。③是完善藥品采購的有關(guān)制度。醫(yī)院在管理過程中需要盡快形成以院長(zhǎng)指導(dǎo)為導(dǎo)向的藥品采購制度，同時(shí)藥品的有關(guān)負(fù)責(zé)人根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的采購。采購新型藥品的過程中需要首先有臨床醫(yī)師提議，隨后對(duì)新藥品的種類藥物情況進(jìn)行了解，然后院長(zhǎng)批復(fù)之后進(jìn)行小劑量短時(shí)間的臨床試驗(yàn)，充分了解新藥品的治療效果之后將內(nèi)容上報(bào)給有關(guān)的管理機(jī)構(gòu)，科學(xué)論證可行性之后展開采購計(jì)劃。這樣一來可以確保采購的藥品是院內(nèi)需要的，同時(shí)使用的藥品也是安全可靠具有足夠作用的。確定采購之后首先登記藥物種類和生產(chǎn)商、批文批號(hào)有效期，進(jìn)而避免可能有不良廠商生產(chǎn)的不合格藥物進(jìn)入醫(yī)院。同時(shí)需要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)的硬件設(shè)施，完善組件情況來確保藥品有著良好的儲(chǔ)存環(huán)境。如果是儲(chǔ)存疫苗等藥物則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行特殊方法儲(chǔ)存，定時(shí)對(duì)儲(chǔ)存情況進(jìn)行記錄并強(qiáng)化防火防潮避光等處理，很多藥品在儲(chǔ)存過程中可能會(huì)因?yàn)楣庹栈蛘呤艹钡葥]發(fā)一定的有效成分，這樣用藥的時(shí)候就難以起到足夠的治療效果，甚至可能會(huì)起到反作用。④是強(qiáng)化藥品發(fā)放和配送的管理。醫(yī)院管理過程中監(jiān)管制度的完善至關(guān)重要，對(duì)于藥品發(fā)送配送的目的和應(yīng)用情況進(jìn)行檢測(cè)能夠讓需要調(diào)查的時(shí)候短時(shí)間內(nèi)獲得有關(guān)數(shù)據(jù)，同時(shí)也能夠?qū)崟r(shí)反映出來有關(guān)系統(tǒng)的運(yùn)行情況。必要時(shí)醫(yī)院可以建立審核小組來組織中高級(jí)職稱的西藥師和臨床醫(yī)師來定期審核西藥房用藥出錯(cuò)問題，并將這些內(nèi)容放到科室考評(píng)體系當(dāng)中，可以將審核結(jié)果放到評(píng)先進(jìn)的指標(biāo)中。

1.3? 評(píng)定指標(biāo)

觀察過程中對(duì)200例病患進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放200份調(diào)查問卷并收回200份，收回率為100%。問卷調(diào)查內(nèi)容由院方設(shè)計(jì)，主要考慮用藥出錯(cuò)率和病患滿意度等方面，目的在于了解實(shí)施了藥品分級(jí)管理制度后有沒有提高管理效果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理，收集有關(guān)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)施了藥品分級(jí)管理之后滿意度評(píng)分為89.06分，上下浮動(dòng)為2.14分，觀察組的滿意度評(píng)分為64.67分，上下浮動(dòng)為1.22分。管理組的滿意度評(píng)分顯著高于觀察組且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出錯(cuò)率比較：管理組的用藥出錯(cuò)率為6.00%，而觀察組用藥出錯(cuò)率為31.00%，可以看出實(shí)施藥品分級(jí)監(jiān)管之后出錯(cuò)率出現(xiàn)了明顯的下降，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

進(jìn)行臨床疾病治療過程中藥物治療是主要的治療方式，而有關(guān)調(diào)查結(jié)果表示五年之內(nèi)醫(yī)院用藥錯(cuò)誤率高達(dá)50%以上，用藥的錯(cuò)誤多數(shù)是和忽視有關(guān)，用藥錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致患者病情延誤，甚至影響到患者的生命健康安全。臨床給藥的過程中用藥錯(cuò)誤具體原因多種多樣，但是主要因素包括4種：①是有關(guān)的制度不夠嚴(yán)謹(jǐn);②是用藥的流程不夠規(guī)范;③是對(duì)醫(yī)護(hù)人員沒有進(jìn)行充分的培訓(xùn);④是有一小部分護(hù)士不具有足夠的責(zé)任心或者專業(yè)知識(shí)。經(jīng)過調(diào)查，結(jié)果表明實(shí)施了藥品分級(jí)管理之后滿意度評(píng)分為89.06分，上下浮動(dòng)為2.14分，觀察組的滿意度評(píng)分為64.67分，上下浮動(dòng)為1.22分，管理組的滿意度評(píng)分顯著高于觀察組且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一問題可能和西藥房的用藥錯(cuò)誤率之間有密切的關(guān)系，因?yàn)槲魉幏窟M(jìn)行了藥品分級(jí)監(jiān)管之后有著明顯的出錯(cuò)率降低的情況，同時(shí)滿意度評(píng)分也有效提高。實(shí)施了藥品分類監(jiān)管之后工作人員的專業(yè)知識(shí)水平顯著得到了提高，這也有助于提高患者對(duì)于治療過程滿意度的提高。研究過程中管理組的用藥出錯(cuò)率為6.00%，而觀察組用藥出錯(cuò)率為31.00%，可以看出實(shí)施藥品分級(jí)監(jiān)管之后出錯(cuò)率出現(xiàn)了明顯的下降，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。沒有進(jìn)行藥品分級(jí)監(jiān)管之前醫(yī)院對(duì)于藥品沒有進(jìn)行嚴(yán)格合理的劃分，進(jìn)而會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)管理人員將藥品弄混淆之類的問題，因而實(shí)際管理過程中需要按照藥品的規(guī)格種類品種劑量等多方面因素進(jìn)行考慮，對(duì)藥物進(jìn)行科學(xué)的管理和分類，有效規(guī)范藥品管理的操作進(jìn)而最大程度地減少用藥錯(cuò)誤的問題。

4? 總結(jié)

西藥房進(jìn)行藥品監(jiān)管的過程中可以使用藥品分級(jí)監(jiān)管制度來提高管理水平并提高滿意度評(píng)分。一般來說在西藥房藥品管理過程中所需要遵循的管理制度是在國(guó)家所頒發(fā)的《藥品管理法》以及《藥品流通監(jiān)管頒發(fā)》等法律法規(guī)的基礎(chǔ)之上建立并實(shí)施藥品監(jiān)管制度，而對(duì)于藥品從最初的研發(fā)、生產(chǎn)、流通到最后的使用都各項(xiàng)環(huán)節(jié)都需要按照藥品監(jiān)管制度進(jìn)行監(jiān)督管理。在管理過程中除對(duì)藥品監(jiān)督管理制度進(jìn)行改進(jìn)以及完善之外，還可以通過對(duì)藥品采購的責(zé)任制度以及各種藥品的發(fā)放、配送流程進(jìn)行規(guī)范等多方面對(duì)藥品進(jìn)行管理，避免出現(xiàn)重要藥物流向不清楚的現(xiàn)象。但是西藥房管理的過程不能僅僅滿足于此，對(duì)于具體該如何對(duì)西藥房進(jìn)行管理以及該使用何種辦法進(jìn)行管理都需要和現(xiàn)階段用藥狀況和人們的具體需求相結(jié)合，應(yīng)當(dāng)在不斷的實(shí)踐過程中繼續(xù)探討新的思路新的方法，在實(shí)踐的基礎(chǔ)之上加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代化信息管理技術(shù)的運(yùn)用，從而進(jìn)一步推動(dòng)西藥房管理過程的進(jìn)一步提高，保證西藥房管理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳平.藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)處方藥，2018（6）：37-38.

[2]? 王艷.藥品合理分類與藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018（6）：78-79.

[3]? 吳觀蘭.醫(yī)院藥房藥品的調(diào)劑管理及藥學(xué)監(jiān)護(hù)研究[J].北方藥學(xué)，2018（2）：181-182.

[4]? 劉春陽.精細(xì)化藥房管理模式在提高醫(yī)院藥房工作效率中的應(yīng)用探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018（5）：295-296.

[5]? 汪彥.安全質(zhì)量管理理念在醫(yī)院藥房日常管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018（5）：785-787.

[6]? 吳觀蘭.觀察調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)在藥房藥品管理中的應(yīng)用效果探究[J].海峽藥學(xué)，2018（4）：280-281.

（收稿日期：2018-12-27）