熊明英

[摘要] 目的 探討風險管理運用于內科護理管理中的效果。方法 將該院內科2014年3月—2016年8月收治的95例患者設為對照組，實施常規(guī)護理管理;2016年9月—2018年2月收治的95例患者設為觀察組，實施護理風險管理。對比兩組患者護理風險事件發(fā)生率和患者護理滿意度。結果 實施風險管理后，觀察組患者的護理風險事件和護患糾紛事件的發(fā)生率顯著低于對照組，患者的護理滿意度顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 風險管理運用于內科護理管理中，能夠有效減少護理風險事件和護患糾紛的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣運用。

[關鍵詞] 風險管理;內科;護理管理

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0051-02

風險管理是一門發(fā)展迅速的新興學科，強調以預防為主的安全管理理念，已成為醫(yī)院管理的重要組成部分。其目的是通過及時識別、評估和處理現(xiàn)有和潛在的各種風險因素，以系統(tǒng)地、有效地降低風險事件的發(fā)生率，減少風險事件對患者和醫(yī)院的危害[1]。內科患者疾病種類多、病情復雜而多變，如未能有效控制病情，易導致嚴重的不良后果，因此在內科實施風險管理，開展高質量的護理工作，以有效提升護理質量，降低護理差錯、護理技術缺陷等不良事件的發(fā)生率，尤為重要[2]。2016年9月—2018年2月該院在內科護理管理中開展風險管理，有效提高了護理質量，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取 2014年3月—2018年2月該院收治的內科住院患者190例，隨機分為觀察組和對照組，各95例。觀察組中男性為58例，女性為37例，年齡35～76歲，平均（54.2±6.9）歲;對照組中男性為56例，女性為39例，年齡33～75歲，平均（53.3±7.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病情程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 風險管理實施方法

對照組實施常規(guī)護理管理，按照醫(yī)囑進行臨床護理操作，包括心理護理、輸液護理等傳統(tǒng)護理方法，觀察組在對照組基礎上實施護理風險管理，具體如下。

1.2.1 組建風險管理小組? 在護理部和科室領導下，成立內科風險管理小組。通過查閱相關文獻資料以及對內科住院患者實施的問卷調查，結合以往內科發(fā)生的風險事件，對科室護理管理工作進行風險評估，研究、制定科室護理風險管控對策，并妥善處理患者的投訴，及時分析和查找引起糾紛的原因。

1.2.2 加強護理人員培訓? 組織全科護理人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》等有關法律法規(guī)，并定期進行有關護理風險管理的學習和培訓，努力加強護理人員的風險意識，樹立“一切以患者的利益為出發(fā)點”的理念;制定科學、完善的突發(fā)事件應急預案，以便及時處理護理中的意外事件;加強全體護理人員專業(yè)技能學習和培訓，使全體護理人員全面掌握內科常用藥物的有關知識，具備處置內科常見疾病的護理技巧和能力;定期或不定期的考核護理人員的藥物知識和護理操作技能，并將考核結果與護理人員績效工資和年終考核掛鉤。

1.2.3 落實相關規(guī)章制度? 合理搭配新老護理人員，采取以老帶新、一帶一制度，既能加強護理人員間的相互學習，又能合理配置夜間和午間等時段的人力資源，以便更好地應對和處理突發(fā)事件和危急重癥;為給護理人員創(chuàng)造更多的學習機會，定期組織護理人員查房，召開例會分析、研討疑難和危重病例，為后期提高護理水平和防止護理風險提供參考和借鑒， 提高護理工作質量;對危重患者實行嚴格的床頭交接班制度，加以重點監(jiān)護，交接班時要對危重患者進行病情評估;護理人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度;管理人員要對病區(qū)消毒工作進行定期或不定期的檢查和抽查;對醫(yī)療垃圾嚴格按照相關規(guī)章制度及時進行處理，以防院內感染。

1.2.4 加強患者健康宣教? 開展患者入院宣教工作，向患者發(fā)放內科常見疾病的診療、保健知識宣傳冊，讓患者全面了解內科常見病的原因、促發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、常用藥物以及不良反應等;加強患者用藥指導，讓患者明白嚴格按醫(yī)囑用藥的重要性，知曉用藥后可能出現(xiàn)的不良反應，督促患者加強自我觀察，如出現(xiàn)不適癥狀必須及時報告醫(yī)護人員;加強輸液患者的巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題;在患者入院時進行護理風險綜合評估，重點監(jiān)護可能存在跌倒、墜床等風險的高?；颊撸嬷颊呒覍傧嚓P危險性，讓其配合好科室護理人員，共同防范護理工作中可能出現(xiàn)的風險。

1.2.5 護理風險事件總結? 規(guī)范護理文書記錄書寫，每周護士長定期或不定期抽查護理文書記錄，對護理風險事件進行匯總分析，制定安全管理制度和應急預案;為鼓勵護理人員及時主動上報，護理風險事件采取無懲罰上報制度，每月定期組織召開護理風險事件會議，及時查找原因，研究應對措施，持續(xù)質量改進，貫徹落實到下個月的護理工作中。

1.3? 觀察指標

對比分析兩組患者的護理風險事件和護患糾紛事件的發(fā)生率，采用醫(yī)院自制的患者滿意度調查表對患者的護理滿意度進行評價。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以率表示，組間資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

實施風險管理后，觀察組患者的護理風險事件和護患糾紛事件的發(fā)生率顯著低于對照組，患者的護理滿意度顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

內科就診患者較多，涵蓋疾病復雜，且多數(shù)以中老年人群為主，患者住院期間存在著諸多護理風險，易引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。因此，內科的護理人員面臨著更大的挑戰(zhàn)。尤其是危重患者及老年患者的機體抵抗能力差，極易被感染， 要求護理人員更加密切地觀察病情;還有部分老年患者由于年紀大，多數(shù)伴有肢體功能障礙及心腦血管疾病等問題，極易發(fā)生跌倒和墜床等意外事件;再就是老年患者血管情況較差，靜脈穿刺時易出現(xiàn)不成功以及藥液外滲等問題[4]。護理中發(fā)生的不良或風險事件不僅給患者帶來了痛苦，延緩病情，還易導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此，在內科臨床護理過程中，護理人員應重視護理質量的提升，才能有效減少或避免護理風險事件。

該院自2016年9月起在內科護理管理中實施風險管理，通過總結分析內科護理存在的風險和影響因素，制定并實施有針對性的護理風險管理措施。表1顯示，實施風險管理后觀察組患者的護理風險事件和護患糾紛事件的發(fā)生率顯著低于對照組，患者的護理滿意度顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明在內科護理管理中實施風險管理，能夠有效減少護理風險事件和護患糾紛的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度。這主要是因為：組建風險管理小組，明確職責范圍，提高了護理人員的責任意識;加強護理人員的專業(yè)和實際操作技能培訓和考核，提高了護理人員的專業(yè)素質和業(yè)務水平，同時加強了護理人員的法律意識和防范意識;通過入院宣教，提高了患者和家屬的護理風險認識度，增強他們自覺防范風險的意識和能力;及時總結護理風險事件，確保了后續(xù)護理工作中的有效防范;通過巡視、護理查房及例會等手段及時發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題，避免了嚴重的不良后果[5-6]。

綜上所述，實施護理風險管理，不僅能夠有效提高護理人員的風險管理意識和對護理風險的預見性，還能降低護理風險事件和護患糾紛的發(fā)生，促進護理管理工作的質量持續(xù)改進，有效提升護理質量和患者滿意度，值得臨床推廣運用。

[參考文獻]

[1]? 邱春蘭.淺談風險管理在外科護理工作中的應用[J].中西醫(yī)結合護理，2017，3（4）：164-165.

[2]? 謝菊麗，宋進如.風險管理在消化內科護理管理中的應用[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（4）：505-507.

[3]? 賴敏玲.風險管理在消化內科護理管理中的應用效果[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（1）：151-152.

[4]? 劉蓉.消化內科風險控制與護理管理探討[J].當代醫(yī)學，2016， 22（8）：109-110.

[5]? 沈瓊，朱紅芹，蔣桂香，等.消化內科風險控制與護理管理探討[J].護士進修雜志，2014，13（2）：115-116.

[6]? 馬琳.護理風險管理在呼吸內科病區(qū)的實施與成效[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（12）：156-157.

（收稿日期：2018-12-25）