謝維

[摘要] 目的 探討心血管內科臨床用藥常見問題，并指出加強心血管內科臨床合理用藥管理的對策。方法 回顧性分析該院心血管內科2015年4月—2016年3月期間收治240例患者臨床用藥情況（記作對照組），分析其用藥過程中存在的問題，制定對應性心血管內科合理用藥管理對策;對心血管內科2016年4月—2017年3月期間收治240例患者實施臨床合理用藥管理（記作干預組），對比兩組患者臨床用藥情況。結果 干預組患者不合理用藥發(fā)生率（6.25%）低于對照組（26.66%），對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 心血管內科常見用藥問題主要有用藥劑量不合理、抗菌藥物使用不合理、用藥禁忌證控制不嚴格、藥物未合理配伍應用、忽視部分藥品用藥特殊性等情況，針對心血管內科加強臨床合理用藥管理，可顯著降低臨床用藥不合理問題，確保心內科臨床用藥安全。

[關鍵詞] 心血管內科;用藥問題;合理用藥管理;用藥安全

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0049-02

心血管內科是醫(yī)院重要科室之一，隨著當前我國逐漸邁入老齡化，加上環(huán)境及飲食結構的變化，心血管相關疾病在人群中發(fā)病率越來越高。臨床上心血管相關疾病涉及器官及系統(tǒng)較多，很多疾病病因相對復雜，在治療上需要根據(jù)患者不同情況治療，治療較為困難，臨床在用藥過程中可能存在諸多為了[1]。為了確保臨床用藥安全，應積極總結心血管內科臨床用藥常見問題，并針對這些問題提出對應合理用藥管理對策，進一步提高心血管內科用藥規(guī)范性、科學性、合理性及有效性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析該院心血管內科2015年4月—2016年3月期間收治240例患者臨床用藥情況（記作對照組），分析其用藥過程中存在的問題，制定對應性心血管內科合理用藥管理對策;對心血管內科2016年4月—2017年3月期間收治240例患者實施臨床合理用藥管理（記作干預組）。兩組患者均明確診斷，排除存在相關藥物過敏情況，患者治療過程中依從性較高，未發(fā)生意外安全事故。對照組中男134例、女106例，年齡43～78歲，平均年齡（68.5±4.6）歲;干預組中男131例、女109例，年齡41～80歲，平均年齡（68.8±4.4）歲。兩組患者組間一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有對比研究價值。

1.2? 方法

針對對照組患者臨床用藥情況進行總結，包括藥物種類、時間、使用劑量、不良反應等情況。借助統(tǒng)計學軟件對兩組用藥過程中存在問題進行計算，得出不同情況用藥問題例數(shù)、構成比及發(fā)生率。根據(jù)對照組總結得出的心血管內科臨床用藥常見問題，制定針對性心血管內科臨床合理用藥管理對策，在制定過程中參考《臨床用藥規(guī)范標準》《新編藥物學》中相關內容。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者臨床用藥不合理情況發(fā)生率，總結心血管內科臨床用藥常見問題。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料和計數(shù)資料以均值±標準差（x±s）和百分比（%）表示，用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

干預組患者不合理用藥發(fā)生率（6.25%）低于對照組（26.66%），對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1?？梢妼π膬瓤茖嵤┡R床合理用藥管理，可有效降低心內科臨床不合理用藥發(fā)生率，確保臨床用藥安全。

3? 討論

3.1? 心血管內科臨床用藥常見問題

3.1.1 用藥劑量方法欠缺合理? 藥品使用劑量增多，可能會導致患者不良反應增加，并且還會使得患者抗藥性提高[2]。例如使用過量β類受體激動劑，會引起患者出現(xiàn)心絞痛、心悸、血壓上升、心動過快等不良反應，嚴重情況下可能導致患者發(fā)生生命危險。

3.1.2 存在抗菌藥物濫用情況? 部分心血管內科醫(yī)生在臨床用藥過程中沒有準確把握抗菌藥物適應證、用藥禁忌及不良反應，在抗生素使用上僅僅依靠臨床經驗，存在抗菌藥物濫用情況。

3.1.3 藥品禁忌證控制不合理? 心血管內科相關藥物中有很多都有一定副作用及禁忌證，部分醫(yī)生在用藥過程中沒有加強注意，未根據(jù)患者個體差異進行謹慎考慮[3]。

3.1.4 藥物配伍應用存在問題? 心血管內科很多疾病都需要不同作用藥物進行聯(lián)合治療，在實際臨床用藥過程中還常常存在藥物配伍問題。一些藥物在與特定藥物進行配伍使用過程中，如果治療時機不準確，可能會對藥物吸收產生影響，或者兩種藥物之間發(fā)生不良反應，產生有害物質，不僅會給患者臨床治療效果產生影響，還可能會加重患者病情，給患者身體健康帶來威脅。

3.1.5 忽視部分藥品特殊用藥? 心血管內科中存在一些具有特殊性的藥物，不適合用在孕婦、哺乳期或老人等特殊群體，另外還有部分藥物在用藥時機、用藥劑量、用藥頻率上都有特殊性，倘若嚴格用藥，可能會影響藥效，或是產生較大副作用。比如培朵利類藥物，如果患者空腹用藥其吸收率較高，約為70%，但如果餐后用藥，其吸收率則只有40%左右，因而臨床在培朵利類藥物用藥上，通常要囑患者在餐前1 h服用[4]。

3.2? 心血管內科臨床合理用藥管理

①系統(tǒng)性掌握心內科用藥知識。心內科中很多疾病都較為復雜，心內科醫(yī)生應加強對用藥相關知識的學習，且在使用一些有不良反應藥物時加強患者病情監(jiān)測。

②熟記藥物配伍標準以及禁忌。了解各種心血管藥物配伍方法、配伍禁忌證等，嚴格依照相關標準進行配藥，降低用藥過程中不良反應情況。比如針對高血壓伴有抑郁癥患者在用藥上，不要使用利舍平或α-甲基多巴藥物。

③科學用藥引導加強知識宣講。對患者進行用藥知識宣講，提高患者對相關藥物認識，確?；颊咭?guī)范用藥。

④提高醫(yī)護人員用藥安全意識。醫(yī)務人員除了自身要建立用藥安全意識之外，還要注意幫助患者及家屬建立用藥安全意識，嚴格遵守相關用藥標準用藥，不可擅自亂服或停藥[5-6]。

該文為了探討心血管內科臨床用藥常見問題，總結加強心血管內科臨床合理用藥管理的對策，將心血管內科不同階段收治患者進行對比，最終結果顯示，對干預組患者加強臨床合理用藥管理后，其不合理用藥發(fā)生率（6.25%）明顯低于未實施管理干預的對照組（26.66%），對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，心血管內科常見用藥問題主要有用藥劑量不合理、抗菌藥物使用不合理、用藥禁忌證控制不嚴格、藥物未合理配伍應用、忽視部分藥品用藥特殊性等情況。針對心血管內科加強臨床合理用藥管理，可顯著降低臨床用藥不合理問題，確保心內科臨床用藥安全。

[參考文獻]

[1]? 張錦霞.心血管臨床用藥的常見誤區(qū)分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（16）：99-100.

[2]? 吳秀華.心血管內科用藥安全管理與護理質量[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（9）：94-95.

[3]? 張秀紅.心血管內科臨床用藥的現(xiàn)狀及存在問題[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（27）：75，78.

[4]? 于秀蘭.心血管內科護理質量與用藥安全管理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（17）：158，160.

[5]? 朱素燕.臨床藥師對心血管內科388例用藥醫(yī)囑的干預情況分析[J].中國現(xiàn)代應用藥學，2017，34（3）：413-416.

[6]? 梅雪飛.對心血管內科護理質量與用藥安全管理探討[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（29）：107-108.

（收稿日期：2018-12-27）