劉璽

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將有關(guān)搶救急癥危重病人的措施一般稱做“心肺復(fù)蘇”，人們熟知的“人工呼吸”，指的是心跳、呼吸停止時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)口對(duì)口的應(yīng)急措施，常見(jiàn)于心臟病發(fā)作—心肌梗塞以及溺水、觸電等，是在缺乏復(fù)蘇設(shè)備的條件下進(jìn)行的挽救生命措施。

搶救生命的黃金時(shí)刻——四分鐘

迅速采取有效方法—心肺復(fù)蘇術(shù)，可恢復(fù)心臟、腦等生命器官的血氧供應(yīng)，可挽救人的生命。如果人的心跳停止超過(guò)6分鐘，會(huì)出現(xiàn)腦死亡，即便心跳呼吸得以恢復(fù)，也會(huì)成為植物人。大腦組織如果缺氧60秒后將會(huì)引起停止呼吸、大小便失禁；6分鐘內(nèi)腦細(xì)胞受損；10分鐘后就會(huì)進(jìn)入生物學(xué)死亡。心肺復(fù)蘇成功率與搶救開(kāi)始的時(shí)間是正相關(guān)，時(shí)間每延長(zhǎng)1分鐘，復(fù)蘇成功率便下降10%～20%。

現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)將發(fā)病后（或受傷后）的幾分鐘、十幾分鐘稱之為救命的“黃金時(shí)刻”，尤其是心跳、呼吸驟停者的最佳搶救時(shí)間是在4分鐘內(nèi)，即所謂的“黃金4分鐘”。所以說(shuō)，急救是一場(chǎng)與死神賽跑。早一秒搶救，生命就可能獲救重生！

心臟猝死如何搶救

世界衛(wèi)生組織規(guī)定，凡起病后6小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生死亡者，稱為猝死。猝死的原因有很多，對(duì)中年人來(lái)說(shuō)，大多數(shù)是由于心臟疾病引起，醫(yī)學(xué)上稱為心臟性

猝死，也即心臟猝死。

心臟猝死的表現(xiàn)為昏倒、意識(shí)喪失、面色蒼白、脈搏消失、血壓測(cè)不到，甚至發(fā)生抽搐，隨后心跳停止，呼吸也停止。在此時(shí)如能及時(shí)正確地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，往往可挽救垂危的生命。

發(fā)生心臟猝死時(shí)，首先讓病人仰臥位，頸部墊高，清除口腔異物，立即向病人的前胸偏左部位重?fù)粢蝗?，連叩二三次（用力不宜過(guò)重，防止肋骨骨折）后，采用口對(duì)口的人工吹氣法搶救效果很好，方法是：用干凈手帕將病人嘴蓋上，右手壓住下領(lǐng)，使其口能夠張開(kāi)， 左手拇指和食指二指捏緊鼻孔，以自然呼吸次數(shù)略大于自己的呼吸量進(jìn)行人工吹氣，吹氣的程度從病人胸部有明顯的隆起為度。胸外心臟按摩的方法是：病人仰臥，搶救者位于其右側(cè)，用一手并攏放在病人兩乳頭正中位（胸骨下端），另一手手掌緊靠在食指處，雙手進(jìn)行按壓。按壓速度一般是每分鐘60～80次，程度以使胸骨下陷3～4厘米為宜，擠壓時(shí)注意用力均勻，切忌粗暴。

人工呼吸和胸外按摩最好是兩個(gè)人同時(shí)進(jìn)行，按壓4次吹氣1次交替進(jìn)行。如果是一人操作，每按壓30次，就做口對(duì)口吹氣2次，直到病人恢復(fù)正常呼吸、心跳為止。

溺水如何搶救

溺水大部分是由于不會(huì)游泳或游泳技術(shù)不熟練的人在不熟悉的水域，如水庫(kù)、湖塘等過(guò)深的水域游泳時(shí)發(fā)生，極少數(shù)也可由其他事故引起，如翻船、自殺、被害等。溺水后輕者引起嗆水、憋氣，重者呼吸道被水堵塞或因水的刺激引起喉頭痙攣、聲門(mén)關(guān)閉而窒息。心、腦由于缺血缺氧發(fā)生變性壞死，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。也可見(jiàn)入水后頭部撞擊硬物，引起顱腦損傷而致死。

若發(fā)現(xiàn)有人溺水，自己又不會(huì)游泳，應(yīng)一方面大聲呼救，另一方面盡快投入木板、繩子將溺水者拖向岸邊。如會(huì)游泳，就將溺水者救上岸。如溺水者已失去心跳呼吸功能，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，解開(kāi)衣領(lǐng)扣，淸除口腔泥沙，然后迅速“倒水”，可采取下述方法：

急救者取半跪位，將溺水者腹部放在大腿上，使頭下垂，壓背部，迫使進(jìn)入氣管、胃、食管中的水排出。

急救者抱起溺水者腹部，使背向上，頭下垂，上下抖動(dòng)迫使水排出。

急救者抱住溺水者兩腿，將其腹部放在背上，快歩走動(dòng)或跳動(dòng)。注意倒水時(shí)間要短，以口鼻不出水為度（不可超過(guò)四分鐘）。

也可把溺水者放在頭低腳高45坡度，俯臥位頭偏向左側(cè)，急救者雙手?jǐn)D壓左右背部，水排完后，若見(jiàn)溺水者已昏迷、脈搏摸不到，應(yīng)立刻行心肺復(fù)蘇術(shù)。

觸電如何搶救

人體可以導(dǎo)電，當(dāng)人接觸電流或遭雷擊時(shí)則會(huì)發(fā)生觸電現(xiàn)象。-般來(lái)說(shuō)，2毫安以下的電流通過(guò)人體，僅產(chǎn)生麻感，對(duì)機(jī)體影響不大，8～12毫安電流通過(guò)人體時(shí)，肌肉可自動(dòng)收縮，身體會(huì)自動(dòng)脫離電源，對(duì)身體只有“一擊”之感，沒(méi)有多大損害，但如超過(guò)20毫安，則會(huì)給人體帶來(lái)?yè)p害如皮膚灼傷、組織碳化等，超過(guò)25毫安時(shí)，則觸電部位可發(fā)生嚴(yán)重?zé)齻?，全身抽搐，血壓下降，意識(shí)喪失，呼吸心跳停止而死亡。

搶救觸電的關(guān)鍵是使觸電者迅速脫離電源，如關(guān)閉電閘、拉開(kāi)電閘盒或用木棒、板凳、竹竿、塑料棍等不導(dǎo)電的用具將電線電器挑開(kāi)或?qū)⒂|電者撥離觸電處，切勿用手拉觸電者，以免自身觸電。

觸電者離開(kāi)電源后若表現(xiàn)為呼吸、心跳停止，可立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。要不停頓的進(jìn)行，包括轉(zhuǎn)送去醫(yī)院途中，直至呼吸、心跳恢復(fù)或經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)可挽救時(shí)為止。

編輯/譚明